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date_published: "2020-12-21"
date_modified: "2026-08-03"
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# 2021初级中药师高频考点

学员专用请勿外泄
初级中药师高频考点

第一部分基础知识

【高频考点1】四气五味所表示药物的作用

1.四气（寒热温凉）

寒凉药物：具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝熄风作用。

温热药物：具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归元、回阳救逆作用。

2.五味
辛：能散、能行，有发散、行气、活血等作用。一般解表药、行气药、活血药都是辛味。

甘：能补、能缓、能和，即有补益、和中、缓急止痛、调和药性的作用。又有甘能解毒之说。淡：附于甘，能渗、
能利，有渗湿利水的作用。故有些利水渗湿的药物具有淡味。

酸（涩）：能收、能涩，有收敛固涩作用。酸还能生津开胃、酸甘化阴。

苦：能泄、能燥、能坚，具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。

咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通便作用。

【高频考点2】七情配伍

1.单行：单用一味药来治疗疾病。如独参汤。

2.相须：如麻黄配桂枝。

3.相使：以一种药物作为主药，另一种药物为辅。

4.相畏：就是一种药物的副作用能被另一种药所抑制。如半夏畏生姜。

5.相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。

6.相恶：一种药可以减弱另一种药物的药效。如人参恶莱菔子。

7.相反：两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用。如“十八反”，“十九畏”。

相须、相使，表示增效；相畏、相杀，表示减毒；相恶表示减效；相反表示增毒。

【高频考点3】配伍禁忌：十八反、十九畏
十八反歌：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

十九畏歌：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛
不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀（角），人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便
相欺，大凡修合看顺逆，炮槛炙搏莫相依。

【高频考点4】中药的用法

1.特殊煎法
（1）先煎：金石、矿物、贝壳类石膏、磁石、牡蛎、石决明；毒性大的药物如川乌、草乌、附子、天南星。

（2）后下：气味芳香薄荷、青蒿、木香、沉香、白豆蔻；久煎失效钩藤、大黄、番泻叶等。

（3）包煎：蒲黄、海金沙；车前子、葶苈子；辛夷、旋覆花。

（4）另煎：人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸。

（5）烊化：阿胶、鹿角胶。（6）冲服：芒硝，竹沥，饴糖、蜂蜜。

（7）煎汤代水：灶心土

2.服药时间
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汤剂一般每日 1 剂，煎 2 次分服，两次间隔时间为 4～6 小时；病在胸膈以上，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等，
宜饭后服；病在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患，则宜饭前服；某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服；补益药多滋
腻碍胃，宜空腹服；治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用；安神药宜睡前服；慢性病定时服；急性病、呕吐、惊厥及
石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服。

【高频考点5】解表药

1.发散风寒药

| 麻黄 | 发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，散寒通滞。为发汗解表之要药 | 桂枝 | 发汗解肌，温通经脉，助阳化气。不论表实无汗、表虚有汗均可 |
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| 紫苏 | 解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒 | 生姜 | 解表散寒，温中止呕，温肺止咳，解毒“呕家圣药” |
| 香薷 | 发汗解表，化湿和中，利水消肿。“香薷乃夏月解表之药” | 白芷 | 解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓，祛风止痒。为治阳明头痛要药 |
| 荆芥 | 祛风解表，透疹消疮，止血。本品药性较平和，风寒、风热皆可 | 细辛 | 解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。不宜与藜芦同用 |
| 防风 | 祛风解表，胜湿止痛，止痉。为治风通用之品，风寒、风热均可 | 藁本 | 祛风散寒，除湿止痛。颠顶疼痛 |
| 羌活 | 解表散寒，祛风胜湿，止痛。尤以上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛更为适宜 | 辛夷 | 发散风寒，通鼻窍。为治鼻渊头痛、鼻塞流涕之要药 |
| 苍耳子 | 发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛 |  |  |

2.发散风热药

| 薄荷 | 疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气，芳香辟秽 | 牛蒡子 | 疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮。长于宣肺祛痰清利咽喉 |
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| 蝉蜕 | 疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。症见声音嘶哑或咽喉肿痛者，尤为适宜 | 桑叶 | 疏散风热，清肺润燥，清肝明目，凉血止血 |
| 葛根 | 解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。筋脉失养所致的颈（项）背强痛 | 柴胡 | 和解退热，疏肝解郁，升举阳气，退热截疟。为治少阳证之要药 |
| 菊花 | 疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒 |  |  |

【高频考点6】清热药

1. 清热泻火药

| 石膏 | 生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。为清泻肺胃气分实热之要药 | 知母 | 清热泻火，滋阴润燥。入肾经而能滋肾阴、泻肾火、退骨蒸 |
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| 芦根 | 清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿 | 天花粉 | 清热泻火，生津止渴，消肿排脓 |
| 夏枯草 | 清热泻火，明目，散结消肿。善泻肝火以明目 | 淡竹叶 | 清热泻火，除烦，利尿 |
| 决明子 | 清热明目，润肠通便 | 栀子 | 泻火除烦，清热利湿，凉血解毒能清泻三焦火邪、泻心火而除烦，为治热病心烦、躁扰不宁之要药，可与淡豆豉同用 |

2.清热燥湿药
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| 黄芩 | 清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。尤长于清中上焦湿热；善清泻肺火及上焦实热 | 黄柏 | 清热燥湿，泻火骨蒸，解毒疗疮。长于清泻下焦湿热；善除大肠湿热以治泻痢 |
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| 黄连 | 清热燥湿，泻火解毒。尤长于清中焦湿热；为治泻痢要药；尤善清泻心经实火 | 龙胆草 | 清热燥湿，泻肝胆火。尤善清下焦湿热；善泻肝火胆实火 |
| 苦参 | 清热燥湿，杀虫，利尿 | 白鲜皮 | 清热燥湿，祛风解毒 |

3.清热解毒药

| 金银花 | 清热解毒，疏散风热。为治一切内痈外痈之要药 | 蒲公英 | 清热解毒，消肿散结，利湿通淋，清肝明目。为治疗乳痈之要药 |
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| 连翘 | 清热解毒，消肿散结，疏散风热，清心利尿。有“疮家圣药”之称 | 重楼 | 清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。为治痈肿疔毒，毒蛇咬伤的常用药 |
| 穿心莲 | 清热解毒，凉血，消肿，燥湿。凡温热之邪所引起的病证皆可应用。凡湿热诸证均可应用 | 鱼腥草 | 清热解毒，消痈排脓，利尿通淋，清热止痢。为治梅毒的要药 |
| 败酱草 | 清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。为治疗肠痈腹痛的首选药物 | 马勃 | 清热解毒，利咽，止血。对喉证有出血和溃烂者尤为适宜 |
| 土茯苓 | 解毒，除湿，通利关节。为治梅毒的要药 | 青黛 | 清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊 |
| 大血藤 | 清热解毒，活血，祛风，止痛。为治肠痈要药 | 板蓝根 | 清热解毒，凉血，利咽 |
| 射干 | 清热解毒，消痰，利咽。为治咽喉肿痛常用之品 | 白头翁 | 清热解毒，凉血止痢。为治热毒血痢之良药 |
| 山豆根 | 清热解毒，利咽消肿。治疗咽喉肿痛的要药 | 熊胆 | 清热解毒，息风止痉，清肝明目 |
| 野菊花 | 清热解毒。为治外科疔痈之良药 | 大青叶 | 清热解毒，凉血消斑 |
| 鸦胆子 | 清热解毒，止痢，截疟，腐蚀赘疣 | 半边莲 | 清热解毒，利水消肿。 |
| 白花蛇舌草 | 清热解毒，利湿通淋 | 马齿苋 | 清热解毒，凉血止血，止痢。为治痢疾的常用药物 |

4.清热凉血药

| 生地黄 | 清热凉血，养阴生津。为清热、凉血、止血之要药 | 赤芍 | 清热凉血，散瘀止痛。善清泻肝火，泄血分郁热而奏凉血、止血 |
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| 玄参 | 清热凉血，泻火解毒，滋阴 | 牡丹皮 | 清热凉血，活血祛瘀。为治无汗骨蒸之要药 |
| 紫草 | 清热凉血，活血，解毒透疹。治疗水火烫伤 | 水牛角 | 清热凉血，解毒，定惊 |

