--- resource_id: "596888" exam_year: 2021 exam_name: "乡村全科执业助理医师" subject_name: "全科综合" material_type: "其他" prepare_stage: "强化" version_status: "最终版" has_analysis: false date_published: "2021-05-10" date_modified: "2026-06-25" --- # 2021年乡村执业助理实践技能考试知识点二 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 （欢迎扫码关注*****考试资讯公众号）（欢迎扫码关注**老师微信号） 2021 年乡村执业助理实践技能考试知识点二 胁痛 【考频指数】★★★ 【考点精讲】 一、概述 胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床上比较多见的一种自觉症 状。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。 胁痛是临床的常见病证，可见于西医学的多种疾病之中，如急慢性肝炎、胆囊炎、胆系结 石、胆道蛔虫、肋间神经痛等，凡上述疾病中以胁痛为主要表现者，均可参考本节辨证论治。 二、辨证论治 肝郁气滞：胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，苔薄白，脉弦。治法：疏肝 理气。常用中成药：逍遥丸。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 瘀血阻络：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜尤甚，胁肋下或见有癥块。舌紫暗，脉 沉涩。治法：祛瘀通络。常用中成药：血府逐瘀胶囊。 肝络失养：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔， 脉细弦数。治法：养阴柔肝。常用中成药：六味地黄丸。 三、适宜治疗技术 1推拿法 （1）治疗慢性胆囊炎引起的胁痛，在耳全息穴胆区找压痛点，按揉3 分钟。按揉肝俞、 胆俞各2分钟，摩揉右上腹2 分钟，点按三阴交、胆囊穴各 2 分钟。 （2）治疗胆石病引起的胁痛，在脚全息穴肝、胆区找压痛点，按揉3～5 分钟。按揉胆俞、 中脘、阳陵泉穴各2分钟。在耳全息穴胰、胆区找压痛点，用王不留行籽贴压。 2.刮痧法首先刮两胸胁部，采用轻刮法、角刮法由内向外刮拭，每一肋间隙刮拭10～20 次为宜，从上向下依次刮至乳根，乳头部位跳过。然后挂背部，用直线泻刮法，沿膀胱经循行 线刮拭脊柱两侧，从肝俞至胆俞，每侧各刮10～20次。点压按揉太冲穴10～20次。 【进阶攻略】 此内容常考，常见于A2 型题，需要重点掌握。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 【易错易混淆辨析】 该知识常考以下内容： 不同证型胁痛的特点、治疗应首选中成药。 【知识点随手练】 一、A1 型选择题 1.下列哪一项不是瘀血阻络胁痛的特点 A.胁肋刺痛 B.胸闷腹胀 C.痛有定处 D.入夜痛甚 E.舌质紫暗 【知识点随手练参考答案及解析】 一、A1 型选择题 1.B 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 【答案解析】胁痛之瘀血阻络证 证候主症：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有瘾块，舌质紫暗， 脉沉涩。 胃痛推拿法 【考频指数】★★★ 【考点精讲】 一、概述 胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。 现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱 垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴，均可参考本节进行辨证论治。 二、辨证论治 寒邪客胃：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加剧，口淡不渴。苔薄白，脉弦紧。治 法：温胃散寒，行气止痛。常用中成药：良附丸、附子理中丸。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 肝气犯胃：胃脘胀痛，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜叹息，大便不通，得嗳气、矢 气则舒，遇烦恼则痛作或痛甚。苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。常用中成药：胃 苏颗粒、气滞胃痛颗粒。 食滞胃脘：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减， 不思饮食，大便不爽。苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。常用中成药：保和丸。 三、适宜治疗技术 1.推拿法 （1）按内关穴、外关穴：将中指和拇指分别放在患者的外关穴和内关穴上，二指对合用 力按压0.5～1 分钟。以明显的酸困胀痛为度。 （2）点按足三里穴：将双手拇指放在足三里穴上，其余4 指附在小腿后侧，适当用力点 按0.5～1 分钟。 （3）对急性胃疼可在背部的脾俞、胃俞周围寻找压痛点，每个压痛点用力按揉2～3 分钟。 2.外敷法食盐（原粗盐为好）500g，大葱白（切段）200g，共炒至食盐呈黄色时，倒 入布袋内，敷患处，上盖棉被保温，一般15～30分钟即可止痛。 3.灸法取中脘、足三里、内关，急性胃痛加梁丘。用艾条温和灸，每穴15 分钟。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 【进阶攻略】 此内容常考，常见于A2 型题，需要重点掌握。 【易错易混淆辨析】 该知识常考以下内容：胃痛的辨证施治。 【知识点随手练】 一、A2 型选择题 1.