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exam_year: 2021
exam_name: "初级中药师"
subject_name: "初级中药师-专业知识"
material_type: "高频考点"
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date_published: "2021-06-01"
date_modified: "2026-08-03"
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# 2021年卫生职称初级中药师53个常考考点速记汇总

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2021 年卫生职称初级中药师 53 个常考考点速记汇总

【高频考点 1】四气五味所表示药物的作用

1.四气（寒热温凉）

寒凉药物：具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热
痰、清心开窍、凉肝熄风作用。

温热药物：具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归
元、回阳救逆作用。

2.五味
辛：能散、能行，有发散、行气、活血等作用。一般解表药、行气药、活血药都
是辛味。

甘：能补、能缓、能和，即有补益、和中、缓急止痛、调和药性的作用。又有甘
能解毒之说。淡：附于甘，能渗、
能利，有渗湿利水的作用。故有些利水渗湿的药物具有淡味。

酸（涩）：能收、能涩，有收敛固涩作用。酸还能生津开胃、酸甘化阴。

苦：能泄、能燥、能坚，具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻
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火存阴）等作用。

咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通便作用。

【高频考点 2】七情配伍

1.单行：单用一味药来治疗疾病。如独参汤。

2.相须：如麻黄配桂枝。

3.相使：以一种药物作为主药，另一种药物为辅。

4.相畏：就是一种药物的副作用能被另一种药所抑制。如半夏畏生姜。

5.相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。

6.相恶：一种药可以减弱另一种药物的药效。如人参恶莱菔子。

7.相反：两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用。如“十八反”，“十九
畏”。

相须、相使，表示增效；相畏、相杀，表示减毒；相恶表示减效；相反表示增毒。

【高频考点 3】配伍禁忌：十八反、十九畏
十八反歌：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜
芦。

十九畏歌：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀
僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛
不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀（角），人参最怕
五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便
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相欺，大凡修合看顺逆，炮槛炙搏莫相依。

【高频考点 4】中药的用法

1.特殊煎法（1）先煎：金石、矿物、贝壳类石膏、磁石、牡蛎、石决明；毒性
大的药物如川乌、草乌、附子、
天南星。（2）后下：气味芳香薄荷、青蒿、木香、沉香、白豆蔻；久煎失效钩
藤、大黄、番泻叶等。（3）包煎：蒲黄、
海金沙；车前子、葶苈子；辛夷、旋覆花。（4）另煎：人参、西洋参、羚羊角、
麝香、鹿茸。（5）烊化：阿胶、鹿角
胶。（6）冲服：芒硝，竹沥，饴糖、蜂蜜。（7）煎汤代水：灶心土

2.服药时间
汤剂一般每日 1 剂，煎 2 次分服，两次间隔时间为 4～6 小时；病在胸膈以
上，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等，
宜饭后服；病在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患，则宜饭前服；某些对胃肠有
刺激性的药物宜饭后服；补益药多滋
腻碍胃，宜空腹服；治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用；安神药宜睡前服；慢
性病定时服；急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时
服。

【高频考点 5】解表药
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解表药的特殊功效小结：

（1）兼利水消肿者：麻黄、香薷。

（2）兼治咳喘者：麻黄、细辛、生姜、紫苏。

（3）兼能行气者：紫苏。

（4）兼能止呕者：生姜、紫苏。

（5）兼能治疗痹证者：麻黄、桂枝、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛。

（6）兼祛风止痉者：蝉蜕、防风。

（7）兼通鼻窍止痛者：白芷、细辛。

（8）兼利咽止痛者：薄荷、牛蒡子、蝉蜕。

（9）兼透疹者：荆芥、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、葛根。

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（10）兼明目者：菊花、桑叶。

（11）兼疏肝解郁者：柴胡、薄荷。

（12）兼升阳者：柴胡、葛根。

（13）兼止血者：荆芥（炭）、桑叶。

【高频考点 6】补血药功效
当归：补血调经，活血止痛，润肠通便。

熟地黄：补血养阴，填精益髓。

白芍：养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳，止汗。

阿胶：补血，滋阴，润肺，止血。

何首乌：制用：补益精血。生用：解毒，截疟，润肠通便
龙眼肉：补益心脾，养血安神。

【高频考点 7】补阳药功效

1.鹿茸：补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。

紫河车：补肾益精，养血益气。

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2.淫羊藿：补肾壮阳，祛风除湿。

巴戟天：补肾助阳，祛风除湿。

3.杜仲：补肝肾，强筋骨，安胎。

续断：补益肝肾，强筋健骨，止血安胎，疗伤续折。

4.肉苁蓉：补肾助阳，润肠通便。

锁阳：补肾助阳，润肠通便。

5.补骨脂：补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘。

益智仁：暖肾固精缩尿，温脾开胃摄唾。

6.菟丝子：补肾益精，养肝明目，止泻，安胎。

沙苑子：补肾固精，养肝明目。

7.蛤蚧：补肺益肾，纳气平喘，助阳益精。

冬虫夏草：补肾益肺，止血化痰。

【高频考点 8】酒灸法
目的：1.改变药性，引药上行
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临床上常用的一些苦寒药，性本沉降下行，多用于清中、下焦湿热。酒炙后
不但能缓和寒性，免伤脾胃阳气，并可借酒之升提之力引药上行，而清上焦邪热。

如大黄、黄连、黄柏等。

2.增强活血通络作用
临床常用的一些活血祛瘀、祛风通络药多用酒炙，酒与药物起协同作用，而
且使药物有效成分易于煎出而增强疗效。如当归、川芎等。

3.矫臭矫味
具有腥气的药物如乌梢蛇、蕲蛇等，经酒炙后可除去或减弱腥气。

操作方法：1.先拌酒后炒药
将净选或切制后的药物与一定量的酒拌炒匀，稍闷润，待酒被吸尽后，置炒
制容器内，用文火炒干，取出晾凉。此法适用于质地较坚实的根及根茎类药物，
如黄连、川芎、白芍等。

2.先炒药后加酒
先将净选或切制后的药物，置炒制容器内，加热炒至一定程度，再喷洒一定
量的酒炒干，取出晾凉。此法多用于质地疏松的药物，如五灵脂。

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酒炙法的操作方法，一般多采用第一种方法，因第二种方法不易使酒渗入药
物内部，加热翻炒时，酒易迅速挥发，所以一般少用，只有个别药物用此法。

【高频考点 9】安神药

1.安神药分为重镇安神药、养心安神药两类。

2.相似功效中药的异同点
（1）朱砂与磁石
相同点：质重性寒入心经，共同功效：镇心安神。

不同点：朱砂长于镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安；还能清热
解毒；磁石益肾阴、潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁；又可聪耳明
目，纳气平喘。

（2）柏子仁与酸枣仁
相同点：养心安神，同用可治阴血不足、心神失养所致的心悸怔忡、失眠、
健忘等症，常相须为用。

不同点：酸枣仁安神作用较强，又可收敛止汗，生津止渴，治体虚自汗、盗
汗常用；柏子仁质润多脂，又可润肠通便，治肠燥便秘。

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【高频考点 10】补气药
人参：大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智。

西洋参：补气养阴，清热生津。

党参：补脾肺气，补血，生津，扶正祛邪。

太子参：补气健脾，生津润肺。

注意：四参的区别点。涉及到“大补元气”功效的只有人参。

黄芪：补气健脾，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，托毒生肌。

四字记忆：“上下内外”：上能升，下能利尿，内能益卫固表，外能托毒生
肌。

白术：益气健脾，燥湿利尿，止汗，安胎。

山药：益气养阴，补脾肺肾，固精止带。（山药肺脾肾三脏均补）

甘草：补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。

大枣：补中益气，养血安神。

饴糖：补益中气，缓急止痛，润肺止咳。

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小结：甘草、大枣、饴糖三个甜味的药，甘草和饴糖均能缓急止痛。大枣能
养血，是属于补气药中能补血的药，除此，还有党参也能补血。