5.清虚热药

| 青蒿 | 清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。长于清透阴分伏；为治疗疟疾之良药 | 地骨皮 | 凉血除蒸，清肺降火，生津止渴。为退虚热、疗骨蒸之佳品；善清泄肺热，除肺中伏火 |
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| 白薇 | 清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮 | 胡黄连 | 退虚热，除疳热，清湿热 |
| 银柴胡 | 清虚热，除疳热。为退虚热除骨蒸之常用药 |  |  |

【高频考点7】泻下药

1.攻下药

| 大黄 | 泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，清利湿热。为治疗积滞便秘之要药 | 芒硝 | 泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。大便燥结者尤为适宜 |
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| 番泻叶 | 泻下通便，行水消胀 | 芦荟 | 泻下通便，清肝，杀虫 |

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2.润下药

火麻仁 润肠通便，滋养补虚 郁李仁 润肠通便，利水消肿 松子仁 润肠通便，润肺止咳

3.峻下逐水药

| 甘遂 | 泻水逐饮，消肿散结。善行经隧之水湿。善行经隧之水湿 | 芫花 | 泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。并能祛痰止咳见长 |
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| 京大戟 | 泻水逐饮，消肿散结。偏行脏腑之水湿 | 巴豆 | 峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮 |
| 牵牛子 | 泻下逐水，去积杀虫 | 商陆 | 泻下逐水，消肿散结 |

【高频考点8】祛风湿药

1.祛风寒湿药

| 独活 | 祛风湿，止痹痛，解表。为治风湿痹痛主药，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜 | 威灵仙 | 祛风湿，通络止痛，消骨鲠。为治风湿痹痛要药 |
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| 川乌 | 祛风湿，散寒止痛。尤宜于寒邪偏胜之风湿痹痛 | 蕲蛇 | 祛风，通络，止痉。为截风要药。尤善治病深日久之风湿顽痹。 |
| 乌梢蛇 | 祛风，通络，止痉。尤宜于风湿顽痹，日久不愈者 | 木瓜 | 舒筋活络，和胃化湿。尤为治湿痹、筋脉拘挛祛风湿要药 |
| 海风藤 | 祛风湿，通络止痛。尤宜于寒湿偏盛之风湿痹证 | 伸筋草 | 祛风湿，舒筋活络 |

2.祛风湿热药

| 秦艽 | 祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。为风药中之润剂。为治虚热要药 | 雷公藤 | 祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。为治风湿顽痹要药 |
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| 防己 | 祛风湿，止痛，利水消肿 | 豨莶草 | 祛风湿，利关节，解毒 |

3.祛风湿强筋骨药

| 五加皮 | 祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水 | 狗脊 | 祛风湿，补肝肾，强腰膝 |
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| 桑寄生 | 祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎 |  |  |

【高频考点9】化湿药

| 藿香 | 化湿，止呕，解暑。为芳香化浊要药 | 砂仁 | 化湿行气，温中止泻，安胎。“为醒脾调胃要药” |
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| 佩兰 | 化湿，解暑 | 白豆蔻 | 化湿行气，温中止呕 |
| 苍术 | 燥湿健脾，祛风散寒，明目 | 厚朴 | 燥湿消痰，下气除满。为消除胀满的要药 |

【高频考点10】利水渗湿药

1.利水水肿药

| 茯苓 | 利水渗湿，健脾，宁心。为利水消肿之要药。可用治寒热虚实各种水肿 | 薏苡仁 | 利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓 |
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| 猪苓 | 利水消肿，渗湿。 | 泽泻 | 利水渗湿，泄热。以下焦湿热者尤为适宜 |
| 香加皮 | 利水消肿，祛风湿，强筋骨 |  |  |

2.利尿通淋药

| 车前子 | 利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。善通利水道，清膀胱热结 | 滑石 | 利水通淋，清热解暑，收湿敛疮。是治淋证常用药 |
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| 木通 | 利水通淋，清心火，通经下乳 | 萹蓄 | 利尿通淋，杀虫止痒 |

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| 通草 | 利尿通淋，通气下乳 | 地肤子 | 清热利湿，祛风止痒 |
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| 瞿麦 | 利尿通淋，破血通经 | 海金沙 | 利尿通淋，止痛。为治诸淋涩痛之要药 |
| 石韦 | 利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。尤宜于血淋 | 萆薢 | 利湿去浊，祛风除痹。为治膏淋要药 |

