--- resource_id: "718536" exam_year: 2022 exam_name: "妇产科主治医师" subject_name: "妇产科主治医师全科综合" material_type: "高频考点" prepare_stage: "强化" version_status: "最终版" has_analysis: false date_published: "2022-01-28" date_modified: "2026-11-06" --- # 2022年妇产科主治医师高频考点汇总（一）-1.28 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 2022 年妇产科主治医师高频考点汇总（一） 1.性成熟期是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期。 2.孕酮在排卵后7～8日黄体成熟时分泌量达最高峰。 3.卵巢周期使女性生殖器发生一系列周期性变化，尤以子宫内膜的周期性变化最为显著。 4.子宫内膜间质水肿在增殖中期最为明显。 5.在月经周期中，阴道粘膜呈现周期性改变，这种改变在阴道上段最明显。 6.排卵前，阴道上皮表层细胞出现角化，其程度在排卵期最明显。 7.将宫颈黏液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现， 到排卵期最为清晰和典型。 8.hCG在受精后10日可自母亲血清中测出，为诊断早孕最敏感的方法。 9.子宫是妊娠期及分娩后变化最大的器官。 10.心排出量增加为孕期循环系统最重要的改变。 11.停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠的特有症状。 12.正常情况下，子宫高度在妊娠36周时最高。 13.纵产式占足月妊娠分娩总数的99.75%。 14.胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产，在早期流产中，约2/3为隐性流产。 15.胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因。 16.流产时胚胎发育异常，一类是全胚发育异常，另一类是特殊发育缺陷，以神经管畸形、肢体发育缺 陷最常见。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 17.输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最常见，约占78%。 18.早产中自发性早产是最常见的类型。 19.子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因。 20.双顶径为两侧顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径。 21.临床上枕先露占95.55%～97.55%，以枕左前位最多见。 22.诊断性刮宫是诊断宫腔疾病最常用的方法。 23.检测宫缩最简单的方法是助产人员将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变 软。 24.胎儿监护仪有两种类型，其中外监护最常用，适用于第一产程任何阶段。 25.新生儿阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。 26.枕后位经阴道最常见分娩方式：若胎头俯屈较好，胎头继续下降至前囟先露抵达耻骨联合下时，以 前囟为支点，胎头继续俯屈使顶部及枕部自会阴前缘娩出。 27.臀先露是最常见的异常胎位，占妊娠足月分娩总数的3%～4%。 28.臀先露分单臀先露（最多见），完全臀先露（较多见），不完全臀先露（较少见）。 29.臀先露若未衔接，胎心在脐左（或右）上方听得最清楚。衔接后，胎心听诊在脐下最明显。 30.肩先露是最不利于分娩的胎位。 31.肩先露胎心在脐周两侧最清楚。 32.肩先露中忽略（嵌顿）性肩先露为最不利的胎位。 33.复合先露，临床以一手或一前臂沿胎头脱出最常见，多发生于早产者。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 34.头位难产最常见，但最难诊断。 35.产后出血居我国产妇死亡原因首位。 36.子宫收缩乏力是产后出血最常见原因。首选治疗为子宫按摩和应用缩宫剂。 37.子宫破裂最常见原因是子宫瘢痕及梗阻性难产。 38.产褥期子宫变化最大。 39.产褥感染，B-溶血性链球菌是最常见的病原体，致病性最强。 40.产褥早期发热的最常见原因是脱水，但在2～3日低热后突然出现高热，应考虑感染可能。 41.对产后发热者应首先考虑产褥感染，再考虑产褥病率的其他疾病。 42.晚期产后出血以产后1～2周发病最常见。 43.晚期产后出血，胎盘、胎膜为阴道分娩最常见的原因。 