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resource_id: "650293"
exam_year: 2021
exam_name: "中西医结合执业医师"
subject_name: "全科综合"
material_type: "其他"
prepare_stage: "强化"
version_status: "最终版"
has_analysis: false
date_published: "2021-08-19"
date_modified: "2024-09-27"
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# 2021中西医执业医师资格考试：内分泌与代谢疾病知识(汇总)

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2021 中西医执业医师资格考试——内分泌与代谢疾病知识
(汇总)
一、甲状腺功能亢进症(瘿气)
(一)病因

1、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves 病)――最常见;

2、多结节性毒性甲状腺肿;

3、甲状腺自主高功能腺瘤;

4、碘致甲状腺功能亢进症;

5、滤泡状甲状腺癌。

(二)诊断要点
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――怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状
腺肿大。

甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤;甲亢性心脏病――表现为房颤和心衰。

(三)治疗
治疗甲状腺危象――首选丙硫氧嘧啶，既往有哮喘病史的――不宜用心得安。

二、糖尿病(消渴)
(一)病因

1、1 型：以胰岛 B 细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征;

2、2 型：胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏。

病理：胰岛素分泌绝对或相对不足。

(二)并发症

1、急性并发症：酮症酸中毒，高渗性非酮症医`学`教`育网`整理糖尿病昏迷，低
血糖反应及昏迷，感染;

2、慢性并发症：

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大血管病变――糖尿病性冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞征;微血管病变：糖
尿病肾病，糖尿病性视网膜病变;神经病变：多发性周围神经病变，动眼神经、展
神经麻痹及自主神经病变;糖尿病足;

(三)检查
判断糖尿病控制程度的指标――糖基化血红蛋白;

鉴别 1 型与 2 型最好的检测是――胰岛素释放试验;

三、水、电解质代谢和酸碱平衡失调
(一)失水

1、高渗性失水早期主要表现――口渴;

2、等渗性失水多发生于胃肠液急性丧失;

3、低渗性失水特征：无口渴感。

补液：轻度 1200，中度 1800-3600，重度>3600。

(二)水过多和水中毒
――血浆渗透压和血钠明显降低;

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(三)低钠血症 <135
(四)高钠血症 >150
特发性高钠血症――给予氢氯噻嗪可使症状改善;

(五)低钾血症<3.5
心电图：T 皮宽而低，Q-T 间期延长，出现 U 波;

(六)高钾血症>5.5
心电图：高尖 T 滤;

(七)代谢性酸中毒
呼吸深快
pH↓，HCO3-↓，PaCO2 正常，AB、SB↓，BE 负值增加;

(八)代谢性碱中毒
呼吸浅性
pH↑，HCO3-↑，PaCO2 正常，AB、SB↑，BE 正值增加;

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(九)呼吸性酸中毒
呼吸常不规则或呈潮式呼吸
pH↓，HCO3-↑，PaCO2↑，AB、SB↑，AB>SB;

(十)呼吸性碱中毒
呼吸加快，换气过度，伴呼吸困难和意识改变
pH↑，HCO3-↓，PaCO2↓，SB↓，AB>SB。

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