3.利湿退黄药

| 茵陈 | 清利湿热，利胆退黄。为治黄疸之要药 | 金钱草 | 利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。善消结石，尤宜于治疗石淋 |
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| 虎杖 | 利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳 | 垂盆草 | 利湿退黄，清热解毒 |

【高频考点11】温里药

| 附子 | 回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。为“回阳救逆第一品药” | 肉桂 | 补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。为治命门火衰之要药 |
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| 干姜 | 温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。为温暖中焦之主药 | 吴茱萸 | 散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。为治肝寒气滞诸痛之主药 |
| 小茴香 | 散寒止痛，理气和胃 | 高良姜 | 散寒止痛，温中止呕 |
| 丁香 | 温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。为治胃寒呕逆之要药 |  |  |

【高频考点12】理气药

| 陈皮 | 理气健脾，燥湿化痰。 | 沉香 | 行气止痛，温中止呕，纳气平喘 |
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| 青皮 | 疏肝破气，消积化滞 | 檀香 | 行气止痛，散寒调中 |
| 枳实 | 破气除痞，化痰消积 | 川楝子 | 行气止痛，杀虫 |
| 木香 | 行气止痛，健脾消食。既为行气止痛之要药，又为健脾消食之佳品；为治湿热泻痢里急后重之要药 | 香附 | 疏肝解郁，调经止痛，理气调中。为疏肝解郁，行气止痛之要药；为妇科调经之要药 |
| 乌药 | 行气止痛，温肾散寒 | 荔枝核 | 行气散结，散寒止痛 |
| 大腹皮 | 行气宽中，利水消肿 | 薤白 | 通气散结，行气导滞。为治胸痹之要药 |

【高频考点13】消食药

| 山楂 | 消食化积、行气散瘀。用于肉积 | 神曲 | 消食和胃 |
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| 麦芽 | 消食健胃，回乳消胀。生麦芽用于米面积，炒麦芽治疗断乳 | 鸡内金 | 消食健脾、涩精止遗、化坚消石。消食运脾之要药 |
| 莱菔子 | 消食除胀、降气化痰 |  |  |

【高频考点14】驱虫药

| 使君子 | 杀虫消积。杀蛔、蛲虫 | 槟榔 | 杀虫消积，行气，利水，截疟。杀绦、蛔、蛲、钩、姜片虫 |
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| 苦楝皮 | 杀虫，疗癣。杀蛔、钩、蛲虫 | 南瓜子 | 杀虫。杀绦虫、血吸虫 |

【高频考点15】止血药

1.凉血止血

| 小蓟 | 凉血止血，散瘀解毒消痈。以治血尿、血淋为佳 | 地榆 | 凉血止血，解毒敛疮。为治水火烫伤之要药 |
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| 侧柏叶 | 凉血止血，化痰止咳，生发乌发 | 槐花 | 凉血止血，清肝泻火。对下部血热所致的痔血、便血等最为适宜 |
| 苎麻根 | 凉血止血，安胎，清热解毒。历来为安胎之要药 | 白茅根 | 凉血止血，清热利尿，清肺胃热 |

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2.化瘀止血

| 三七 | 化瘀止血，活血定痛。有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点；为伤科之要药 | 蒲黄 | 止血，化瘀，利尿 |
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| 茜草 | 凉血化瘀止血，通经。为妇科调经要药 |  |  |

3.收敛止血

| 白及 | 收敛止血，消肿生肌。为收敛止血之要药，尤多用于肺胃出血之证 | 仙鹤草 | 收敛止血，止痢，截疟，补虚。广泛用于全身各部的出血之证无论寒热虚实，皆可应用 |
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| 血余炭 | 收敛止血，化瘀利尿 |  |  |

4.温经止血

| 艾叶 | 温经止血，散寒调经，安胎。为温经止血之要药；为治妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药；为妇科安胎之要药 |
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| 炮姜 | 温经止血，温中止痛 |

