【高频考点】2019年临床执业医师考试血液系统高频考点之缺铁性贫血
【摘要】2019年临床执业医师考试报名已经结束,请还未缴费的同学们及时关注缴费信息。本文整理分享“2019年临床执业医师考试血液系统高频考点之缺铁性贫血”,希望对备考的同学们有所帮助,提醒已经报考的同学及时开始复习!
铁代谢
1.铁的来源:①来自食物;②内源性铁主要来自衰老和破坏的红细胞。
2.铁的吸收:食物中铁以三价铁为主,必须在酸性环境 中或有还原剂如维生素C存在下还原成二价铁才便于吸收 。十二指肠和空肠上段 肠黏膜是吸收铁的主要部位。
3.铁的转运:借助于转铁蛋白 。
4.铁的分布:血红蛋白铁、肌红蛋白铁、贮存铁。
5.铁的贮存:有两种形式,铁蛋白和含铁血黄素 。体内铁主要贮存在肝、脾、骨髓等处。
6.铁的排泄:主要由胆汁或经粪便排出。
病因和发病机制
1.摄入不足而需要量增加:小儿生长发育期及妊娠和哺乳妇女。
2.丢失过多:多种原因引起慢性失血是zui常见原因 ,主要见于女性月经过多、反复鼻出血、消化道出血、痣出血、血红蛋白尿等。
3.吸收不良:胃及十二指肠切除、慢性胃肠炎、慢性萎缩性胃炎等。
临床表现
除有贫血的临床表现外(皮肤黏膜苍白),常见有口炎、舌炎、咽下困难或咽下时梗阻感(Plummer-Vinson综合征)及皮肤干燥、毛发无泽、反甲等,以及精神神经系统表现,甚至发生异食癖 。缺铁引起的贫血性心脏病易发生左心衰。
实验室检查
1.红细胞形态:小细胞低色素性贫血
中心淡染区扩大——首选
2.骨髓铁染色——zui可靠
3.血清铁降低(<500μg>3600μg/L或>64.44μmol/L),转铁蛋白饱和度降低(<15%)
4.血清铁蛋白:是体内储备铁的指标——zui敏感
5.红细胞游离原卟啉值升高
货物(Fe)卡车饱和度总铁结合力
卟啉+Fe=血红素+珠蛋白=血红蛋白(Hb)
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