2019年执业药师《药学专业知识二》考点总结（2）

　　《药学专业知识二》是2019年执业药师考试必考科目之一，大家在复习时应该特别关注药学专业知识一重点。小编为大家带来2019执业药师《药学专业知识二》考点总结，希望可以帮助大家复习!

　　1、镇咳药-喷托维林 VS 苯丙哌林

　　2、祛痰药的分类及代表药物

　　根据作用机制分类如下：

　　1.多糖纤维素分解剂：促使黏膜痰中酸性黏蛋白纤维裂解，导致糖蛋白的肽链断裂，形成小分子物，减低痰液的黏稠度。代表药品有溴己新、氨溴索。

　　2.黏痰溶解剂：可使黏蛋白分子裂解，从而降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出。代表药品有乙酰半胱氨酸。

　　4.表面活性剂：可降低痰液的表面张力以降低痰液的黏稠度，使其在黏膜表面的黏附力降低，以易于咳出。代表药品有愈创甘油醚。

　　5.黏痰调节剂：能分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的二硫键，使分子变小，降低痰液的黏度，并改变其组分和流变学特性，同时调节黏液的分泌。代表药品有羧甲司坦、厄多司坦等。

　　3、祛痰药重点药物的作用特点

　　1.溴己新：具有较强的黏痰溶解作用。用于急、慢性支气管炎，支气管扩张等伴有黏痰较多而不易咯出患者。

　　2.氨溴索：可抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中的唾液酸含量减少，痰中的黏多糖纤维素裂解，痰液黏度下降、变薄，易于咳出。用于痰液黏稠不易咳出者。

　　4.羧甲司坦：主要在细胞水平上影响支气管腺体分泌，使黏液中黏蛋白的双硫链断裂，使低黏度的涎黏蛋白分泌增加，高黏度的岩藻黏蛋白分泌减少，从而使痰液的黏滞性降低，有利于痰液咳出。

　　适应证：用于支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困难。

　　注意事项：消化道溃疡活动期禁用，消化道溃疡史患者慎用。

　　5.厄多司坦：分子中含有封闭的巯基，在肝脏中生物转化成含有游离巯基的活性代谢产物，后者可使支气管分泌物中糖蛋白二硫键断裂而降低痰液稠度，从而有利于痰液咳出。

　　4、喘药的分类及代表药物

　　1.肾上腺素能 β 2 受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗

　　2.M 胆碱受体阻断剂：异丙托溴铵、噻托溴铵

　　3.磷酸二酯酶抑制剂：茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱

　　4.白三烯受体阻断剂：孟鲁司特、扎鲁司特

　　前三类平喘药适用于缓解哮喘发作，后两类平喘药具有抗炎作用，适用于控制或预防哮喘发作。

　　5、抗酸剂与抑酸剂的作用机制及特点

　　1.抗酸剂：抗酸剂为弱碱性无机化合物，服用后在胃内可直接中和胃酸，升高胃内容物 pH，削弱胃蛋白酶的活性，从而减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜的表面。抗酸剂的特点有：(1)直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。(2)作用时间短，每日服用次数多。

　　2.抑酸剂：胃壁细胞上有三种受体，即组胺 H2 受体、乙酰胆碱受体和胃泌素受体。这些受体接受相应的刺激(嗅觉、味觉、食物、药物)后，激活细胞内 H+，K+-ATP 酶(即质子泵)，导致胃酸分泌增加。当胃酸分泌过度增加时，胃囊内形成高酸状态。胃酸是诱发消化性溃疡、胃食管反流病等酸相关疾病的主要因素。抑制组胺 H2 受体、乙酰胆碱受体、胃泌素受体和 H+，K+-ATP 酶，均可抑制胃酸分泌。其中，H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂是临床上最常用的抑酸剂。由于抗胆碱药并不直接作用于胃壁细胞，并且受体选择性低，所以抑酸作用较弱，目前已经很少用于溃疡的治疗。

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