【摘要】2019年临床执业医师考试报名已经结束，请还未缴费的同学们及时关注缴费信息。本文整理分享“2019年临床执业医师考试血液系统高频考点之缺铁性贫血”，希望对备考的同学们有所帮助，提醒已经报考的同学及时开始复习！

铁代谢

1.铁的来源：①来自食物;②内源性铁主要来自衰老和破坏的红细胞。

2.铁的吸收：食物中铁以三价铁为主，必须在酸性环境 中或有还原剂如维生素C存在下还原成二价铁才便于吸收 。十二指肠和空肠上段 肠黏膜是吸收铁的主要部位。

3.铁的转运：借助于转铁蛋白 。

4.铁的分布：血红蛋白铁、肌红蛋白铁、贮存铁。

5.铁的贮存：有两种形式，铁蛋白和含铁血黄素 。体内铁主要贮存在肝、脾、骨髓等处。

6.铁的排泄：主要由胆汁或经粪便排出。

病因和发病机制

1.摄入不足而需要量增加：小儿生长发育期及妊娠和哺乳妇女。

2.丢失过多：多种原因引起慢性失血是zui常见原因 ，主要见于女性月经过多、反复鼻出血、消化道出血、痣出血、血红蛋白尿等。

3.吸收不良：胃及十二指肠切除、慢性胃肠炎、慢性萎缩性胃炎等。

临床表现

除有贫血的临床表现外(皮肤黏膜苍白)，常见有口炎、舌炎、咽下困难或咽下时梗阻感(Plummer-Vinson综合征)及皮肤干燥、毛发无泽、反甲等，以及精神神经系统表现，甚至发生异食癖 。缺铁引起的贫血性心脏病易发生左心衰。

实验室检查

1.红细胞形态：小细胞低色素性贫血

中心淡染区扩大——首选

2.骨髓铁染色——zui可靠

3.血清铁降低(<500μg>3600μg/L或>64.44μmol/L)，转铁蛋白饱和度降低(<15%)

4.血清铁蛋白：是体内储备铁的指标——zui敏感

5.红细胞游离原卟啉值升高

货物(Fe)卡车饱和度总铁结合力

卟啉+Fe=血红素+珠蛋白=血红蛋白(Hb)

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