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exam_year: 2022
exam_name: "中医助理医师"
subject_name: "中医儿科学"
material_type: "高频考点"
prepare_stage: "强化"
version_status: "最终版"
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date_published: "2022-04-15"
date_modified: "2026-07-14"
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# 2022年中医助理医师《中医儿科学》高频考点汇总

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2022 年中医助理医师《中医儿科学》高频考点汇总

小儿年龄分期
一胎儿期
从男女生殖之精相合而受孕,直至分娩断脐,胎儿出生,称为胎儿期。

妊娠早期12周的胚胎期,从受精卵细胞至基本形成胎儿,最易受到各种病理因素,如感染、药物、劳累、
物理、营养缺乏以及不良心理因素等伤害,造成流产、死胎或先天畸形。妊娠中期15周,胎儿各器官迅速增
长,功能也渐成熟。妊娠晩期13周,胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主,体重增长快。后两个阶段若胎儿受到伤
害,易发生早产。

二新生儿期
从出生后脐带结扎开始,至生后满28天,称为新生儿期。

由于新生儿对外界的适应能力和御邪能力都较差,加上胎内、分娩及生后护理不当等原因损伤胎儿,可导
致产伤、窒息、硬肿、脐风等疾病。

三婴儿期
从出生后至1周岁，称为婴儿期。其中包括新生儿期。

这一时期生长发育迅速,处于乳类喂养并逐渐添加辅食的阶段,机体发育快,营养需求高。但是,婴儿脾胃
运化力弱,肺卫娇嫩未固,受之于母体的免疫能力逐渐消失,自身免疫力尚未健全,容易发生肺系疾病、脾系疾
病及各种传染病。

四幼儿期
从出生后至1周岁，称为婴儿期。其中包括新生儿期。

这一时期生长发育迅速,处于乳类喂养并逐渐添加辅食的阶段,机体发育快,营养需求高。但是,婴儿脾胃
运化力弱,肺卫娇嫩未固,受之于母体的免疫能力逐渐消失,自身免疫力尚未健全,容易发生肺系疾病、脾系疾
病及各种传染病。

五学龄前期
3周岁后到入小学前(6～7岁)为学龄前期。

这一时期要加强思想品德教育,培养良好的生活习惯,以保障儿童身心健康。学龄前期儿童容易发生意外
伤害,如溺水、烫伤、坠床、误服药物中毒等,应注意防护。

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六学龄期
从6~7周岁入小学至青春期来临(一般为女12岁,男13岁)称为学龄期。

这一时期儿童急性疾病的发病率下降,但应注意保护视力,防止近视;养成良好个人卫生习惯,防治龋齿;注
意情绪和行为变化,减少精神行为障碍的发病率。

七青春期
女孩自11～12岁到17～18岁,男孩自13～14岁到18～20岁。

青春期体格发育出现第二次高峰。由于青春期生理变化大,社会接触增多,容易出现各种身心疾病,如月经
紊乱、性心理障碍、易冲动、酗酒等。应做好此期生理卫生教育,进行正确的心理引导,保障青春期的身心健
康。

小儿生理、病因、病例特点
要点一生理特点及生理意义
(一)脏腑娇嫩,形气未充
小儿的脏腑娇嫩，是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。这
一方面是由于小儿出生后肺脏、脾脏、肾脏皆成而未全、全而未壮，更因为小儿不仅与成人一样，需要维
持正常的生理活动，而且处于生长发育阶段，必须满足这一特殊的需求。因此，相对于小儿的生长发育需
求，表现出“肺常不足”“脾常不足”“肾常虚”的特点。

形气未充，又常常表现为五脏六腑的功能不够稳定、尚未完善。如肺主气、司呼吸，小儿肺脏娇嫩，
表现为呼吸不匀、息数较促，易发感冒、咳喘;脾主运化，小儿脾常不足，表现为运化力弱，摄入的食物要
软而易消化，饮食有常、有节，否则易出现食积、吐泻;肾藏精、主水，小儿肾常虚，表现为肾精未充，青
春期前的女孩.无“月事以时下”，男孩无“精气溢泻”，婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱等;心主血脉、
主神明，小儿心气未充，心神怯弱未定，表现为脉数，易受惊吓，思维及行为的约束能力较差;肝主疏泄、
主风，小儿肝气未实，经筋刚柔未济，表现为好动，易发惊惕、抽风等症。