【高频考点16】活血化瘀药

1.活血止痛药

| 川芎 | 活血行气，祛风止痛。为“血中之气药”，善“下调经水，中开郁结”，为妇科要药 | 郁金 | 活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄 |
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| 延胡索 | 活血，行气，止痛。能“行血中之气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛” | 五灵脂 | 活血止痛，化瘀止血 |
| 乳香 | 活血行气止痛，消肿生肌 | 没药 | 活血止痛，消肿生肌 |

2.活血调经药

| 红花 | 活血通经，祛瘀止痛。为活血祛瘀、通经止痛之要药 | 牛膝 | 活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行 |
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| 桃仁 | 活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘 | 益母草 | 活血调经，利尿消肿，清热解毒。为妇产科要药 |
| 丹参 | 活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。“一味丹参散，功同四物汤” |  |  |

3.活血疗伤药

| 土鳖虫 | 破血逐瘀，续筋接骨。为伤科常用药，尤多用于骨折筋伤，瘀血肿痛 | 马钱子 | 散结消肿，通络止痛。为伤科疗伤止痛之佳品 |
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| 骨碎补 | 活血续伤，补肾强骨。为伤科要药 |  |  |

4.破血消癥药

| 莪术 | 破血行气，消积止痛 | 水蛭 | 破血通经，逐瘀消癥 |
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| 三棱 | 破血行气，消积止痛 | 穿山甲 | 活血消癥，通经，下乳，消肿排脓 |

【高频考点17】化痰止咳平喘药

1.温化寒痰药

| 半夏 | 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。为燥湿化痰、温化寒痰之要药尤善治脏腑湿痰 | 白附子 | 燥湿化痰，祛风止痉，止痛，解毒散结。尤擅治头面部诸疾。 |
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| 天南星 | 燥湿化痰，祛风解痉。外用散结消肿。善祛风痰而止痉厥 | 白芥子 | 温肺化痰，利气散结，通络止痛。善散“皮里膜外”之痰 |
| 旋覆花 | 降气化痰，降逆止呕 | 皂荚 | 祛顽痰，通窍开闭，祛风杀虫 |

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白前 降气化痰。长于祛痰，降肺气以平喘，无论属寒属热，外感内伤，新嗽久咳均可用之，尤以痰湿或寒痰阻肺，肺气失降者为宜。

2.清热化痰药

| 川贝母 | 清热化痰，润肺止咳，散结消肿。尤宜于内伤久咳、燥痰、热痰之证 | 浙贝母 | 清热化痰，散结消痈。多用于治风热咳嗽及痰热郁肺之咳嗽 |
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| 瓜蒌 | 清热化痰，宽胸散结，润肠通便 | 竹沥 | 清热豁痰，定惊利窍 |
| 竹茹 | 清化热痰，除烦止呕 | 天竺黄 | 清热化痰，清心定惊 |
| 前胡 | 降气化痰，疏散风热 | 海藻 | 消痰软坚，利水消肿反甘草 |
| 桔梗 | 宣肺，祛痰，利咽，排脓 | 昆布 | 消痰软坚，利水消肿 |
| 胖大海 | 清肺化痰，利咽开音，润肠通便 | 黄药子 | 化痰散结消瘿，清热解毒 |
| 瓦楞子 | 消痰软坚，化瘀散结，制酸止痛 |  |  |

3.止咳平喘药

| 紫苏子 | 降气化痰，止咳平喘，润肠通便 | 枇杷叶 | 清肺止咳，降逆止呕 |
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| 百部 | 润肺止咳，杀虫灭虱 | 桑白皮 | 泻肺平喘，利水消肿，清肝止血 |
| 紫菀 | 润肺化痰止咳 | 葶苈子 | 泻肺平喘，利水消肿 |
| 款冬花 | 润肺下气，止咳化痰 | 白果 | 敛肺化痰定喘，止带缩尿 |
| 苦杏仁 | 止咳平喘，润肠通便。为治咳喘之要药，随证配伍可治多种咳喘病证 |  |  |

【高频考点18】安神药

1.重镇安神药

| 朱砂 | 清心镇惊，安神解毒。为镇心、清火、安神定志之药 | 龙骨 | 镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。平肝潜阳多生用。收敛固涩宜煅用 |
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| 磁石 | 镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘 | 琥珀 | 镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋 |

2.养心安神药

| 酸枣仁 | 养心益肝，安神，敛汗，生津止渴。为养心安神要药 | 合欢皮 | 解郁安神，活血消肿。为悦心安神要药 |
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| 柏子仁 | 养心安神，润肠通便 | 首乌藤 | 养血安神，祛风通络 |
| 远志 | 安神益智，祛痰开窍，消散痈肿。为交通心肾、安定神志、益智强识之佳品 |  |  |

【高频考点19】平肝息风药

1.平抑肝阳药

| 石决明 | 平肝潜阳，清肝明目。为凉肝、镇肝之要药 | 代赭石 | 平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。为重镇降逆要药尤善降上逆之胃气 |
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| 珍珠母 | 平肝潜阳，安神，定惊明目，燥湿收敛 | 罗布麻 | 平抑，清热，利尿 |
| 牡蛎 | 重镇安神，潜阳补阴，软坚散结，制酸止痛 |  |  |

2.息风止痉药

| 羚羊角 | 平肝息风，清肝明目，散血解毒，解热，镇痛。为治惊痫抽搐之要药，尤宜于热极生风所致者 | 天麻 | 息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。治各种病因之肝风内动，惊痫抽搐 |
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| 牛黄 | 化痰开窍，凉肝息风，清热解毒 | 钩藤 | 清热平肝，息风止痉，清热透邪 |

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| 全蝎 | 息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。为治痉挛抽搐之要药 | 地龙 | 清热定惊，通络，平喘，利尿 |
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| 僵蚕 | 祛风定惊，化痰散结。对惊风、癫痫而挟痰热者尤为适宜 | 蜈蚣 | 息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。与全蝎均为息风要药 |
| 珍珠 | 安神定惊，明目消翳，解毒生肌，润肤养颜 |  |  |

【高频考点20】开窍药

| 麝香 | 开窍醒神，活血通经，消肿止痛。治闭证神昏无论寒热均宜 | 苏合香 | 开窍醒神，辟秽，止痛，温通散寒。治疗寒闭神昏要药 |
| --- | --- | --- | --- |
| 冰片 | 开窍醒神，清热止痛 | 石菖蒲 | 开窍醒神，化湿和胃，宁神益志 |

【高频考点21】补虚药

1.补气药

| 人参 | 大补元气，补脾益肺，生津，安神益智，扶正祛邪。为拯危救脱要药；为补肺要药，亦为补脾要药 | 黄芪 | 补气健脾，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，托毒生肌。为补中益气要药 |
| --- | --- | --- | --- |
| 西洋参 | 补气养阴，清热生津 | 白术 | 益气健脾，燥湿利尿，止汗，安胎。“脾脏补气健脾第一要药” |
| 党参 | 补脾肺气，补血，生津，扶正祛邪 | 山药 | 益气养阴，补脾肺肾，固精止带 |
| 太子参 | 补气健脾，生津润肺 | 大枣 | 补中益气，养血安神 |
| 甘草 | 补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药 | 饴糖 | 补中益气，缓急止痛，润肺止咳 |

2.补阳药

| 鹿茸 | 补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒 | 补骨脂 | 补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘 |
| --- | --- | --- | --- |
| 紫河车 | 补肾益精，养血益气 | 益智仁 | 暖肾固精缩尿，温脾开胃摄唾 |
| 淫羊藿 | 补肾壮阳，祛风除湿 | 菟丝子 | 补肾益精，养肝明目，止泻安胎 |
| 仙茅 | 温肾壮阳，祛寒除湿，培补肝肾 | 肉苁蓉 | 补肾助阳，润肠通便 |
| 巴戟天 | 补肾助阳，祛风除湿 | 沙苑子 | 补肾固精，养肝明目 |
| 杜仲 | 补肝肾，强筋骨，安胎 | 冬虫夏草 | 补肾益肺，止血化痰 |
| 续断 | 补益肝肾，强筋健骨，止血安胎，疗伤续折，活血祛瘀止痛 | 蛤蚧 | 补肺益肾，纳气平喘，助阳益精。为治多种虚证喘咳之佳品 |