44.产褥期抑郁症是产褥期精神综合征最常见的一种类型。 45.双合诊是盆腔检查中最重要的项目。 46.围绝经期妇女出现阴道流血，以无排卵性功能失调性子宫出血最多见，但应首先排除生殖道恶性肿 瘤。 47.外阴阴道假丝酵母菌和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。 48.外阴鳞状上皮增生是最常见的外阴上皮非瘤样病变。 49.外阴硬化性苔藓可发生于任何年龄，但以绝经后妇女最多见，其次为幼女。 50.外阴及阴道炎症是妇科最常见疾病，各年龄组均可发病。 51.盆腔炎性疾病，炎症部位可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 最常见。 52.急性盆腔结缔组织炎，以宫腔结缔组织炎最常见。 53.生殖器结核，血行转移为最主要的传播途径。 54.输卵管结核占女性生殖器结核的90%～100%。 55.子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。 56.子宫内膜异位症绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。 57.腹腔镜检查是目前公认的内异症诊断的最佳方法。 58.子宫颈癌是最常见的妇科肿瘤。 59.子宫颈癌病理类型主要为鳞癌，其中外生型最常见。 60.雄激素是调节女性性功能最重要的性激素。 61.单纯性增生为最常见的子宫内膜增生类型。 62.无排卵性宫血患者临床上最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一， 经期不定或增多，甚至大出血。 63.继发性闭经发生率明显高于原发性闭经，以下丘脑性闭经最常见。 64.Asherman综合征为子宫性闭经最常见原因。 65.垂体性闭经，垂体肿瘤最常见的是分泌PRL的腺瘤。 66.低促性腺激素性腺功能减退，最常见为体质性青春发育延迟。 67.氯米芬是最常用的促排卵药物。 68.含铜宫内节育器是目前我国应用最广泛的IUD。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 69.经腹输卵管结扎术是国内应用最广的绝育方法。 70.阴茎套是哺乳期选用的最佳避孕方式。 71.成熟指数（MI）是阴道细胞学卵巢功能检查最常用的一种。 72.性活跃妇女的HPV感染率最高，感染的高峰年龄在18～28岁。 73.CA125是目前世界上应用最广泛的卵巢上皮性肿瘤标志物。 74.p53是研究最广泛的人类肿瘤抑制基因。 （1） 子宫内膜异位症的表现和检查 临床表现： 症状：痛经和持续下腹痛（继发性痛经、进行性加重）、性交不适（深部性交痛）、不孕（40%）、 月经异常。 体征：盆腔肿块、子宫固定、子宫直肠陷凹触痛性结节、卵巢增大、包块，注意与卵巢癌鉴别。 镜下检查： 典型的异位内膜组织在镜下可见子宫内膜上皮、腺体、内膜间质、纤维素及出血等成分。异位内膜极 少发生恶变。 （2） 胎儿宫内窘迫的病因病理 ①母体因素：孕妇患有高血压、慢性肾炎、妊娠期高血压疾病、重度贫血、心脏病、肺心病、高热、 吸烟、产前出血性疾病和创伤、急产或子宫不协调性收缩、缩宫素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀、 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 胎膜早破等；或者产妇长期仰卧位，镇静剂、麻醉剂使用不当等； ②胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形，如严重的先天性心血管病、母婴血型不合引起的 胎儿溶血、胎儿贫血、胎儿宫内感染等； ③脐带、胎盘因素：脐带因素有长度异常、缠绕、打结、扭转、狭窄、血肿、帆状附着；胎盘因素有 植入异常、形状异常、发育障碍、循环障碍等。 胎儿窘迫的基本病生理变化是缺血缺氧引起的一系列变化。 （3） 阴道毛滴虫病的诊断与表现 一、诊断 1.阴道滴虫病： ①阴道分泌物增多呈泡沫状； ②宫颈阴道壁呈特征性草莓状外观。滴虫检查阳性。 2.男性滴虫性非淋菌性尿道炎： ①尿道口轻度红肿，并有少量粘液，脓性或血性分泌物； ②可有膀胱炎或肾盂肾炎； ③滴虫检查阳性。 二、临床表现 女性阴道感染毛滴虫后，一般要经过4-28天的潜伏期，主要表现大量臭味脓性阴道分泌物，分泌物呈 泡沫状。严重时白带可混有血液。多数病人有外阴瘙痒和灼热感、排尿困难、疼痛、尿频、尿急、甚至间 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 歇血尿等。症状往往于月经前后、妊娠、疲劳或房事后加重。检查时可发现外阴发炎、糜烂、阴唇水肿、 阴道及宫颈粘膜发红及尿道炎、偶见腹股沟擦烂等。严重病人阴道壁和子宫颈有出血点和糜烂、呈典型的 “杨梅状”、宫颈可充血、水肿。 