古人将脏腑娇嫩、形气未充这一生理特点归纳为“稚阴稚阳”。

(二)生机蓬勃，发育迅速
生机蓬勃，发育迅速，指小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是在各种生理功能
活动方面，都是在迅速地、不断地发育完善。小儿的年龄越小，这种蓬勃的生机、迅速的生长发育越显著。

“纯阳”学说:“纯”指小儿初生，未经太多的外界因素影响，胎元之气尚未耗散;“阳”指以阳为用，
即生机。“纯阳”学说高度概括了小儿在生长发育、阳充阴长的过程中，表现为生机旺盛，发育迅速，犹
如旭日之初升、草木之方萌，蒸蒸日.上、欣欣向荣的生理现象。‘“纯阳”并不等于“盛阳”，也不是有
阳无阴的“独阳”。

要点二病因特点及临床意义
儿科常见的发病原因与成人大致相同，但先天因素是儿科特有的病因。小儿病因相对较成人单纯，以
外感、食伤和先天因素居多，情志、意外和其他因素也值得注意。年龄越小，对六淫邪气的易感程度越高;

年龄越小，因乳食而伤的情况越多。

1.外感因素
由于小儿为“稚阴稚阳”之体,脏腑娇嫩,卫外功能较成人为弱,又寒温不知自调,因而更易被“六淫”邪
气所伤,产生各种肺系疾病;小儿脏腑娇嫩,又易被燥邪、暑邪所伤,形成肺胃阴津不足、气阴两伤等病证;小儿
为纯阳之体,六气易从火化,小儿伤于外邪以热性病证为多。

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疫疠是一类具有强烈传染性的病邪,其引发的疾病有起病急骤、病情较重、症状相似、易于流行等特点。

小儿之体为“稚阴稚阳”,形气未充,御邪能力较弱,是疫疠邪气所伤的易感群体,容易形成疫病的发生与流行。

2.乳食因素
小儿“脾常不足”,且饮食不知自调,易于为乳食所伤。由于家长喂养不当,初生缺乳，或未能按期添加辅
食,或仼意纵儿所好,饮食营养不均衡,皆能使小儿脾气不充,运化失健,产生脾胃病证。又常因小儿幼稚,不能自
控、自调饮食,易于造成挑食、偏食,过食寒凉者伤阳,过食辛热者伤阴,过食肥甘厚腻者伤脾等;小儿易见饥饱
不均,乳食食入量偏少可导致气血生化不足,乳食食入量过多又可导致食伤脾胃。

饮食不洁也是小儿发病的一个常见原因。小儿缺乏卫生知识,易于误食一些被污染的食物,引发肠胃疾病,
如吐泻、腹痛、寄生虫病等。

3.先天因素
先天因素即胎产因素,是指小儿出生之前已作用于胎儿的致病因素。遗传病因是小儿先天因素中的主要
病因,父母的基因缺陷可导致小儿先天畸形、生理缺陷或代谢异常等。妇女受孕以不注意养胎护胎,也是导致
小儿出现先天性疾病的常见原因,如妇女妊娠饮食失节、情志不调、感受外邪、房事不节等,都可能损伤胎儿
而为病。

4.情志因素
小儿心怯神弱,最常见的情志所伤是惊恐。当小儿乍见异物或骤闻异声时,容易导致惊伤心神,出现夜啼、
心悸、惊惕、抽风等病证;长时间的所欲不遂,缺少关爱,容易导致忧思、思虑损伤心脾,出现厌食、呕吐、腹
痛、孤独忧郁等病证;家长对子女的过于溺爱,使儿童心理承受能力差,或者学习负担过重、家长期望值过高,
都易于产生精神行为障碍类疾病。