男性，29岁，近3天因生气后出现胃脘胀痛，攻窜不定，嗳气频作，大便不畅，舌苔薄 白，脉弦。治宜选用 A.逍遥丸 B.化肝煎 C.胃苏颗粒 D.大柴胡汤 E.以上均不是 【知识点随手练参考答案及解析】 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 一、A2 型选择题 1.C 【答案解析】胃痛之肝气犯胃 主要症状：胃脘胀痛，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜叹息，大便不畅，得嗳气、矢 气则舒，遇烦恼则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦。 治法：疏肝解郁，理气止痛。 常用中成药：胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒。 呕吐辨证论治 【考频指数】★★★ 【考点精讲】 一、概述 呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓 之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。 根据本病的临床表现，呕吐可以出现于西医学的多种疾病之中，如神经性呕吐、急性胃炎、 胃黏膜脱垂、幽门痉挛、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠壅积症等。其他如肠梗阻、急性胰腺 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 炎、急性胆囊炎、尿毒症、心源性呕吐、颅脑疾病，表现以呕吐为主症时，亦可参考本节辨证 论治，同时结合辨病处理。 二、辨证论治 外邪犯胃：突然呕吐，起病较急，常伴有发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，不思饮食。舌 苔白，脉濡缓。治法：疏邪解表，化浊和中。常用中成药：藿香正气丸/软胶囊/水/。 肝气犯胃：呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸加重。 舌边红，苔薄腻，脉弦。治法：疏肝理气，和胃降逆。常用中成药：左金丸。 食滞胃脘：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快，大便或溏或结，气味 臭秽。苔厚腻，脉滑实。治法：消食化滞，和胃降逆。常用中成药：保和丸。 三、适宜治疗技术 毫针法：取中脘、胃俞、内关、足三里。寒吐配上脘、公孙；热吐配商阳、内庭，并可用 金津、玉液点刺出血；食滞加梁门、天枢；肝气犯胃加肝俞、太冲。足三里平补平泻法，内关、 中脘用泻法，配穴按虚补实泻法操作。呕吐发作时，可在内关穴行强刺激并持续运针1～3 分 钟。 【进阶攻略】 此内容常考，常见于A2 型题，需要重点掌握。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 【易错易混淆辨析】 该知识常考以下内容：呕吐的辨证施治。 【知识点随手练】 一、A2 型选择题 1.患者突然呕吐，脘闷不舒，兼见恶寒发热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。治宜选用 A.保和丸 B.小半夏汤 C.香苏散 D.平胃散 E.藿香正气丸 【知识点随手练参考答案及解析】 一、A2 型选择题 1.E 【答案解析】呕吐之外邪犯胃证 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 主要症状：突然呕吐，起病较急，常伴有发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，不思饮食。舌 苔白，脉濡缓。 治法：疏邪解表，化浊和中。 常用中成药：藿香正气丸/软胶囊/水。 泄泻适宜治疗技术 【考频指数】★★★ 【考点精讲】 一、概述 泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。古有将大 便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一般统称为泄泻。 二、辨证论治 1.食滞肠胃：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，并夹有完谷，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸 臭，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和中止泻。常用中成药:保和丸。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 2.寒湿内盛：泄泻清稀，甚如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风 寒，则泄泻暴起，恶寒发热，头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。治法：芳香化湿，解表散寒。 常用中成药：藿香正气水/胶囊。 3.湿热伤中：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热 口渴，小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热燥湿，分利止泻。常用中成药： 香连丸。 4.脾肾阳虚：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷， 腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。治法：温肾健脾，固涩止泻。常用中成药：四神丸。 三、适宜治疗技术 1.刮痧法 2.拔罐法 【进阶攻略】 此内容常考，常见于A2 型题，需要重点掌握。 【易错易混淆辨析】 该知识常考以下内容： 泄泻主要考察辨证论治，牢记各种证型的主要症状、治法及常用药。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 【知识点随手练】 一、A1 型选择题 1.