【高频考点 11】补血药
当归：补血调经，活血止痛，润肠通便。（补血、活血）

熟地黄：补血养阴，填精益髓。（补血、补阴、补精）

白芍：养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳，止汗。（关键词：酸收，入肝经）

阿胶：补血，滋阴，润肺，止血。（补血、止血）

何首乌：制用：补益精血。生用：解毒，截疟，润肠通便（生泻熟补的特点）

龙眼肉：补益心脾，养血安神。

【高频考点 12】补阴药
北沙参：养阴清肺，益胃生津。

南沙参：养阴清肺，益胃生津，补气，化痰。

以上两药，南沙参功效多了补气、化痰，记忆：难！叹气
百合：养阴润肺，清心安神。

麦冬：养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

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天冬：养阴润燥，清肺生津。

以上三药，百合能清心安神；麦冬能入心经，清心除烦，天冬不能。

枸杞子：滋补肝肾，益精明目。

黑芝麻：补益肝肾，润肠通便。

以上二者均能补肝肾，注意区别点。

龟甲：滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心。

鳖甲：滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。

龟甲和鳖甲均能滋阴潜阳，其他两功效为不同点。

石斛：益胃生津，滋阴清热。

玉竹：养阴润燥，生津止渴。

黄精：补气养阴，健脾，润肺，益肾。

【高频考点 13】阴阳学说
阴阳学说的基本内容：（1）阴阳的对立制约：

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“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”反映了阴阳的制约关系。又如“阴胜
则阳病，阳盛则阴病”说明了阴阳的制约、消长失调。

（2）阴阳的互根互用：

“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”；“阴在内阳之守也，阳在外阴之使
也”；“孤阴不生，独阳不长”。

（3）阴阳交感与互藏：

阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。阴
阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方
中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。阴阳互藏是阴阳双方交
感的动力根源，又是构筑阴阳双方相互依存相互为用关系的基础和纽带。还是阴
阳消长与转化的内在根据。

（4）阴阳的消长平衡：

“阴胜则阳病，阳盛则阴病，阳盛则热，阴盛则寒”。

（5）阴阳的相互转化：

阴阳转化必须具备一定的条件，在中医学称之为“重”或“极”。“重阳必
阴，重阴必阳，寒极生热，热极生寒”。

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阴阳学说在中医学中的应用：（1）说明人体的组织结构
上部为阳，下部为阴；

体表为阳，体内为阴。

背部为阳，胸腹面为阴。

四肢的外侧面为阳，内侧面为阴。

六腑为阳；五脏为阴。

（2）解释人体的生理活动
（3）解释人体的病理变化
“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。”“阳虚则寒，阴虚则
热。”“邪气盛则实，精气夺则虚。”
（4）指导疾病的诊断

|  | 阳 | 阴 |
| --- | --- | --- |
| 色泽 | 鲜明 | 晦暗 |
| 声音 | 高亢洪亮、多言而躁动者 | 弱无力、少言而沉静者 |
| 脉 | 浮、大、洪、滑 | 沉、小、细、涩 |

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八纲 热证、实证、表证 寒证、虚证、里证。

（5）指导疾病的防治
确定治则治法
①阴阳偏盛的治疗原则：

“热者寒之”“寒者热之”
②阴阳偏衰的治疗原则：

“阴病治阳”，“益火之源，以消阴翳”。

“阳病治阴”，“壮水之主，以制阳光”。

归纳药物的性能

|  | 阳 | 阴 |
| --- | --- | --- |
| 四气 | 温、热 | 寒、凉 |
| 五味 | 辛、甘、淡 | 酸、苦、咸 |
| 升降浮沉 | 升浮 | 沉降 |
| 八纲 | 热证、实证、表证 | 寒证、虚证、里证 |

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【高频考点 14】清热药
清热药的性能特点：

本类药大多药性寒凉，少数平而偏凉，味多苦，或甘，或辛，或咸。多人肺、
胃、心、肝、大肠经。能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、
滋阴、发表等。

清热药的功效：

①清热泻火药：能清气分热，对气分实热症，有泻火泄热的作用。

②清肝明目药：能清肝火而明目，常用于肝火亢盛、目赤肿痛等症。

③清热凉血药：专入血分，能清血分热，对血分实热有凉血清热作用。

④清热解毒药：有清热解毒作用，常用于治疗各种热毒的病症。

⑤清热燥湿药：药性寒凉，偏于苦燥，有清热化湿的作用，可用于湿热病症。

⑥清虚热药：能清虚热、退骨蒸，常用于午后潮热，低热不退等症。

清热药的适应范围：

①清热泻火药：气分热盛证、脏腑火热证。

②清热燥湿药：湿热证、脏腑火热证。

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③清热解毒药：急性热病、癌肿、虫蛇咬伤等。

④清热凉血药：营分、血分等实热证；血热出血证。

⑤清虚热药：虚热证
清热药的使用注意事项：

①本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用。

②苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用。

③清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。

【高频考点 15】方剂的组成与变化

1.方剂配伍的目的
药物的功用各有所长，也各有所短，只有通过合理的组织，调其偏性，制其
毒性，增强或改变原有功能，消除或缓解其对人体的不良因素，发挥其相辅相成
或相反相成的综合作用，使各具特性的群药组合成一个新的有机整体，才能符合
辨证论治的要求，这种运用药物的组合过程，称之为“配伍”。

配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。可归纳为五大作用：增强药力；

产生协同作用；控制多功用单味中药作用的发挥方向；扩大治疗范围，适应复杂
病情；控制药物的毒副作用等。

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2.方剂的组方原理

| 组成 | 定义 | 特点 |
| --- | --- | --- |
| 君药 | 对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物 | 药力、用量最大，方中不可缺少 |
| 臣药 | a.辅助君药加强治疗主病和主证的药物； b.针对兼病或兼证起治疗作用的药物 | 药力小于君药 |
| 佐药 | a.佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物； b.佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物； c.反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物 | 药力小于臣药；用量较轻 |
| 使药 | a.引经药，即引方中诸药直达病所的药物； b.调和药，即调和诸药作用的药物 | 药力较小；用量轻 |

3.方剂的变化形式
①药味增减的变化
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药物是决定方剂功用的主要因素，当方剂中的药物增加或减少时，必然会使
方剂组成的配伍关系发生变化，并由此导致方剂功用的改变。这种变化主要用于
临床选用成方，其目的是使之更加适合变化了的病情需要。必须指出，在此所指
的药味增减的变化，是指在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下，改变
方中的次要药物，以适应变化了的病情需要，即我们常说的“随症加减”。

②药量增减的变化
药物的用量直接决定药力的大小，当方剂的药物组成相同，而用量不相同时，
会发生药力变化，其结果可以是单纯的方剂药力大小的改变，也可以导致药物配
伍关系及君臣佐使甚至是方剂的寒热、攻补性质的相应变化，从而改变方剂的功
用和主治证候。

③剂型更换的变化
方剂的剂型较多，不同剂型各有特点。同一方剂，尽管用药及其剂量完全相
同，但剂型不同，其作用亦有差异，但这种差异往往只是表现在药力大小和峻缓
的区别上，在主治病证上也多有轻重缓急之分别。

【高频考点 16】药物的升降浮沉

类别 四气 五味 药物质地 特殊点 治疗病证特点

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| 升浮 | 温、热 | 辛、甘 | 花、叶、皮、枝等 | 苍耳子 | 在下、在里、病势下陷者 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 沉降 | 寒、凉 | 苦、酸、咸 | 种子、果实、矿物、贝壳及质重者 | 旋覆花 | 在上、在表、病势上逆者 |

【高频考点 17】药物的配伍禁忌之十九畏
十九畏药组歌诀：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮懢炙煿莫相依。