5.意外因素
小儿没有或者缺少生活自理能力,没有或者缺乏对周围环境安全或危险状况的判断能力,因而容易受到
意外伤害。例如:误触水火的烫伤,跌仆损伤的外伤,误食毒物的中毒,误吸异物的窒息等。

6.其他因素
环境污染,食品污染,或农药、激素含量超标等,已成为当前普遍关心的致病因素。放射性物质损伤,包括
对胎儿和儿童的伤害,引起了广泛的重视。医源性损害,包括治疗、护理不当,院内感染等,有增多的趋势,需要
特别引起儿科工作者的注意。

要点三病例特点及临床意义
(一)发病容易,传变迅速
小儿脏腑娇嫩，形气未充，阴阳二气均属不足。因此，在病理上不仅发病容易，而且变化迅速，年龄
越小，则脏腑娇嫩的表现越显得突出。小儿发病容易，突出表现在肺、脾、肾系疾病及外感时行疾病方面。

小儿“肺常不足”，肺气宣发肃降功能尚不完善，加之小儿冷暖不知自调，一旦护养失宜,易于感受外
邪，导致肺的宣肃功能失常，在临床上出现感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等肺系病证，使肺系疾病成为儿科发病
率最高的一类疾病。

小儿“脾常不足”，脾胃之体成而未全，脾胃之气全而未壮，因而易于因家长喂养不当、小儿饮食失
节，在临床上出现脾胃纳化功能紊乱的病证。所以，呕吐、泄泻、厌食、积滞、疳证等疾病为小儿时期的
常见病多发病，并且互为因果，严重者可影响小儿生长发育。脾系疾病发病率在儿科仅次于肺系疾病而居

第二位。

小儿“肾常虚”，若先天肾气虚弱，加上后天脾气失调，影响小儿的生长发育，可见解颅、五迟、五
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软等先天禀赋不足之病;若肾阳虚亏，下元虚寒，膀胱闭藏失职，不能制约小便，则发生遗尿、尿频等病证。

传变迅速的特点，主要表现为疾病的寒热虚实容易相互转化演变或同时并见，即具有“易虚易实，易
寒易热”的特点。

(二)脏气清灵，易趋康复
小儿体禀纯阳，生机蓬勃，脏气清灵，活力充沛，对各种治疗反应灵敏;小儿宿疾较少，病因相对单纯，
疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少。因此，只要辨证准确，治疗及时，护理适宜，病情好转的速
度较成人为快，疾病治愈的可能也较成人为大。例如:小儿感冒、咳嗽、泄泻等病证多数发病快，好转也快;

小儿哮喘、痫证、阴水等病证虽病情缠绵，但其预后较成人相对为好。

小儿生长发育
要点一体重测量方法、正常值及临床意义

1.测量方法及正常值
测量体重,应在清晨空腹,排空大小便,仅穿单衣情况下进行,平时以餐后2小时称量为佳。

出生时体重约为3kg左右,出生后前半年平均每月增长约0.7kg,后半年平均每月增长约0.5kg,1周岁以后
平均每年增加约2kg。临床可用以下公式推算小儿体重:

≦6个月体重(kg)=出生时体重+0.7×月龄
7~12个月体重(kg)=6+0.5×月龄
1岁以上体重(kg)=8+2×年龄

2.临床意义
(1)体重是衡量小儿体格生长和营养状况的指标之一。

(2)体重是临床计算用药量的主要依据之一。

(3)体重增长过速可能为肥胖症,体重低于正常均值的85%者为营养不良。

要点二身长(高)测定方法、正常值及临床意义

1.测量方法及正常值
3岁以下小儿仰卧位以量床测量从头顶至足底的长度,称身长。3岁以上可用身高计或固定于墙上的软尺
测量身高。

出生时身长约50cm,生后第一年增长约25cm,其中前3个月约增长12cm。第二年身长增长约10cm。2
周岁后至青春期身高(长)增长平稳，每年约7cm,临床可用以下公式估算2岁后至12岁儿童的身高:

身高(cm)=75+7×年龄

2.临床意义
(1)身高(长)是反映骨骼发育的重要指标之一,其增长与种族、遗传、体质、营养、运动疾病等因素有关。

(2)身高的显著早常是疾病的表现,身高低于正常均值的70%,考虑侏儒症、克汀病和营养不良等。

要点三囟门测量方法、闭合时间及临床意义

1.测量方法及正常值
前囟门是额骨与顶骨之间的菱形间隙,以囟门对边中点间的连线距离表示。出生时约1.5cm～2cm,至
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12～18个月闭合。后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙,部分小儿出生时就已闭合,未闭合者应在生后2～4
个月内闭合。

2.临床意义
囟门早闭且头围明显小于常者,为头小畸形;囟门迟闭及头围大于正常者,常见于解颅(脑积水)、佝偻病、
先天性甲状腺功能减低症等。囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者,也称为囟陷;囟门凸出则反映颅
内压增高,多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等,称为囟填。

要点四头围的测量方法、正常值及临床意义

1.测量方法及正常值
自双眉弓上缘处,经过枕骨结节绕头一周的长度为头围。足月儿出生时头围为33～34cm,出生后前3个
月和后9个月各增长6cm,1周岁时约46cm,2周岁时约48cm,5周岁时约50cm,15岁时接近成人为54～58cm。

2.临床意义
头围的大小与脑和颅骨的发育有关。头围小者提示脑发育不良;头围增长过速提示为解颅。

要点五胸围的测量方法、正常值及临床意义

1.测量方法及正常值
用软尺由乳头下缘(乳房已发育的女孩,固定于胸骨中线第4肋间)向背后绕两侧肩胛角下缘1周,取呼气
和吸气时的平均值。

新生儿胸围约32cm；1岁时约44cm,接近头围;2岁后胸围渐大于头围,其差数(cm)约等于其岁数减1。

2.临床意义
胸围反映胸廓、胸背的肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差,
胸围超过头围的时间较晚;反之,营养状况良好的小儿胸围超过头围的时间较早。

考点六乳牙和恒牙的萌出时间、数目正常值及临床意义

1.乳牙萌出时间及正常值
人一生有两副牙齿,即乳牙(20颗)和恒牙(32颗)。生后4~10个月乳牙开始萌出,出牙顺序是先下颌后上颌,
自前向后依次萌出,唯尖牙例外。乳牙约在2～2.5岁出齐。6～7岁乳牙按萌出先后逐个脱落,代之以恒牙,最
后一颗恒牙(第三磨牙)一般在20～30岁时出齐,也有终生不出者。

2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算:

乳牙数=月龄-4(或6)

2.临床意义
出牙时间推迟或出牙顺序混乱,常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。

要点七呼吸、脉搏、血压的正常值及与年龄增长的关系

1.呼吸脉搏与年龄的关系
年龄越小，呼吸及脉搏越快，见下表：

2.血压与年龄的关系
不同年龄小儿血压正常值可用以下公式推算(注：1kPa=7.5mmHg)
收缩压(mmHg)=80+2x年龄
舒张压(mng)=收缩压x2/3
要点八感知、运动、语言、性格发育特点
智能发育指神经心理发育，包括感知、运动、语言、性格等方面。智能发育除与先天遗传因素有关外，
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还与后天所处环境及受到的教育等密切相关。

1.感知发育
(1)视觉
新生儿视觉不敏锐,在15～20cm距离处最清晰,可短暂地注视和反射地跟随近距离内缓慢移动的物体;2
个月起可协调地注视物体,初步有头眼协调;3个月时头眼协调好,可追寻活动的物体或人;4~5个月开始能认识
母亲,见到奶瓶表示喜悦;6个月时能转动身体协调视觉;9个月时出现视深度感觉,能看到小物体;1岁半时能区
别各种形状;2岁时能区别垂直线与横线,目光跟踪落地的物体;5岁时可区别各种颜色;6岁时视力才达到1.0。

(2)听觉
新生儿出生3~7天听觉已相当良好;3个月时可转头向声源;4个月时听到悦耳声音会有微笑;5个月时对
母亲语声有反应;8个月时能区别语声的意义;9个月时能寻找来自不同方向的声源;1岁时听懂自己的名字;2
岁时听懂简单的吩咐;4岁时听觉发育完善。