从下列泻下粪便中辨出何为湿热泄泻的特点 A.泄泻清稀甚至如水样 B.泄下粪色黄褐而臭 C.泄泻如水 D.泻下粪便臭如败卵，伴有不消化之物 E.时溏时泄，水谷不化 二、A2 型选择题 1.患者泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，苔薄白或白腻，脉濡缓。应诊为何 种证候 A.肝郁泄泻 B.脾虚泄泻 C.肾虚泄泻 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 D.暑湿泄泻 E.寒湿泄泻 【知识点随手练参考答案及解析】 一、A1 型选择题 1.B 【答案解析】泄泻之湿热伤中证 证候主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口 渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 二、A2 型选择题 1.E 【答案解析】泄泻之寒湿内盛证 证候主症：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热， 头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。 便秘辨证论治 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 【考频指数】★★★ 【考点精讲】 一、概述 便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排 出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。 二、辨证论治 热秘：大便干结，小便短赤，身热面赤，口干口臭，腹胀而痛。舌红苔黄燥，脉滑数。治 法：泻热导滞，润肠通便。常用中成药：麻仁丸。 气虚秘：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白 神疲，肢倦懒言。舌淡苔白，脉弱。常用中成药：补中益气丸。 三、适宜治疗技术 毫针法：取大肠俞、天枢、归来、支沟、上巨虚。热秘配合谷、内庭；气虚加脾俞、气海。 主穴用毫针泻法，配穴按虚补实泻法操作。 【进阶攻略】 此内容常考，常见于A2 型题，需要重点掌握。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 【易错易混淆辨析】 该知识常考以下内容： 便秘主要考察辨证论治，牢记各种证型的主要症状、治法及常用药。 【知识点随手练】 一、A1 型选择题 1.热秘型便秘，应选何方 A.半硫丸 B.青麟丸 C.麻仁丸 D.六磨汤 E.以上均非 2.气虚秘型便秘，应选何方 A.麻子丸 B.更衣丸 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 C.六磨汤 D.补中益气丸 E.香砂六君丸 【知识点随手练参考答案及解析】 一、A1 型选择题 1.C 【答案解析】热秘 主要症状：大便干结，小便短赤，身热面赤，口干口臭，腹胀而痛。舌红苔黄燥，脉滑数。 治法：泻热导滞，润肠通便。 常用中成药：麻仁丸。 2.D 【答案解析】气虚秘 主要症状：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面 白神疲，肢倦懒言。舌淡苔白，脉弱。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 治法：益气润肠。 常用中成药：补中益气丸。 内伤发热 【考频指数】★★★ 【考点精讲】 一、概述 内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为 主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热 而体温并不升高。 二、辨证论治 血虚发热：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡。 舌质淡，脉细弱。治法：益气养血。常用中成药：归脾丸。 阴虚发热：午后潮热，或夜间低热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干 咽燥。舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。治法：滋阴清热。常用中成药：知柏地黄 丸。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 气虚发热：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗， 易于感冒，食少便溏。舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气健脾，甘温除热。常用中成药： 补中益气丸。 阳虚发热：发热而欲近衣。形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少 便溏，面色（白光）白。舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。治法：温补阳气，引火 归原。常用中成药：金匮肾气丸。 气郁发热：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁 易怒，口干而苦，纳食减少。舌红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝理气，解郁泻热。常用中成药: 丹栀逍遥丸。 血瘀发热：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯 干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗。舌质青紫或有瘀点、瘀斑、脉弦或涩。治法：活血化 瘀。常用中成药：血府逐瘀胶囊/口服液。 三、适宜治疗技术 毫针法： （1）取大椎、内关、间使，或灸气海、关元、百会、神阙、足三里。