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| 十九畏 | 涉及中药 |
| --- | --- |
| 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争 | 硫黄反朴硝（芒硝、玄明粉） |
| 水银莫与砒霜见 | 水银反砒霜 |
| 狼毒最怕密陀僧 | 狼毒反密陀僧 |
| 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情 | 巴豆反牵牛子（黑丑、白丑） |
| 丁香莫与郁金见 | 丁香反郁金 |
| 牙硝难合荆三棱 | 牙硝反荆三棱 |
| 川乌草乌不顺犀 | 川乌（附子）、草乌反犀角 |
| 人参最怕五灵脂 | 人参反五灵脂 |
| 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺 | 官桂反赤石脂 |

【高频考点 17】药品的别名与应付重点

| 正名 | 处方用名 | 应付规格 |
| --- | --- | --- |
| 三七 | 三七、山漆、参三七、田七 | 三七、三七粉 |
| 三棱 | 三棱、荆三棱、山棱 | 麸炒三棱 |

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|  | 醋三棱 | 醋炒三棱 |
| --- | --- | --- |
| 土茯苓 | 土茯苓、冷饭团、仙遗粮 | 土茯苓 |
| 大黄 | 生大黄、大黄、川大黄、绵纹、川绵纹、川军 | 生大黄片 |
|  | 酒大黄、酒炙大黄、酒军、炒大黄 | 酒炙大黄 |
|  | 大黄炭、川军炭、锦纹炭、军炭 | 大黄炭 |
|  | 熟大黄、酒炙熟大黄、熟军、炙军 | 酒炙熟大黄 |
|  | 酒炙清宁片、清宁片 | 酒炙清宁 |
| 千金子 | 千金子、续随子 | 千金子 |
|  | 千金子霜 | 千金子霜 |
| 川楝子 | 川楝子、金铃子、楝实 | 川楝子 |
|  | 盐川楝子 | 盐炙川楝子 |
| 马勃 | 马勃、灰包 | 生马勃 |
| 马钱子 | 马钱子、制马钱子、番木鳖 | 砂烫马钱子 |
|  | 马钱子粉 | 炙马钱子粉 |
| 天仙藤 | 天仙藤、马兜铃藤 | 天仙藤 |
| 天花粉 | 天花粉、花粉、栝楼根、瓜蒌根 | 天花粉 |
| 木蝴蝶 | 木蝴蝶、千张纸、玉蝴蝶 | 木蝴蝶 |
| 牛黄 | 牛黄、丑宝、犀黄 | 牛黄 |

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| 牛蒡子 | 牛蒡子、牛子、牛蒡、鼠黏子、恶实、大力子 | 炒牛蒡子 |
| --- | --- | --- |
| 地锦草 | 地锦草、血见愁 | 生地锦草 |
| 西洋参 | 洋参、花旗参、西洋参 | 西洋参 |
| 西红花 | 西红花、藏红花、番红花 | 西红花 |
| 肉苁蓉 | 大芸、寸芸、肉苁蓉、酒苁蓉 | 酒炙肉苁蓉 |
| 冰片 | 冰片、梅片、梅花冰片、龙脑香、艾片 | 冰片粉 |
| 防己 | 粉防己、汉防己、防己 | 生防己片 |
| 芡实 | 芡实、芡实米、鸡头米 | 麸炒芡实 |
|  | 生芡实 | 生芡实 |
| 辛夷 | 辛夷、辛夷花、木笔花、玉兰花 | 辛夷 |
| 陈皮 | 陈皮、橘皮、广陈皮、新会皮 | 橘皮丝 |
| 忍冬藤 | 忍冬藤、金银藤、双花藤 | 忍冬藤 |
| 昆布 | 昆布、裙带菜 | 昆布丝 |
| 使君子 | 使君子、留球子 | 生使君子 |
|  | 炒使君子 | 炒使君子仁 |
| 金钱草 | 金钱草、铜钱草、路边草、过路黄、过坐草 | 金钱草 |
| 金银花 | 银花、二花、双花、金银花 | 金银花 |
| 卷柏 | 卷柏、还魂草 | 生卷柏 |

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|  | 卷柏炭 | 卷柏炭 |
| --- | --- | --- |
| 南沙参 | 南沙参、空沙参、泡沙参 | 南沙参（生品） |
|  | 米炒南沙参 | 米炒南沙参 |
| 牵牛子 | 白牵牛子、炒白牵牛子、白丑、炒白丑、二丑、黑白丑 | 炒牵牛子 |
| 骨碎补 | 申姜、毛姜、骨碎补 | 砂烫骨碎补 |
| 香加皮 | 香加皮、北五加、杠柳皮 | 香加皮 |
| 独活 | 独活、川独活、大活、西大活 | 生独活片 |
| 胖大海 | 胖大海、大海、安南子、蓬大海 | 胖大海 |
| 急性子 | 急性子、凤仙子 | 炒急性子 |
| 洋金花 | 曼陀罗花、凤茄花、洋金花 | 生洋金花 |
| 首乌藤 | 夜交藤、首乌藤、何首乌藤 | 首乌藤 |
| 拳参 | 拳参、紫参、草河车 | 拳参 |
| 淫羊藿 | 淫羊藿、仙灵脾、炙淫羊藿 | 羊油脂制淫羊藿 |
| 款冬花 | 款冬花、冬花、连三朵 | 生款冬花 |
|  | 炙冬花、炙款冬花 | 蜜炙款冬花 |

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| 硼砂 | 硼砂、月石 | 硼砂 |
| --- | --- | --- |
| 槟榔 | 大白、大腹子、槟榔 | 生槟榔片 |
|  | 焦槟榔 | 炒焦槟榔 |
| 麝香 | 寸香、当门子、脐香、元寸、麝香 | 麝香仁 |

【高频考点 18】温里药
里药的重点归经与功效小结：

（1）具回阳功效，用于亡阳证的：附子、干姜；

（2）主入肾经，能补火助阳的：附子、肉桂；

（3）主入脾胃经，能温中散寒的：干姜、吴茱萸、丁香、高良姜、花椒；

（4）主入肝经，治疗寒凝肝脉的：吴茱萸、小茴香；

（5）具有温肺化饮功效的：细辛、干姜；

（6）具有引火归原作用的：肉桂。

【高频考点 19】平肝息风药
平肝息风药的药物功效归纳：

（1）平肝兼能清肝明目的药物：石决明、珍珠母、羚羊角。

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（2）既能平肝又能息风的药物：钩藤、天麻、羚羊角。

（3）兼能凉血止血的药：代赭石。

（4）兼能攻毒散结：全蝎、蜈蚣。

（5）兼能通络的药物：天麻、地龙、全蝎、蜈蚣。

（6）兼能软坚散结的药物：牡蛎、僵蚕。

（7）兼治头痛的药物：天麻、全蝎、蜈蚣。

【高频考点 19】银翘散与桑菊饮
银翘散与桑菊饮皆为治温病初起之辛凉解表方，组成中均有连翘、桔梗、甘
草、薄荷、芦根五药，但银翘散有银花配伍荆芥、豆豉等，解表清热之力强，为
“辛凉平剂”；

桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散
弱，故为“辛凉轻剂”。

共同组成为：连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。简记：连翘如（芦根）

何（薄荷）炒（甘草）梗。

【高频考点 20】逍遥散与四逆散
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共同点：均具疏肝理气之功。

区别点：四逆散专于疏泄肝郁，主治阳郁厥逆或肝脾不和之证；逍遥散除疏
肝解郁外，又有养血健脾之功，主治肝郁血虚脾弱之证。

【高频考点 21】血府逐瘀汤与类似方剂对比
（1）血府逐瘀汤——由桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛
膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草组成。能活血化瘀，行气止痛。主治胸中血
瘀证。

（2）通窍活血汤——由赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、生姜、
红枣、黄酒组成，辛香温通作用较好，重在活血通窍，主治瘀阻头面之头
痛等。

（3）膈下逐瘀汤——由五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、元
胡、甘草、红花、香附、乌药、枳壳组成，行气止痛作用较好，善治瘀阻
膈下之腹痛、胁痛。

（4）少腹逐瘀汤——由元胡、没药、当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵
脂、干姜、肉桂、小茴香组成，偏于温经散寒止痛，用治寒凝血瘀之少腹
疼痛、痛经、月经不调最宜。

