--- resource_id: "712965" exam_year: 2022 exam_name: "内科主治医师" subject_name: "内科主治医师专业实践能力" material_type: "其他" prepare_stage: "强化" version_status: "最终版" has_analysis: false date_published: "2022-01-19" date_modified: "2025-11-24" --- # 2022年内科主治医师考试实践能力易错题：第二单元 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 2022年内科主治医师考试实践能力易错题：第二单元 1、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是 A.胸廓饱满 B.肋间隙增宽 C.触诊胸部语颤减弱 D.叩诊胸部过清音 E.听诊两肺广泛哮鸣音 [答案]C [解析]胸廓饱满、肋间隙增宽、触诊胸部语颤减弱和叩诊胸部过清音均为肺气肿体征。 2、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是 A.FEV1↓ B.MVV ↓ C.MMFR ↓ D.小气道功能异常 E.RV ↑ [答案]D [解析]慢性支气管炎早期一般没有明显的病理生理改变，少数患者可检出小气道的功能异常。随着病情加重逐渐出现气道狭 窄、阻力增加和气流受限等等。所以选择D。 3、阻塞性肺气肿最常见的病因是 A.支气管哮喘 B.支气管扩张 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 C.慢性支气管炎 D.重症肺结核 E.尘肺 [答案]C [解析]慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、 职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。 其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。 4、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是 A.使α1抗胰蛋白酶的活性降低 B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退 E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡 [答案]E [解析]支气管哮喘发作初期由于低氧血症刺激呼吸中枢，引起过度通气，PaCO2是下降的，pH上升。 5、男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，占预 计值的50%。该患者发生阻塞性肺气肿多为 A.小叶中央型 B.全小叶型 C.混合型 D.旁间隔型 E.以上均不是 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 [答案]A [解析]该患者慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病。 慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央性肺气肿，在肺上部明显;全小叶型肺气肿见于a1抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。 6、男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，占预 计值的50%。该患者形成肺动脉高压的最主要因素为 A.肺部毛细血管床减少 B.血液黏度增加 C.血容量增多 D.肺部毛细血管微栓子形成 E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛 [答案]E [解析]缺氧及高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要因素。 7、男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，占预 计值的50%。下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是 A.潮气量 B.肺活量 C.动脉血氧分压 D.残气量及残气量/肺总量(%) E.每分钟静息通气量 [答案]D [解析]残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 8、患者男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动， 入院体查双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及中性粒细胞分类增高。为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项 A.胸部照片 B.痰培养+药物敏感试验 C.血气分析 D.电解质测定 E.二氧化碳结合力测定 [答案]C [解析]患者为慢性阻塞性肺疾病因感染急性加重，表现出精神症状提示肺性脑病，病理生理为肺部损害致二氧化碳潴留及缺 氧，引起高碳酸血症及低氧血症，因此首先要查血气分析。 9、患者男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动， 入院体查双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及中性粒细胞分类增高。血气分析检查结果为：pH7.56，PaO2?55mmHg， PaCO270mmHg，HCO3-?48mmol/L，BE+23mmol/L。应考虑为 A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 [答案]C [解析]PH升高：碱中毒;PaCO2升高：呼吸性酸中毒;HCO3-升高：代谢性碱中毒。选择C。 10、32岁青年女性患者，干咳、低热1月余。X线胸片示双下肺散在结节状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素 治疗，临床表现及实验室检查无明显变化。体检无异常发现。对诊断意义不大的检查是 A.肺活检 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 B.支气管肺泡灌洗 C.胸部HRCT D.痰菌培养 E.冷凝集试验 [答案]E [解析]教材描述：支气管哮喘典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来