用于治疗气虚发热。 （2）取期门、行间、三阴交，适用于气郁发热。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 【进阶攻略】 此内容常考，常见于A2 型题，需要重点掌握。 【易错易混淆辨析】 该知识常考以下内容： 内伤发热主要考察辨证论治，牢记各种证型的主要症状、治法及常用药。 【知识点随手练】 一、A1 型选择题 1.治疗内伤发热之阴虚发热证，最佳选方为 A.一贯煎 B.麦味地黄丸 C.知柏地黄丸 D.当归六黄丸 E.左归丸 二、A2 型选择题 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 1.患者常在劳累之后低热，伴有头晕乏力，气短懒言，食少纳呆，大便溏薄，舌淡苔白， 脉细弱。其治法是 A.滋阴清热 B.活血化瘀 C.清肝泻热 D.甘温除热 E.益气养血 【知识点随手练参考答案及解析】 一、A1 型选择题 1.C 【答案解析】内伤发热之阴虚发热证 主要症状：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干 咽燥。舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。 治法：滋阴清热。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 常用中成药：知柏地黄丸。 二、A2 型选择题 1.D 【答案解析】内伤发热之气虚发热证 主要症状：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗， 易于感冒，食少便溏。舌质淡，苔白薄，脉细弱。 治法：益气健脾，甘温除热。 常用中成药：补中益气丸。 痹证辨证论治 【考频指数】★★★ 【考点精讲】 一、概述 痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉 等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。 轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 二、辨证论治 行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起 可见恶风、发热等表证。苔薄白，脉浮或浮缓。治法：祛风通络，散寒除湿。常用中成药：九 味羌活片、祖师麻片。 痛痹：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利， 局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。治法：散寒通络，祛风除湿。常用中成药： 小活络丸。 着痹：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌 质淡，苔白腻，脉濡缓。治法：除湿通络，祛风散寒。常用中成药：木瓜丸、正清风痛宁片。 风湿热痹：游走性关节疼痛，局部灼热红肿，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、 汗出，舍质红，苔黄。常用中成药：四妙丸。 三、适宜治疗技术 1.推拿法2.外敷法 【进阶攻略】 此内容常考，常见于A2 型题，需要重点掌握。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 【易错易混淆辨析】 该知识常考以下内容： 痹证主要考察辨证论治，牢记各种证型的主要症状、治法及常用药。 【知识点随手练】 一、A1 型选择题 1.治疗行痹，应首选 A.乌头汤 B.薏苡仁汤 C.九味羌活丸 D.宣痹汤 E.尪痹颗粒 二、A2 型选择题 1.某患者，肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质 淡，苔薄白，脉弦紧，治疗选用的中成药是 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 A.防风汤 B.双合汤 C.薏苡仁汤 D.小活络丸 E.宣痹汤 【知识点随手练参考答案及解析】 一、A1 型选择题 1.C 【答案解析】行痹 主要症状：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性， 初起可见有恶风、发热等表证。苔薄白，脉浮或浮缓。 治法：祛风通络，散寒除湿。 常用中成药：九味羌活丸、祖师麻片。 二、A2 型选择题 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 1.D 【答案解析】痛痹 主要症状：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不 利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。 治法：散寒通络，祛风除湿。 常用中成药：小活络丸。 痔的辨证论治 【考频指数】★★★ 【考点精讲】 一、概述 痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉闭或肛管下端 皮下血栓形成或增生的结缔组织，俗称痔疮。 根据发病部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。内痔是指肛门齿状线以上，直肠末端黏 膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团。是肛门直肠病中最常见的疾病。好发 于截石位的3、7、11点处，又称为母痔区，其余部位发生的内痔，均称为子痔。其特点是便 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 血，痔核脱出，肛门不适感。外痔发生于齿状线以下，是由痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉丛 破裂或反复发炎纤维增生而成的疾病。其表面被皮肤覆盖，不易出血。其特点是自觉肛门坠胀、 疼痛，有异物感。 