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（5）身痛逐瘀汤——由川芎、桃仁、红花、甘草、没药、当归、五灵
脂、香附、牛膝、地龙、秦艽、羌活组成，长于活血通络，宣痹止痛,用于
瘀阻脉络之痹痛。

【高频考点 21】药物剂型分类

| 分类方法 | 剂型 |
| --- | --- |
| 按物态分类 | 液体、固体、半固体、气体 |
| 按分散系统 | 真溶液、胶体溶液、乳浊液、混悬液 |
| 按制法 | 浸出药剂、灭菌制剂（注射、滴眼） |
| 按给药途径和方法 | 经胃肠道给药（首过效应）注意——包括经直肠给药的栓剂、灌肠剂！ |
|  | 不经胃肠道给药注射：静脉、肌内、皮下、皮内、穴位呼吸道：气雾剂、吸入剂皮肤：洗、搽、软膏、糊、涂膜、凝胶黏膜：滴眼、滴鼻、舌下片/膜、含漱 |

【高频考点 22】分散系统分类
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| 液体药剂分类 | 粒径（nm） | 特点 |
| --- | --- | --- |
| 低分子溶液剂 | <1 | 分子/离子，澄明 |
| 高分子溶液（亲水、非亲水） | 1～100 | 分子/离子，澄明 |
| 溶胶剂（疏水胶体） | 1～100 | 胶粒 |
| 乳浊液 | ＞100 | 小液滴 |
| 混悬液 | ＞500 | 固体微粒 |

【高频考点 23】粉末分等

| 最粗粉 | 全部通过一号筛，但混有能通过三号筛不超过 20%的粉末 |
| --- | --- |
| 粗粉 | 全部通过二号筛，但混有能通过四号筛不超过 40%的粉末 |
| 中粉 | 全部通过四号筛，但混有能通过五号筛不超过 60%的粉末 |
| 细粉 | 全部通过五号筛，并含能通过六号筛不少于 95%的粉末 |
| 最细粉 | 全部通过六号筛，并含能通过七号筛不少于 95%的粉末 |
| 极细粉 | 全部通过八号筛，并含能通过九号筛不少于 95%的粉末 |

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【高频考点 24】不加崩解剂的片剂
口含片
舌下片
长效片（植入片）

咀嚼片
中药半浸膏片

【高频考点 25】片剂四大辅料（赋形剂）作用
①填充剂——助成型
稀释剂：主药剂量＜0.1g，浸膏量多、黏
吸收剂：油、液体
②润湿剂、黏合剂——黏结
③崩解剂——碎裂
④润滑剂——助流、抗黏、润滑

【高频考点 26】片剂常用辅料品种
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①填充剂——助成型
淀粉、预胶化淀粉、乳糖、糊精、糖粉、甘露醇、
磷酸氢钙/碳酸钙/硫酸钙二水物
②润湿剂、黏合剂——结合
水/乙醇，淀粉浆、糖浆、微晶纤维素（MCC）、PVP、PEG
③崩解剂——迅速碎裂
干淀粉、CMS-Na、L-HPC、PVPP、泡腾、辅助（月桂吐温）

④润滑剂——润滑
硬脂酸镁/钙、微粉硅胶、滑石粉、氢化植物油、PEG、月桂醇硫酸钠

【高频考点 27】安胎药
紫苏--理气安胎--用于气滞引起的胎动不安；

黄芩--清热安胎--用于胎热胎动不安；

桑寄生--补肝肾，强筋骨，安胎--用于肝肾虚损，冲任不固所致胎漏，胎动不
安；

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砂仁--行气和中安胎--用于妊娠恶阻，气滞胎动不安；

苎麻根--清热安胎--用于胎动不安，胎漏下血；竹茹--清热安胎--用于胎热胎
动；

白术--健脾安胎--用于脾虚气弱的胎动不安；

杜仲--补肝肾，强筋骨，安胎--用于肝肾亏虚之胎动不安、胎漏；

菟丝子--补肾阳，安胎--用于肾虚胎漏、胎动不安；

续断--补肝，安胎止血--用于肝肾亏虚胎动不安。

【高频考点 28】中药学职称《专业知识》炒法

1.炒法的目的

| 炒黄法 | ①利于药物有效成分的溶出，增强疗效。有“逢子必炒”之说。②缓和药性。③杀酶保苷，保存药效。④降低毒性或消除副作用。⑤除去部分水分，防止发霉、变质 |
| --- | --- |
| 炒焦法 | ①增加消食健脾作用。②缓和药性。③减少药物的刺激性。 |

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| 炒炭法 | 增强或产生止血。 |
| --- | --- |
| 麸炒法 | 具有和中益脾的作用。①增强疗效②缓和药性③矫臭矫味，清洁药物 |
| 米炒法 | 健脾和中，除烦止渴。①增强药物的健脾止泻作用②降低药物的毒性③矫正不良气味 |
| 土炒法 | 常用的是灶心土（伏龙肝），温中和胃、止呕止血、涩肠止泻。 |
| 砂炒法 | ①增强疗效，便于调剂和制剂。②降低毒性③便于去毛④矫臭矫味 |
| 蛤粉炒法 | 清热化痰、软坚散结①使药物质地酥脆，便于制剂和调剂②降低药物的滋腻之性，矫正不良气味③可增强某些药物清热化痰的功效 |
| 滑石粉炒法 | ①使药物质地酥脆，便于粉碎和煎煮。②降低毒性及矫正不良气味，以利于用药安全和服用方便 |

2. 清炒法主要药物炮制作用及功效

| 原品 | 炮制品 | 炮制作用 | 炮制品功效 |
| --- | --- | --- | --- |
| 槐花 | 炒槐花 | ①缓和药性，缓和苦寒之性②杀酶保苷 | 清热凉血作用弱于生品，止血作用逊于槐花 |

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|  |  |  | 炭而强于生品，用于脾胃虚弱的出血患者。 |
| --- | --- | --- | --- |
|  | 槐花炭 | 炒炭止血 | 槐花炭用于咯血、衄血、便血、痔血、崩漏下血等 |
| 苍耳子 | 炒苍耳子 | 降低毒性 | 偏于通鼻窍，祛风湿，止痛 |
| 王不留行 | 炒王不留行 | 易于煎出有效成分：杀酶保苷 | 长于活血通经、下乳、通淋 |
| 酸枣仁 | 炒酸枣仁 | ①杀酶保苷②利于有效成分煎出，提高疗效 | 性偏温补，宜入温剂，长于养心敛汗。 |
| 山楂 | 炒山楂 | 酸味减弱，可缓和对胃的刺激性 | 善于消食化积 |
|  | 焦山楂 | 不仅酸味减弱，且增加苦味，消食作用最强 | 长于消食止泻 |
|  | 山楂炭 | 其性收涩，偏于止血 | 有止血、止泻的功效 |
| 栀子 | 炒栀子 /焦栀子 | 缓和了苦寒之性，避免伤胃 | 清热除烦 |
|  | 栀子炭 | 止血 | 长于凉血止血， |

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| 槟榔 | 炒槟榔 /焦槟榔 | 炒后药性较缓和，避免克伐太过耗损正气。同时减少恶心、腹泻等副作用。炒焦后药性更缓。 | 均长于消食导滞，身体素质稍强者可选用炒槟榔，较差者应选用焦槟榔。 |
| --- | --- | --- | --- |
| 干姜 | 炮姜 | 缓和药性 | 温中散寒、温经止血 |
|  | 姜炭 | 炒炭止血 | 止血温经 |
| 荆芥 | 炒荆芥 | 辛散之性减弱 | 祛风理血 |
|  | 荆芥炭 | 产生了止血作用 | 辛散作用极弱，具有止血的功效 |