男性尿道也是感染滴虫的主要地方。无症状占50-90%.引起尿道炎者表现为尿痛、尿频，50-60%有尿 道分泌物增加现象，呈脓性或粘液性分泌物，量很少，仅于晨间在尿道口处有一微滴，排尿后消失，分泌 物常为间断性的，时有时无。因而极不引起病人的注意，得不到极时的治疗。 （4） 更期综合征 （1）月经紊乱：是更年期妇女最普遍、最突出的表现。月经经常延迟，甚至几个月才来潮一次，经量 也逐渐减少。当雌激素越来越少，已不能引起子宫内膜变化时，月经就停止了，称为绝经。 （2）阵热潮红：是更年期主要特征之一，部分妇女在更年期内由于雌激素的水平下降，血中钙水平也 有所下降，会有一阵阵地发热、脸红、出汗，伴有头晕、心慌，持续时间为一两分钟或12分钟-15分钟不 等。 （3）心血管及脂代谢障碍：可能会出现冠心病、糖尿病。 （4）神经、精神障碍：有的妇女，血压上下波动较明显，可能有情绪不稳定，易激动，性格变化、记 忆力减退等。 （5）运动系统退化：出现腰、背四肢疼痛，部分妇女出现肩周炎、颈椎病。 （5） 盆腔脓肿的几种治疗方法 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 在妇科炎症中发生盆腔脓肿后应该予以重视，住院治疗。一般治疗可采取卧床休息、调整饮食、退热 等治疗方法。 药物治疗以抗生素为主，由于盆腔脓肿多能培养出厌氧菌，故可以选择对厌氧菌有较好疗效的氯林可 霉素、灭滴灵或第三代头孢菌素，可以配合中草药口服并外治。药物治疗适用于病程早期或包块较小的患 者。如果脓肿较大或经药物治疗疗效不好者，要考虑手术治疗。对脓肿位置较低者，可从后穹窿切开引流 或用注射器将脓液抽出，再向脓腔中注入抗生素；如果脓肿位置较高，可在应用抗生素2～3天后行手术切 除，手术范围依患者年龄、有无生育要求而定；如果患者发生脓肿破裂引起急性腹膜炎，要立即开腹手术。 （六） 七种常见妇科病简介 一、阴道出血 是指阴道、宫颈与子宫的出血，以子宫出血最多见。临床表现为月经过多，不规则或持续性出血，接 触性出血等，出血量可多可少，出血时间可长可短。发生出血的原因很多。生育年龄妇女于闭经后出现不 规则子宫出血，应想到与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎等。青春期和更年期出血多为神经内 分泌功能失调性子宫出血。中年以上妇女出血，可为生殖道良性肿瘤，如子宫肌瘤。绝经后妇女出血，生 殖道恶性肿瘤的可能性大，如子宫内膜癌及宫颈癌。其它外伤、生殖道炎症以及血液病均可引起阴道出血。 需详细了解患者的年龄、出血的时间、血量、持续时间、与月经的关系、有无伴发症状等。并要问清未次 月经和前次月经日期。 二、月经失调 有闭经、月经不规则、月经过多或过少、痛经等。主要为神经内分泌失调所致，其它生殖器肿瘤亦可 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 致月经过多。须了解症状出现及治疗过程。 三、腰痛、下坠 慢性盆腔炎、宫颈炎、子宫脱垂、膀胱或直肠膨出及肿瘤等，均可引起上述症状。 四、白带异常 正常情况下阴道有少量乳白色分泌物，为宫颈与子宫内膜腺体的分泌物，并混有脱落的阴道上皮细胞、 白细胞和乳酸杆菌，为无色、无味或蛋清样，呈酸性反应。一般在经前、排卵期、月经后或妊娠期稍增多。 如白带异常或增多，为黄色、脓性、泡沫状、有臭味伴外阴搔痒及烧灼痛，以滴虫性阴道炎、淋病为常见， 亦可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎或子宫内膜炎等。白带呈乳酪状或豆腐渣样，常伴有外阴奇痒，多为 霉菌性阴道炎。血性白带，除见于子宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤等良性肿瘤外，应警惕宫颈癌、子宫内膜 癌恶性肿瘤的可能性。须注意白带的色、量、气味性状及伴随症状等。 五、下腹痛 急性下腹痛是妇科急症常见的主诉，大多为卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性盆腔炎、痛经及子宫内膜 腺肌症等疾病引起。慢性下腹常因慢性盆腔炎或肿瘤压迫所致。应详问腹痛起病急缓，发生的部位、性质、 程度，有无放射痛，与月经的关系，是否并发其他症状如阴道出血、休克、发热等，既往有无发作史。 六、不孕 应了解月经史、婚姻史及双方过去有无慢性疾病如结核、盆腔炎等，作过何种检查和治疗。 七、盆腔肿块 最常见的妇科盆腔肿块是子宫肌瘤与卵巢囊肿，其次为附件炎性包块与卵巢癌等。应仔细询问肿块发 现的时期、部位、大小、硬度、活动度、生长速度、有无压痛及并发腹痛等。须与妊娠子宫、腹水及慢性 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 尿潴留鉴别。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来