由于临床症状和病理特点及其过程的不同，可分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔和结缔组 织外痔等。混合痔是指同一方位的，内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部 分形成一整体者。多发于截石位3、7、11点处，以11 点处最为多见。兼有内痔、外痔的双 重症状。 二、辨证论治 风热肠燥证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便干结或有肛门瘙痒。舌质红， 苔薄黄，脉数。治法：清热凉血祛风。常用中成药：地榆槐角丸。 湿热下注证：便色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔 黄腻，脉弦数。治法：清热利湿止血。常用中成药：痔康片。 气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘 水肿，触痛明显。舌质红，苔白，脉弦细涩。治法：清热利湿，行气活血。常用中成药：痔速 宁片。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、 气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡，苔薄白，脉细弱。治法：补中益气，升阳 举陷。常用中成药：补中益气丸。 三、外治法 1.熏洗法以药物加水煮沸，先熏后洗，或用毛巾蘸药液作湿热敷，具有活血止痛、收敛 消肿等作用，常用五倍子汤、苦参汤等。 2.外敷法将药物敷于患处，具有消肿止痛、收敛止血、祛腐生肌等作用。应根据不同症 状选用油膏、散剂，如麝香痔疮膏、肛泰膏、九华膏、五倍子散等。 3.塞药法将药物制成栓剂，塞入肛内，具有消肿、止痛、止血等作用，如化痔栓、麝香 痔疮栓等。 4注射法适用于各期内痔及混合痔的内痔部分。 禁忌证包括：外痔、内痔伴肛门周围急慢性炎症或腹泻；内痔伴有严重肺结核或高血压、 肝、肾疾病或血液病患者；因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇。 5.手术疗法对于保守治疗无效的痔可考虑手术治疗。内痔可采用结扎疗法，包括贯穿结 扎和胶圈套扎法；结缔组织外痔采用外痔切除术；静脉曲张性外痔采用静脉丛剥离术；血栓外 痔采用血栓外痔剥离术；混合痔采用外痔剥离内痔结扎术。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 手术疗法禁忌证包括肛门周围有急性脓肿或湿疮者；内痔伴有痢疾或腹泻患者，因腹腔肿 瘤引起的内痔；内痔伴有严重肺结核、高血压、肝脏、肾脏疾患或血液病患者；临产期孕妇等。 【进阶攻略】 此内容常考，常见于A2 型题，需要重点掌握。 【易错易混淆辨析】 该知识常考以下内容： 痔主要考察辨证论治，牢记各种证型的主要症状、内外治法及常用药。 【知识点随手练】 一、A1 型选择题 1.内痔的好发部位是 A.膀胱截石位3、7、11点 B.膀胱截石位6、12点 C.膀胱截石位3、9点 D.膀胱截石位5、7点 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 E.膀胱截石位2、5 点 二、A2 型选择题 1.患者，痔疮病史10 年，现大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛 门瘙痒。舌质红，苔薄黄，脉数。可以判断证型为 A.脾虚气陷证 B.气滞血瘀证 C.湿热下注证 D.风热肠燥证 E.热毒蕴结证 【知识点随手练参考答案及解析】 一、A1 型选择题 1.A 【答案解析】内痔是发生于齿线上，由直肠上静脉丛瘀血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉 团，好发于肛门右前、右后和左侧正中部位即膀胱截石位3、7、11 点处，以便血、坠胀、肿 块脱出为主要临床表现。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 二、A2 型选择题 1.D 【答案解析】痔疮风热肠燥证 主要症状：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红， 苔薄黄，脉数。 治法：清热凉血祛风。 常用中成药：地榆槐角丸。 湿疮辨证论治 【考频指数】★★★ 【考点精讲】 一、概述 湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病。相当于西医的湿疹。其特点是：皮损对称分布，多形损 害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等。 根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主，炎症明显，易渗出； 慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 根据皮损形态不同，名称各异，如浸淫全身，滋水较多者，称为浸淫疮；以丘疹为主者， 称为血风疮或粟疮。 根据发病部位的不同，其名称也不同，如发于耳部者，称为旋耳疮；发于阴囊部者，称为 肾囊风；发于脐部者，称为脐疮；发于肘、膝弯曲部者，称为四弯风；发于乳头者，称为乳头 风。 二、辨证论治 湿热蕴肤证：发病快，病程短，皮损有潮红、丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水； 伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。治法：清热利湿 止痒。常用中成药：二妙丸、龙胆泻肝丸。 血虚风燥证：病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，或皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，遇 热或肥皂水后瘙痒加重；伴有口干不欲饮，纳差，腹胀；舌淡，苔白，脉弦细。治法：养血润 肤，祛风止痒。常用中成药：皮肤病血毒丸。 三、外治法 1.