3. 加辅料法主要药物炮制作用及功效

| 原品 | 炮制品 | 辅料 | 炮制作用 | 炮制品功效 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 苍术 | 麸炒苍术 | 麦麸 | 辛味减弱，燥性缓和，气变芳香，增强了健脾和胃的作用 |  |
|  | 焦苍术 |  | 辛燥之性大减，以固肠止泻为主 |  |
| 枳壳 | 麸炒枳壳 | 麦麸 | 缓和其峻烈之性，偏于理气健胃消食 | 可缓和其峻烈之性，偏于理气健胃消食 |
| 僵蚕 | 麸炒僵蚕 | 麦麸 | 疏风解表之力稍减，长于化痰散结：同时矫正气味，便于粉碎和服用 |  |

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| 党参 | 米炒党参 | 米 | 气变清香，能增强和胃、健脾止泻作用 | 多用于脾胃虚弱，食少，便溏 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
|  | 蜜炙党参 | 蜜 | 增强了补中益气润燥养阴的作用 | 用于气血两虚之证 |
| 斑蝥 | 米炒斑蝥 | 米 | 毒性降低，矫臭矫味，可内服 | 以通经、破癥散结为主 |
| 白术 | 土炒白术 | 灶心土 | 补脾止泻力胜 | 用于脾虚食少，泄泻便溏，胎动不安。 |
|  | 麸炒白术 | 麦麸 | 缓和燥性，借麸入中，增强健脾、消胀作用 | 用于脾胃不和，运化失常，食少胀满倦怠乏力，表虚自汗 |
| 山药 | 土炒山药 | 灶心土 | 长于补脾止泻 |  |
|  | 麸炒山药 | 麦麸 | 长于补脾健胃 |  |
| 鳖甲 | 醋鳖甲 | 砂（醋淬） | 质变酥脆，易于粉碎及煎出有效成分，并能矫臭矫味 | 增强药物入肝消积、软坚散结的作用 |

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| 鸡内金 | 砂炒鸡内金 | 砂 | 质地酥脆，便于粉碎，矫正不良气味，并能增强健脾消积的作用 |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
|  | 醋鸡内金 | 醋 | 质酥易碎，矫正了不良气味，有疏肝助脾的作用 |  |
| 马钱子 | 制马钱子 | 砂（油炸） | 毒性降低，质地酥脆，易于粉碎，可供内服 | 风湿痹痛，跌打损伤，骨折瘀痛，痈疽疮毒，瘰疬，痰核，麻木瘫痪 |
| 阿胶 | 蛤粉炒阿胶 | 蛤粉 | 降低了滋腻之性，质变酥脆，利于粉碎，同时也矫正了不良气味 | 长于益肺润 |
|  | 蒲黄炒阿胶 | 蒲黄 |  | 止血安络力强 |

【高频考点 29】三萜类化合物

1.三萜类化合物包括：

四环三萜和五环三萜化合物。

2.四环三萜的结构类型以及实例
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| 结构类型 | 实例 |
| --- | --- |
| 羊毛甾烷型 | 茯苓酸、块苓酸（茯苓） |
| 达玛烷型 | 20（S）－原人参二醇、20（S）－原人参三醇（人参） |
| 葫芦素烷型 | 葫芦素类（甜瓜蒂、丝瓜子、苦瓜、喷瓜等） |
| 环木菠萝烷型 | 黄芪苷 I、黄芪苷 V、黄芪苷 VⅡ等（膜荚黄芪） |

3.五环三萜结构类型及实例

| 结构类型 | 实例 |
| --- | --- |
| 齐墩果烷型 | 齐墩果酸、商陆酸等 |
| 乌苏烷型（熊果烷型） | 乌苏酸（又称熊果酸）、地榆皂苷 B 和 E |
| 羽扇豆烷型 | 羽扇豆醇、白桦脂醇、白桦脂酸等 |

4.代表实例——人参

|  | 结构分类 | 皂苷元 | 代表化合物 |
| --- | --- | --- | --- |
| 人参二醇型－A 型 | 达玛烷型四环三萜 | 20（S）－原人参二醇 | 人参皂苷 Ra 、Ra 、 1 2 Rb 、Rb 、Rc、Rd、 1 2 Rg 等 3 |

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| 人参三醇型－B 型 | 达玛烷型四环三萜 | 20（S）－原人参三醇 | 人参皂苷 Re、Rf、 Rg 、Rg 、Rh 等 1 2 1 |
| --- | --- | --- | --- |
| 齐墩果酸型－C 型 | 齐墩果烷型五环三萜衍生物 | 齐墩果酸 | 人参皂苷 Ro |

【高频考点 30】泻下剂

1.泻下剂分为：

寒下（热结）、温下（寒结）、润下（燥结）、攻补兼施（积滞+正虚）、逐
水（水结）五类。

2.寒下——里实热证

|  | 相同点 | 不同点 |
| --- | --- | --- |
| 大承气汤 | 均用大黄荡涤胃肠积热 | 大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证 |
| 小承气汤 |  | 小承气汤不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞、满、实之阳明热结轻证 |

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调胃承气汤 调胃承气汤不用枳、朴，后纳芒硝，大黄与甘草同煎，泻下之力较大承气汤缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，燥、实而无痞、满之证

3.温下——里寒实证
温脾汤既有泻下通便之大黄、芒硝，又有温中散寒之附子、干姜，还配有益
气补脾之人参、甘草，故有攻下寒积，温补脾阳之功效，主治脾阳不足，寒积中
阻之证。

4.润下——肠燥便秘证
①麻子仁丸以润肠药火麻仁、杏仁、蜂蜜等配伍小承气汤，功效为润肠泻热，
行气通便，主治胃肠燥热、津液不足之脾约证。

②济川煎补肾益精，主治肾虚精血亏少所致的大便不通。

5.逐水——水饮壅盛证
十枣汤是以芫花、甘遂、大戟等分研末，每次早晨空腹服用，并以十枚大枣
煎汤送服，功效攻逐水饮，主治悬饮、实水。

6.攻补兼施——邪实正虚便秘
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①黄龙汤以大承气汤泻下热结，又配伍人参、当归、甘草、生姜、大枣等益
气养血，使攻邪而不伤正。

②增液承气汤以增液汤加大黄、芒硝组成，功效滋阴增液，泄热通便，主治
热结阴亏证。

【高频考点 30】双子叶、单子叶根的显微鉴别主要区别

| 双子叶植物根 | 单子叶植物根 |
| --- | --- |
| 大多次生构造发达 | 初生构造 |
| 最外层多为周皮 | 最外层为一系列表皮细胞 |
| 维管束为无限外韧型，木质部与韧皮部内外排列 | 维管束为辐射型，韧皮部与木质部相间排列 |
| 形成层多明显 | 无形成层 |
| 无髓 | 髓部明显 |

【高频考点 31】花类中药来源、药用部位

| 品种 | 来源 | 药用部位 | 气味 |
| --- | --- | --- | --- |
| 辛夷 | 木兰科望春花、玉兰或武当玉兰 | 花蕾 | 芳香，辛凉稍苦 |

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| 丁香 | 桃金娘科丁香 | 花蕾 | 芳香浓烈，辛辣麻舌 |
| --- | --- | --- | --- |
| 款冬花 | 菊科款冬 | 花蕾 | 香，微苦而辛 |
| 金银花 | 忍冬科忍冬 | 花蕾或带初开的花 | 清香，微苦 |
| 山银花 | 忍冬科灰毡毛忍冬、红腺忍冬、华南忍冬或黄褐毛忍冬 | 花蕾或带初开的花 | 清香，微苦甘 |
| 槐花 | 豆科槐 | 花及花蕾 | 槐花微苦，槐米微涩 |
| 菊花 | 菊科菊 | 头状花序 | 清香，甘微苦 |
| 红花 | 菊科红花 | 花 | 微香，微苦 |
| 洋金花 | 茄科白花曼陀罗 | 花 | 烘干气特异，晒干味微苦 |
| 蒲黄 | 香蒲科水烛香蒲、东方香蒲 | 花粉 | 气微、味淡 |
| 西红花 | 鸢尾科番红花 | 柱头 | 气特异，微有刺激性，微苦 |