3.补血药

| 当归 | 补血调经，活血止痛，润肠通便。为补血之圣药 | 白芍 | 养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳，止汗 |
| --- | --- | --- | --- |
| 熟地黄 | 补血养阴，填精益髓，炒炭止血。为养血补虚之要药；为补肾阴之要药 | 阿胶 | 补血，滋阴，润肺，止血。为补血要药，尤以治疗出血而致血虚为佳；为止血要药 |
| 何首乌 | 制用：补益精血；生用：解毒，截疟，润肠通便 | 龙眼肉 | 补益心脾，养血安神 |

4.补阴药

| 北沙参 | 养阴清肺，益胃生津 | 南沙参 | 养阴清肺，益胃生津，补气，化痰 |
| --- | --- | --- | --- |
| 百合 | 养阴润肺，清心安神，养胃阴，清胃热 | 石斛 | 益胃生津，滋阴清热 |
| 麦冬 | 养阴润肺，益胃生津，清心除烦 | 玉竹 | 养阴润燥，生津止渴 |
| 天冬 | 养阴润燥，清肺生津 | 黄精 | 补气养阴，健脾，润肺，益肾 |
| 墨旱莲 | 滋补肝肾，凉血止血 | 黑芝麻 | 补益肝肾，润肠通便 |

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| 女贞子 | 滋补肝肾，乌须明目 | 龟甲 | 滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心，止血 |
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| 枸杞子 | 滋补肝肾，益精明目。为平补肾精肝血之品 | 鳖甲 | 滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。长于退虚热、除骨蒸，尤为临床多用 |

【高频考点22】方剂学概述

1.常用治法

| 汗法 | 通过发汗解表、宣肺散邪的方法，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法 |
| --- | --- |
| 吐法 | 通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法 |
| 下法 | 是通过荡涤肠胃、通泻大便的方法，使停留于胃肠的有形积滞等从二便排出的一类治法 |
| 和法 | 通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳失和之证得以解除的一种治法 |
| 清法 | 通过清热、泻火、凉血等作用，使在里之热邪得以解除的一种治疗方法 |
| 温法 | 通过温里祛寒的作用，使在里之寒邪得以消散的一种治法 |
| 消法 | 通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法 |
| 补法 | 通过补益人体气血阴阳，治各种虚弱证候的治法 |

2.方剂的组方原则
（1）君药：针对主证或主病起主要治疗作用的药物。

（2）臣药：协助君药加强治疗主病或主证的药物；针对兼证或兼病起治疗作用的药物。

（3）佐药：佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症；佐制药，即用以消除或减缓君、臣
药的毒性与烈性的药物；反佐药，根据病情需要，用与君药性味相反而又能起相成作用的药物。

（4）使药：引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；调和药，即具有调和诸药作用的药物。

【高频考点23】解表剂

| 分类 | 方剂 | 功用主治 |
| --- | --- | --- |
| 辛温解表 | 桂枝汤 | 解肌发表，调和营卫。主治：外感风寒表虚证。药后“啜热稀粥”借谷气以助药力，兼益胃气，以鼓邪外出 |
|  | 九味羌活汤 | 发汗祛湿，兼清里热。主治外感风寒湿邪，兼有里热证 |
|  | 小青龙汤 | 解表散寒，温肺化饮。主治外寒内饮证 |
| 辛凉解表 | 银翘散 | 辛凉透表，清热解毒。主治温病初起。“辛凉平剂” |
|  | 麻黄杏仁甘草石膏汤 | 辛凉疏表，清肺平喘。主治外感风邪，邪热雍肺证。石膏药量倍于麻黄 |
|  | 柴葛解肌汤 | 解肌清热。主治外感风寒，郁而化热证。本证太阳风寒表邪未解，依次传入阳明、少阳，属三阳合病 |
| 扶正解表 | 败毒散 | 散寒祛湿，益气解表。气虚，外感风寒湿表证。“逆流挽舟”法 |

【高频考点24】泻下剂

| 分类 | 方剂 | 功用主治 |
| --- | --- | --- |
| 寒下 | 大承气汤 | 峻下热结。主治：阳明腑实证；热结旁流证；里热结实证之热厥、痉病或发狂 |
|  | 大黄牡丹汤 | 泻热破瘀，散结消肿。主治：肠痈初起，湿热瘀滞证 |
| 温下 | 温脾汤 | 攻下冷积，温补脾阳。主治：阳虚寒积证 |
| 润下 | 麻子仁丸（脾约丸） | 润肠泻热，行气通便。主治：脾约证 |