急性湿疮初起仅有潮红、丘疹，或少数水疱而无渗液时，外治宜清热安抚，避免刺激， 可选用清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤湿敷，或三黄洗剂、炉甘石洗剂外搽。 若水疱糜烂、渗出明显时，外治宜收敛、消炎，促进表皮恢复，可选用黄柏、生地榆、马齿苋、 野菊花等煎汤，或10%黄柏溶液，或2%～3%硼酸水冷敷。再用青黛散麻油调搽。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 2.亚急性湿疮外治原则为消炎、止痒、干燥、收敛，选用青黛膏、3%黑豆馏油、5%黑 豆馏油软膏外搽。 3.慢性湿疮可选用各种软膏剂、乳剂，一般可外搽湿疹膏、5%硫黄软膏、5%～10%复 方松馏油软膏、10%～20%黑豆馏油软膏。 【进阶攻略】 此内容常考，常见于A2 型题，需要重点掌握。 【易错易混淆辨析】 该知识常考以下内容： 湿疮主要考察辨证论治，牢记各种证型的主要症状、内外治法及常用药。 【知识点随手练】 一、A1 型选择题 1.湿疮根据发病部位不同，其名称也不同，不包括 A.脐疮 B.肾囊风 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 C.四弯风 D.乳头风 E.粟疮 二、A2 型选择题 1.患者，女，26岁，平素喜食辛辣刺激食物，在暑夜吃了火锅之后，两手突起丘疱疹，灼 热瘙痒无休，抓破渗液流脂水；伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；舌红，苔薄黄， 脉滑。其治法为 A.健脾利湿止痒 B.清热利湿止痒 C.凉血清火止痒 D.清热解毒止痒 E.清暑利湿解毒 【知识点随手练参考答案及解析】 一、A1 型选择题 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 1.E 【答案解析】根据发病部位的不同，其名称也不同，如发于耳部者，称为旋耳疮；发于阴 囊部者，称为肾囊风；发于脐部者，称为脐疮；发于肘、膝弯曲部者，称为四弯风；发于乳头 者，称为乳头风。 根据皮损形态不同，名称各异，如浸淫全身，滋水较多者，称为浸淫疮；以丘疹为主者， 称为血风疮或粟疮。 二、A2 型选择题 1.B 【答案解析】湿疮湿热蕴肤证 主要症状：发病快，病程短，皮损有潮红、丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水；伴 心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。 治法：清热利湿止痒。 常用中成药：二妙丸，龙胆泻肝丸。 眩晕辨证论治 【考频指数】★★★ 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 【考点精讲】 一、概述 眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故 统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、 汗出，甚则昏倒等症状。 眩晕是临床常见症状，可见于西医的多种疾病。凡梅尼埃综合征、高血压、低血压、脑动 脉硬化、椎～基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等，临床表现以眩晕为主症者，均可参考本 节有关内容辨证论治。 二、辨证论治 肝阳上亢：眩晕欲仆，耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒头晕加剧，面红，急躁易怒。舌 红苔薄，脉弦。治法：平肝潜阳，清火息风。常用中成药：天麻钩藤颗粒、养血清脑颗粒。 气血亏虚：眩晕绵绵，动则加剧，劳累则发，面色少华，神疲懒言。舌淡，边有齿印，脉 细。治法：补益气血，调养心脾。常用中成药：归脾丸。 三、适宜治疗技术 1.穴位贴敷法取敷涌泉法：吴茱萸20g、肉桂2g，共研细末，米醋调匀，捏成饼状， 于睡前贴敷于双侧涌泉穴，次晨取下，连续贴敷3～5 次。或取吴茱萸适量，研为细末，用米 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 醋或凡士林适量调为膏糊状外敷双侧涌泉穴，每日更换1次，连续治疗10～15天。适用于眩 晕耳鸣，烦躁多梦，颜面潮红者。 2.刮痧法首先刮头部，先刮头部两侧胆经循行区域，从头前侧太阳穴附近向风池穴方向 刮拭，然后刮拭头顶部督脉及膀胱经循行区域，从百会穴向前额方向刮拭，之后头顶部向后刮 痧，从头顶部的百会穴向头后部至颈项方向刮拭，每个部位刮拭10～20次为宜。点压揉按百 会、太阳、风池，各10～20次。注意头部不强求出痧。用弧线刮法刮拭肩部胆经循行区域， 从风池到肩井、肩峰一线，每侧各刮20～30次。用直线刮法刮拭前臂大肠经、肺经循行区域， 每侧刮拭20～30次，重点刮拭合谷穴和内关穴，可用点压法、按揉法。 【进阶攻略】 此内容常考，常见于A2 型题，需要重点掌握。 【易错易混淆辨析】 该知识常考以下内容： 眩晕的临床特点、辨证论治。 【知识点随手练】 一、A2 型选择题 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 1.患者突发眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒， 颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。证属 A.肝肾亏虚 B.痰火上扰 C.痰瘀阻窍 D.肝阳上亢 E.气血亏虚 【知识点随手练参考答案及解析】 一、A2 型选择题 1.D 【答案解析】眩晕之肝阳上亢证 证候主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜 面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 咨询热线：400-678-3456 微信扫码刷题免费约直播领资料免费订阅考试提醒 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来