(3)嗅觉和味觉
嗅觉和味觉出生时已基本发育成熟,新生儿对母乳香味已有反应,对不同味道,如甜、酸、苦等反应也不
同;3~4个月时能区别好闻和难闻的气味;5个月时对食物味道的微小改变很敏感,应适时合理添加各类辅食,
使之适应不同味道和食物。

(4)皮肤感觉
新生儿的触觉已很敏感,尤其以嘴唇、手掌、脚掌、前额和眼睑等部位最敏感;痛觉出生时已存在,疼痛可
引起全身或局部的反应;温度觉也很灵敏,尤其对冷的反应,如出生时离开母体环境温度骤降就引发啼哭。2~3
岁时小儿能通过皮肤觉与手眼协调一致的活动区分物体的大小、软硬和冷热等;5岁时能分辨体积相同重量
不同的物体。

(5)知觉
知觉是人对事物的综合反应,与上述各感觉能力的发育密切相关。小儿1岁末开始有空间和时间知觉;3
岁能辨上下;4岁能辨前后,开始有时间概念;5岁能辨别自身的左右。

2.运动发育
小儿动作发育遵循一定的规律,发育顺序是由上向下、由粗到细、由不协调到协调进展的。

(1)粗动作
发育过程可归纳为“二抬四撑六会坐,七滚八爬周会走”。新生儿仅有反射性活动(如吮吸、吞咽等)和不
自主的活动;1个月小儿睡醒后常做伸欠动作;2 个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头;4 个月时可用手撑起上半
身;6个月时能独坐片刻;7个月会翻滚;8个月会爬;10个月可站立扶走;12个月后能独走;18个月可跑步和倒退
行走;24个月时可双足并跳;36个月会骑三轮车。

(2)细动作
手指精细运动的发育过程为:新生儿时双手握拳;3~4个月时可自行玩手,并企图抓东西;5个月时眼与手的
动作取得协调,能有意识地抓取面前的物品;5～7个月时出现换手与捏、敲等探索性的动作;9～10个月时可用
拇指、食指拾东西;12~15个月时学会用匙,乱涂画;18个月时能摆放2~3块方积木;2岁时会粗略地翻书页;3
岁时会穿简单的衣服。

3.语言发育
小儿语言发育要经过发音、理解与表达三个阶段。新生儿已会哭叫;2个月能发出和谐喉音;3个月发出
咿呀之声;4个月能发出笑声;7~8个月会发复音,如“妈妈”“爸爸”等;1岁时能说出简单的生活用语,如吃、
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走、拿等,通过视觉、触觉、体位感等与听觉的联系逐步理解一些日常用品,如“奶瓶”“电灯”等名称;1岁
半时能用语言表达自己的要求;2岁后能简单地交谈;5岁后能用完整的语言表达自己的意思。

4.性格发育
所谓性格是指人在对事、对人的态度和行为方式上所表现出来的心理特点,如英勇、刚强、懦弱、粗暴
等。小儿性格特征的形成和建立,是随着小儿的生长发育逐步完成的。

(1)婴儿期
一切生理需要必须依赖于成人的照顾,因而随之建立的是以相依情感为突出表现的性格。2~3个月的小
儿以笑、停止啼哭、伸手、眼神或发出声音等表示见到父母的愉快;3～4个月会对外界感到高兴的事情表现
出大笑;7～8个月会对不熟悉的人表现出认生;9～12个月会对外界不同的事情做出许多不同的面部表情反
应。

(2)幼儿期
能独立行走、自己进食,并且具备了一定的语言表达能力,产生一种自主感。性格的相依性较前减弱,表现
为相依情感与自主情感或行为交替出现的性格特征。如果家长对小儿的行为限制过多、批评过多或者惩罚
过多,易使小儿产生羞耻感或自卑感。