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【高频考点 32】皮类中药的性状鉴别

| 品种 | 来源 | 性状鉴别特征 |
| --- | --- | --- |
| 桑白皮 | 桑科 | 纤维性强，难折断，易纵向撕裂，撕裂时有白色粉尘飞扬。气微，味微甘 |
| 牡丹皮 | 毛茛科 | 栓皮脱落处粉红色，内表面常见发亮的结晶（丹皮酚），气芳香，味微苦涩 |
| 厚朴 | 木兰科 | 卷筒状或双卷筒状。内表面划之显油痕 |
| 肉桂 | 樟科 | 内表面划之显油性，断面不平坦，中间有一条黄棕色的线纹 |
| 杜仲 | 杜仲科 | 断面有细密、银白色、富弹性橡胶丝相连 |
| 川黄柏 | 芸香科 | 外表面或具纵沟纹，断面深黄色，纤维性；呈裂片状分层。气微，味极苦，嚼之有黏性，可使唾液染成黄色 |
| 合欢皮 | 豆科 | 断面呈纤维性片状。气微香，味淡、微涩、稍刺舌，而后喉头有不适感 |
| 五加皮 | 五加科 | 断面略平坦，淡灰白色，于放大镜下观察可见多数淡黄棕色小油点（树脂道），并有横长的裂隙；气微香，味微辣而苦 |

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| 香加皮 | 萝藦科 | 栓皮松软常呈鳞片状，易剥落。有特异的香气，味苦，稍有麻舌感 |
| --- | --- | --- |
| 地骨皮 | 茄科 | 外表面易成鳞片状剥落。气微，味微甘而后苦 |

【高频考点 33】部分药材气味小结
味极苦——味极苦黄马胡，穿心莲参苦。

黄连（气微）

胡黄连（气微）

穿心莲（气微）

龙胆（气微）

黄柏（气微，甚苦，嚼之有黏性）

山豆根（豆腥气）

马钱子（气微，有剧毒）

苦参（气微）

【高频考点 34】中药注射剂
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注射剂（亦称针剂），系指药物制成的灭菌溶液、乳浊液、混悬液，以及供
临用前配成溶液或混悬液的无菌粉末等，专供体内注射的一类剂型。

注射剂的特点
（1）吸收快、药效迅速。由于药液直接注入组织或血管，尤其静脉注射，通
常注射刚结束血药浓度已达高峰，故特别适用于抢救危重病人，或给病人提供能
量。

（2）适用于昏迷、不能吞咽或其他消化系统障碍患者的用药。

（3）药物不受消化道中的食物、消化液及酸的影响。

（4）可产生局部定位作用，如局部麻醉、关节注射、穴位注射等。

（5）注射时疼痛。

（6）用药不方便，一般自己不能使用。

（7）因注射用药要超越人体防卫第一防线，即皮肤与粘膜，而且有相当部分
不经解毒器官——肝脏，所以质量要求特高，否则易发生严重危害。

（8）工艺复杂，必需具相应的生产条件和设备，成本高。因此，口服给药疗
效好的药物，就不一定制成注射剂使用。

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注射剂中污染热原的途径
（1）注射用水
注射用水含热原是注射剂污染热原的主要来源。由于蒸馏器结构不合理，操
作不当，容器不洁，放置时间过久等都会污染热原。

（2）原辅料
某些原辅料，如中药提取物、蔗糖、含蛋白为主生物制品等，由于细菌容易
繁殖而引起热原污染。

（3）容器与设备
配制注射剂的容器、用具、管道、滤器等，使用前未彻底清洗、灭菌和除尽
热原，均有可能污染热原。

（4）制造过程与生产环境
工作人员不按操作规程生产，操作时间过长，环境未净化和气温太高，产品
未及时灭菌或灭菌不彻底，都能增加污染机会而产生热原。

（5）输液器具
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有时注射用输液本身并不含热原，而是输液用器具，如：胶皮管、艾裴氏滴
管、针头等未除净热原而污染。

热原性质及去除方法
注射剂的附加剂
中药注射液的不良反应
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变态反应多见，有的表现为药疹，严重的出现过敏性休克；此外发热反应、
胃肠道反应、肝肾功能损害也较常见，其他少见的不良反应有幻想、烦躁、血尿、
静脉炎等。

安全地使用中药注射液

1.仔细询问过敏史，有过敏使者慎用。

2.严格按中药注射液说明书规定的剂量、溶媒及溶媒剂量、使用的滴速使用，
不可擅自提高剂量，不可高浓度、快速滴注。

3.尽量单独使用，不与其他药物同用。其实多数中药注射液都明确要求单独
静滴。

4.简化处方。可用可不用的药少用，能口服的药不肌注，能肌注不静滴，减
少静脉注射的其他药物，防止药品在体内相互影响。

5.尽量选用名家名厂的中药注射液。不同厂家生产的统一名称的中药注射液
质量参差不齐，安全性和有效性是不一样的。

【高频考点 35】细辛的药理作用

1、解热细辛挥发油，解热作用部位可能是在中枢神经系统。

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2、镇静、镇痛挥发油可使小鼠自主活动减少，呼吸轻度减慢。随剂量加大，
中枢抑制加强，最后可因呼吸停止而死亡。

3、抗炎可抑制炎症发生过程中渗出、白细胞游走及肉芽组织增生等。

4、抗变态反应该作用与影响淋巴细胞亚群的分布有关医学教育`网搜集整理。

5、对呼吸系统作用细辛挥发油、甲基丁香酚、细辛醚均可松弛支气管平滑肌
而产生平喘作用。细辛醚有一定的祛痰作用。

6、对心血管系统作用细辛醇提取物、去甲乌药碱可使麻醉犬心率加快、心输
出量增加，平均动脉压升高；应用β受体阻断剂后，作用仍存在。

7、抗病原微生物【不良反应】细辛挥发油所含黄樟醚毒性较大，将其掺入饲
料中，两年后 28%大鼠出现肝癌。长时间喂饲动物，可引起动物肝肾病变。所
以对肾脏有一定毒性，肾功能不全者慎用。细辛每日用量超过 20mg，可有麻感。

【高频考点 36】中药饮片干燥
水处理后的饮片，必须及时干燥，防止药材因含水量过大而发霉变质。

1.自然干燥
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（1）晒干法：把切制后的饮片置于日光下曝晒干燥。优点是简便易行，不使
用能源；缺点是占用空间大、易受季节气候影响、饮片暴露不太卫生。一般饮片
均可应用“晒干法”。

（2）阴干法：将药物置于阴凉通风处缓缓干燥的方法。

下列药材宜用“阴干法”：

芳香性药物：荆芥、薄荷；

色泽鲜艳、日照易变色的药材：白芍、槟榔等；

含粘液质较多的药物：天冬、玄参、玉竹；

上述药物也可用低温烘干法。

2.人工干燥
利用一定的干燥设备烘干药物的方法。传统用火炕、烘药笼等；现代用烘箱、
干燥室（烘房）、干燥机等。

人工干燥的温度一般药物≯80℃；芳香挥发性成分的药物≯50℃。干燥后的饮
片宜放冷后收贮，否则余热吸潮。

【高频考点 37】栓剂基质的要求
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①室温时应有适当的硬度，当塞入腔道时不变形，不碎裂，在体温下易软化、
熔化或溶解；