(3)学龄前期
运动、言语能力发展较快,具有一定的独立性、主动性,如果家长经常嘲笑儿童的活动,就会令他们对自已
的活动产生内疚感。

(4)学龄期
如果在学习方面经常得到别人的表扬,会变得越来越勤奋上进,反之,如果学习上遭到失败,受到批评,则易
形成厌学、自卑感。

(5)青春期
生理发育逐渐成熟,心理适应能力有很大发展,有明确的身份意识及未来目标。如果在感情问题、伙伴关
系、职业选择、道德价值等问题上处理不当,则易产生身份紊乱。

模拟试题与答案解析
（一）

1、新生儿体重约为

A、1kg

B、2kg

C、3kg

D、5kg

E、7kg

2、按公式计算，3岁小儿的身高应为

A、70cm

B、81cm

C、85cm

D、91cm

E、100cm
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3、前囟关闭的时间为出生后

A、2～4个月

B、4～6个月

C、6～12个月

D、12～18个月

E、18～24个月

4、患儿，12个月。体重10kg，身长65cm，前囟近闭，乳牙7个，不会摆放积木。其中不正常的是

A、体重

B、身长

C、前囟

D、乳牙萌出

E、精细运动

5、患儿，3岁。体重10kg。以下诊断中可能性最大的是

A、佝偻病

B、肥胖症

C、侏儒症

D、解颅

E、营养不良
答案与解析

1、【正确答案】 C
答案解析：小儿体重的增长不是匀速的，在青春期之前，年龄愈小，增长速率愈快。出生时体重约为
3kg，出生后的前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.5kg，1周岁以后平均每年增加约2kg。

2、【正确答案】 D
答案解析：临床可用以下公式估算2岁后至12岁儿童的身高：身高（cm）=70+7×年龄

3、【正确答案】 D
答案解析：前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，以囟门对边中点间的连线距离表示，出生时约1.5～
20cm，至12～18个月闭合。

4、【正确答案】 B
答案解析：小儿正常身高—出生时：50cm；1岁时：75cm；2岁时：85-87cm。而本题中小儿12个月，
身长65cm，是不正常的。

5、【正确答案】 E
答案解析：根据1岁以上体重（kg）=8+2×年龄，3岁体重正常值应该为14kg，而题干中10kg体重低
于正常均值的85％，可以判定为营养不良。

（二）

1、从出生后至满1周岁，称为

A、胎儿期

B、围生期

C、新生儿期
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D、婴儿期

E、幼儿期

2、胎儿期体重增长快的阶段是

A、妊娠早期4周

B、妊娠早期12周

C、妊娠中期10周

D、妊娠中期15周

E、妊娠晚期13周

3、学龄前期起于

A、1周岁

B、3周岁后

C、2周岁

D、4周岁后

E、满5周岁

4、小儿“纯阳”之体的含义是

A、纯阳无阴

B、阳常有余

C、阴亏阳亢

D、发育迅速

E、肝常有余

5、小儿易受惊吓，原因主要是

A、肺脏娇嫩

B、脾常不足

C、肾常虚

D、心神怯弱

E、稚阴未长
答案与解析

1、【正确答案】 D
答案解析：从出生后至满1周岁，称为婴儿期，其中包括新生儿期。

2、【正确答案】 E
答案解析：妊娠晚期13周，胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主，体重增长快。后两个阶段若胎儿受到伤
害，易发生早产。

3、【正确答案】 B
答案解析：学龄前期：从3周岁后到入小学前（6～7岁）为学龄前期。这一时期要加强思想品德教育，
培养良好的生活习惯，以保障儿童的身心健康。学龄前期儿童容易发生意外伤害，如溺水、烫伤、坠床、
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4、【正确答案】 D
答案解析：“纯阳”学说：“纯”指小儿初生，未经太多的外界因素影响，胎元之气尚未耗散；“阳”
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指以阳为用，即生机。“纯阳”学说高度概括了小儿在生长发育、阳充阴长的过程中，表现为生机旺盛，
发育迅速，犹如旭日之初升、草木之方萌，蒸蒸日上、欣欣向荣的生理现象。

5、【正确答案】 D
答案解析：心主血脉、主神明，小儿心气未充，心神怯弱未定，表现为脉数，易受惊吓，思维及行为
的约束能力较差。

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