②不与主药起反应，不影响主药的含量测定；

③对黏膜无刺激性，无毒性，无过敏性；

④理化性质稳定，在贮藏过程中不易霉变，不影响生物利用度等；

⑤具有润湿及乳化的性质，能混入较多的水。

【高频考点 38】干燥的基本原理

1．物料中水分的性质
(1)结合水与非结合水：结合水系指存在于物料细小毛细管中和细胞中的水分。

结合水难以从物料中完全除去。非结合水系指存在于物料表面的润湿水及物料孔
隙中和粗大毛细管中的水分，易除去。

(2)平衡水分与自由水分：物料与一定温度、湿度的空气相接触时，将会发生
排除水分或吸收水分的过程，直至物料表面水分所产生的蒸气压与空气中的水蒸
气相等，物料中的水分与空气中的水分处于动态平衡状态为止。此时物料中所含
的水分称为该空气状态下物料的平衡水分。平衡水分与物料的种类、空气的状态
有关。物料不同，在同一空气状态下的平衡水分不同；同一种物料，在不同的空
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气状态下的平衡水分也不同。物料中所含的总水分等于自由水分与平衡水分之
和。干燥过程可除去的水分为自由水分，不能除去干燥条件下的平衡水分。

2．干燥速率系指在单位时间内，在单位干燥面积上被干燥物料中水分的汽化
量。

【高频考点 39】筛析的含义与目的

1.含义
筛析是固体粉末的分离技术。筛即过筛，是指通过网孔状的工具使粗粉和细
粉分离的操作过程；析即离析，经过粉碎后的药物粉末借空气或液体流动或转动
之力，使粗粉与细粉分离的操作。

2.筛析的目的
筛析的目的是将粉碎好的粉末分成不同等级，供制备各种剂型的需要；使物
料粉末起混合作用，从而保证制剂中药物的均一性。

【高频考点 40】石榴皮的化学成份
果皮含鞣质 10.4～21.3%、蜡 0.8%、树脂 4.5%、甘露醇 1.8%、糖 2.7%、
树胶 3.2%、菊糖 1.0%、粘质 0.6%、没食子酸 4.0%、苹果酸、果酸和草酸钙、
异槲皮甙（Isoquercitrin）医学教育|网。

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果皮含鞣质 10.4%，蜡 0.8%，树脂肪 4.5%，甘露醇 1.8%，粘液质 0.6%，
没食子酸 4.0%，苹果酸、果胶和草酸钙 4.0%，树胶 3.2%，菊糖 1.0%，非结晶
糖 2.7%.从鞣质中分得：石榴皮苦素 A、B，石榴皮鞣质，2，3-O-连二没食子
酰石榴皮鞣质。果皮还含反油酸，异槲皮甙，矢车菊素-3-葡萄糖甙，矢车菊素
-3，5-二葡萄糖，啼纹天竺素-3-葡萄糖甙，啼纹天竺素-3，5-二葡萄糖。又从
果皮的甲醇提取物中分得四聚没食子酸，有抑制碳酸脱氢酶的活性。

果皮、茎皮、树皮均含生物碱，已分离出：石榴皮碱，异石榴皮碱，伪石榴
皮碱，N-甲基异石榴皮碱等。又从树皮所含鞣质中分离出：石榴皮鞣质,2,3-O-
连二没食子酰石榴皮鞣质，2-O-没食子酰-4，并没食子酸连二没食子酰-D-葡萄
糖，2，3-六羟基联苯二甲酰基-D-葡萄糖，长 A、B、C、D，石榴皮葡萄糖酸，
木麻黄鞣质，木麻黄鞣宁。

【高频考点 41】地耳草的中药鉴定

【来源】藤黄科植物地耳草 Hypericum japonicum Thunb.ex Murray 的干
燥全草。

【产地分布】生于田野较湿润处。分布于长江流域及其以南各地。

【采收加工】春、夏季开花时采收全草，晒干或鲜用。

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【药材性状】本品长 10～40 厘米。根须状，黄褐色。茎单一或基部有枝，
有 4 棱，表面黄绿色或黄棕色，质脆，易折断，断面中空。叶对生，无柄；叶片
卵形或卵圆形，长 0.4～1.6 厘米，全缘，具腺点，基出脉 3～5 条。聚伞花序顶
生，花小，橙黄色或黄色，萼片、花瓣均为 5 片。无臭、味微苦。

【性味归经】性凉，味甘、微苦。归肝经、胆经、大肠经。

【功效与作用】清热利湿，解毒，散瘀消肿，止痛。属清热药下属分类的清
热燥湿药。

【临床应用】内服：煎汤，15～30 克，鲜品 30～60 克，大剂可用至 90～
120 克；或捣汁。外用：适量，捣烂外敷，或煎水洗。主治湿热黄疸，泄泻，痢
疾，肠痈，肺痈，痈疖肿毒，乳蛾，口疮，目赤肿痛，毒蛇咬伤，跌打损伤。

【化学成分】本品含槲皮苷、异槲皮苷、槲皮素-7-鼠李糖苷、田基黄灵素、
田基黄棱素 A、田基黄棱素 B、地耳草素、田基黄绵马素等成分。

【使用禁忌】孕妇禁服。外用时间不宜过长，以免起疱。

【高频考点 42】中药害虫蛀蚀的防止措施
一、卫生防治

1.物理机械防治。

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2.热、光、射线等破坏仓库害虫的生理活动和机体结构。

3.物理方法有高、低温杀虫法、射线杀虫与射线不育法、远红外线与微波杀
虫法、充氮降氧杀虫法。

二、人工机械清除。

三、化学药剂防治
原则：要针对害虫生活习性，选择抵抗力最弱的幼虫期及环境温度较高时，
不影响药效，对人体无害，对库房等设施安全，使用方便，经济合理。

四、生物应用防治
天敌、生长调节剂、抑制剂、性引诱剂。

【高频考点 43】中药害虫的主要来源

1.原药材在产地收取加工处理不善；

2.中药在运输中受到污染；

3.贮藏过程中保管不当；

4.贮藏中药的包装物或容器本身染有害虫或虫卵；

5.库房内外的清洁卫生工作不到位。

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【高频考点 44】引起中药材变质的主要因素
一、温度。

在常温（15 ~ 20℃）下，药材成分基本稳定，利于储存。

二、湿度。

湿度显示空气中水蒸气含量的多少，湿度高对中药储藏不利，能直接引起潮
解、虫蛀、霉烂、软化、粘连等各种变化。一般中药正常的含水量为 10% ~ 15％
左右，超过 15％易生虫生霉。中药的害虫谷象、米象，在中药含水量超过 15％
~20％时繁殖最快。

三、空气。

空气中的氧和臭氧对药物的变质起着关键的作用。臭氧作为一个强氧化剂，
能与药物中的某些成分发生化学变化，从而影响其质量。如大黄、白芍及含鞣质
类的中药，颜色加深就是与空气中的氧气接触发生变化而形成的氧化变色。

四、日光。

日光照射对某些药材能促使其成分发生氧化分解等反应，故薄荷、荆芥、当
归、川芎等含挥发油的药物，不宜在阳光下久晒，否则会出现变色变质现象。

【高频考点 45】中药饮片的验收要点
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1.购进验收记录保存大等于 2 年。内容包括购进日期、经销企业名称、药品
名称、规格、数量、生产品、生产单位名称、验收人员及质检情况。

2.毒性中药饮片，检查《毒性中药材的饮片定点生产证》和定点经营资格，
验收 2 人以上在场。

3.验收、采购、付款三分离管理机制，制约。

4.中药饮片包装要求
（1）禁止使用麻袋、竹筐、塑料编织袋，直接接触包装均为一次性使用。

（2）有毒、挥发、有污染、刺激性强的饮片包装根据特性和规格选用可密封。

（3）内包装材料选用牛皮纸、药用或食品用精制无纺布、塑料薄膜或复合膜。

（4）外包装防污染、有机械强度、易储存、运输的包装箱，执行 GB-6543。

（5）包装纸箱及无纺布袋标示生产企业名称、地址、电话、采用炮制规范、
生产许可证号、品名、编号、净重、生产日期、生产批号；并在外包装箱标有防
潮、防热、防压等警示标志，外包装袋标有注意三防警示标志。

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（6）包装封口的饮片装入包装箱，要有装箱单、出厂检验合格证、包装日期
及成品检验员签章。装入外包装出厂要有出厂检验合格证、包装日期成品检验员
签章。

（7）毒性中药饮片增印警示标记。

5.中药饮片的质量验收采取三级验收制度，保管员和质检员、上级药师、药
检室。

6.中药饮片的质量要求标准：色泽、特性、气味。

【高频考点 46】药品采购的基本制度

1.渠道规范；

2.质量第一；

3.择优采购（剂型、外观、内在质量和价格）；

4.按需采购（医院药事管理委员会批准的医院基本用药目录和实际需求量，
药品库存资金占用率应小于 3%）；

5.手续齐全（报检单、报价单、进口药品、毒性中药饮片）；

6.遵守法规；

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7.医院不得从事：从无证单位和非法药品市场采购药品、未经药监登记备案，
采购医院制剂向药品经营者采购超范围经营药品。

【高频考点 47】影响中药药理作用的药物因素
（一）药材
（1）品种与产地：

中药存在同名异物和同物异名。同名异物，不同科属的植物，品种不同；药
物成分不同，药理作用不同。

不同地区的自然环境（土壤、气候、日照、雨量等生态条件），影响植物内
在成分的含量。同一药物，产地不同，相同成分含量高低不同，作用强弱不同。

（2）采收与贮藏：采收季节应适宜；

贮藏应干燥、低温、避光、通风。贮藏时间不宜过长。

（二）炮制
消除或降低毒副作用：制附子，降低附子对心脏毒性高疗效：延胡索（醋炒），
镇痛作用提高加强或突出某一方面的作用：生大黄突出泻下；制大黄则有较强抗
菌作用。

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（三）制剂
同一种中药制成不同剂型在药效学和药动学方面都会出现变化；并直接影响
药理作用的强度和性质。如枳实水煎液口服，未见有升压的记载，但制成注射剂
静脉注射，却出现明显的升压作用。又如丹参注射液、川芎嗪注射液等的疗效也
明显高于丹参片、川芎等口服制剂。

（四）剂量
一般说来，在一定剂量范围内，药物剂量加大，作用增强，当剂量过大可能
出现中毒反应。

此外，也有药物用量不同，作用性质不同。如人参，小剂量兴奋中枢大剂量
抑制中枢。

（五）配伍
合理的配伍能增强疗效，降低不良反应；应避免不正确的配伍。

【高频考点 48】中药归经的现代研究的概述
归经：药物作用选择性地归属于一定的脏腑经络。

现代研究：与药理作用、药动学有关。

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1.归经与药理作用之间存在着明显的规律性联系。如：抗惊厥→入肝经；泻
下→入大肠；镇咳、祛痰、平喘→入肺经。

对 429 种常用中药的药理作用与归经进行分析，认为两者之间存在着明显的
规律性联系。如具有抗惊厥作用的 22 种中药（如：钩藤、天麻、羚羊角、地龙、
牛黄、全蝎、蜈蚣等）均入肝经，入肝经率达 100%，符合中医理论，显著高于
不具有抗惊厥作用中药入肝经率（42.9%）。具有止血作用的仙鹤草、白芨、大
蓟入肝经率 85.3%，符合“肝藏血”；53 种壮阳药全部入肾经，符合“肾病用
肾药的理论；具有泻下作用的（大黄、芒硝、番泻叶）等 18 种中药入大肠经，
符合大肠是传导之腑的理论。具有止咳作用（杏仁、百部、贝母）等中药，祛痰
作用的（桔梗、前胡、远志），具有平喘的（麻黄、地龙、款冬花）等中药，入
肺经率分别为 100%，100%和 95.5%，符合”肺主呼吸“、”肺为贮痰之器“的
理论。

2.归经与药动学（有效成分的体内分布）存在相关性，表现为基本一致和大
致相符。鱼腥草素、川芎嗪的体内分布与归经有关。

从中药的有效成分在体内的分布情况分析与归经的关系，认为它们之间也存
在相关性。对 23 种有效成分研究结果，符合率 87%。

【高频考点 50】气雾剂的组成
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1.药物与附加剂
（1）药物：中药材应进行提取、纯化、浓缩，制成处方规定量的药液。

（2）附加剂：常用的附加剂有：①潜溶剂，如乙醇、丙二醇、聚乙二醇等，
能与抛射剂混溶，使药物形成溶液型气雾剂。②表面活性剂，如润湿剂、分散剂、
乳化剂等。③其他附加剂，抗氧剂、混悬剂、防腐剂、矫味剂等。

2.抛射剂
抛射剂是气雾剂喷射药物的动力，也是药物的溶剂和稀释剂。抛射剂的沸点
应低于室温，常温下蒸气压应大于大气压，理想的气雾剂还应对机体无毒、无致
敏性和刺激性；不易燃、不易爆炸，无色、无臭、无味，理化性质稳定，价廉易
得。

目前常用的抛射剂主要有以下几类：

（1）氟氯烷烃类：也称氟利昂类。医学教|育网|收集整理目前常用的有三氯
一氟甲烷（抛射剂 F11）、二氯二氟甲烷（抛射剂 Fl2）、二氯四氟乙烷（抛射
剂 Fll4）。

（2）其他类：包括碳氢化合物，如丙烷、异丁烷、正丁烷等液化气体。

【高频考点 51】中药鉴定的常用鉴定方法
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1.来源鉴定
应用植（动）物的分类学知识，对中药的来源进行鉴定，确定其正确的学名；

应用矿物学的基本知识，确定矿物中药的来源。以保证在应用中品种准确无误。

2.性状鉴定
就是用眼观、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试等十分简便的鉴定方法，来鉴
别药材的外观性状，包括形状、大小、颜色、表面特征、质地、折断面、气、味、
水试、火试。这些方法在我国医药学宝库中积累了丰富的传统鉴别经验，它具有
简单、易行、迅速的特点。性状鉴定和来源鉴定一样，除仔细观察样品外，有时
亦需核对标本和文献。

3.显微鉴定
显微鉴定是利用显微镜来观察药材的组织构造、细胞形状以及内含物的特征，
用以鉴定药材的真伪和纯度，显微鉴定常配合来源、性状及理化鉴定等方法解决
实际问题。当药材的外形不易鉴定，或药材破碎或呈粉末状时，此法较为常用。

4.理化鉴定
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利用某些物理的、化学的或仪器分析方法，鉴定中药的真实性、纯度和品质
优劣程度，统称为理化鉴定。通过理化鉴定分析中药中所含的主要化学成分或有
效成分的有无和含量的多少，以及有害物质的有无等。

包括：物理常数的测定（包括相对密度、旋光度、折光率、硬度、粘稠度、
沸点、凝固点、熔点等）、膨胀度的测定、色度检查、泡沫指数和溶血指数的测
定、微量升华、荧光分析、显微化学反应、蛋白电泳法、化学定性分析、化学定
量分析、水分测定、灰分测定、浸出物测定、挥发油含量测定、色谱法、分光光
度法及分光光度法。

【高频考点 52】中药的煎药工作制度

1.煎药人员具备中药专业知识，熟悉煎药技能和操作常规，培训上岗。

2.人员身体健康。

3.操作时应穿工作服、戴工作帽。所用器具随时刷洗干净，保持清洁。

4.必须严格遵守操作规程，认真履行核对、记录及交接手续，避免差错事故。

5.家庭煎药用砂锅，医疗单位用搪瓷器皿或不锈钢器皿。

煎液避免直接接触铁、铝和有害塑料制品。煎液瓶不能使用回收的旧瓶。

【高频考点 53】盐酸普鲁卡因的性质
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1、酯键易水解，温度和 pH 影响水解速度。

2、芳伯胺基易氧化变色，制备注射剂时应调 pH3.5-5.0 ，控制灭菌温度和
时间，以 100℃流通蒸汽灭菌 30min 为宜，安培通入惰性气体，加抗氧化剂，
除金属离子或加入金属离子掩蔽剂，避光、密闭、放置阴凉处。

3、芳伯氨基可发生重氮化-耦合反应，即在稀盐酸中与亚硝酸钠反应后，加
碱性β-萘酚试液 5 生成橙（猩）红色偶氮化化合物沉淀。

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