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济川煎补肾益精，润肠通便。主治：肾虚精亏之大便秘结。“欲降先升”之妙

| 逐水 | 十枣汤 | 攻逐水饮。主治：悬饮；实水 |
| --- | --- | --- |
| 攻补兼施 | 黄龙汤 | 攻下热结，补气养血。主治：阳明腑实，气血不足证 |

【高频考点25】和解剂

| 分类 | 方剂 | 功用主治 |
| --- | --- | --- |
| 和解少阳 | 小柴胡汤 | 和解少阳。主治：伤寒少阳证；热入血室证；黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者 |
|  | 大柴胡汤 | 和解少阳，内泻热结。主治：少阳阳明合病 |
|  | 蒿芩清胆汤 | 清胆利湿，和胃化痰。主治：少阳湿热证 |
| 调和肝脾 | 四逆散 | 透邪解郁，疏肝理脾。主治：阳郁厥逆证；肝脾不和证 |
|  | 逍遥散 | 疏肝解郁，养血健脾。主治：肝郁血虚脾弱证 |
|  | 痛泻要方 | 补脾柔肝，祛湿止泻。主治：脾虚肝旺之痛泻 |
| 调和肠胃 | 半夏泻心汤 | 寒热平调，消痞散结。主治：寒热错杂之痞证 |

【高频考点26】清热剂

| 分类 | 方剂 | 功用主治 |
| --- | --- | --- |
| 清气分热 | 白虎汤 | 清热生津。主治：气分热盛证 |
|  | 竹叶石膏汤 | 清热生津，益气和胃。主治：伤寒、温病、暑病，余热未清，气津两伤证 |
| 清营凉血 | 清营汤 | 清营解毒，透热养阴。主治：邪热入营证。寓有“透热转气”之意 |
|  | 犀角地黄汤 | 清热解毒，凉血散瘀。主治：热入血分证；热伤血络证。本方凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血而无留瘀之弊 |
| 清热解毒 | 黄连解毒汤 | 泻火解毒。主治：三焦火毒证 |
|  | 凉膈散 | 泻热通便，清上泻下。主治：上中二焦火热证 |
|  | 普济消毒饮 | 清热解毒，疏风散邪。主治：大头瘟 |
|  | 仙方活命饮 | 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。主治：痈疡肿毒初起。本方“疡门开手攻毒之第一方也” |

| 分类 | 方剂 | 功用主治 |
| --- | --- | --- |
| 清脏腑热 | 导赤散 | 清心利水养阴。主治：心经火热证 |
|  | 龙胆泻肝汤 | 清泻肝胆实火，清利肝经湿热。主治：肝胆实火上炎证；肝经湿热下注证 |
|  | 清胃散 | 清胃凉血。主治：胃火牙痛 |
|  | 玉女煎 | 清胃热，滋肾阴。主治：胃热阴虚证亦治消渴，消谷善饥等 |
|  | 苇茎汤 | 清肺化痰，逐瘀排脓。主治：肺痈之痰热瘀血证 |
|  | 葛根黄芩黄连汤 | 解表清里。主治：表证未解，邪热入里之协热下利证 |
|  | 芍药汤 | 清热燥湿，调和气血。主治：湿热痢疾。臣：重用芍药养血和营，柔肝缓急配以当归养血活血，即“行血则便脓自愈”之意木香、槟郎行气导致，乃“调气则后重自除”之理 |
| 清虚热 | 青蒿鳖甲汤 | 养阴透热。主治：热病后期，邪伏阴分证。君：鳖甲直入阴分，滋阴退热青蒿清热透络，印邪外出二药配伍，有“先入后出之妙” |
|  | 当归六黄汤 | 滋阴泻火，固表止汗。主治：阴虚火旺之盗汗 |

【高频考点27】祛暑剂
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| 分类 | 方剂 | 功用主治 |
| --- | --- | --- |
| 祛暑解表 | 香薷散 | 祛暑解表，化湿和中。主治：阴暑 |
| 祛暑利湿 | 六一散 | 清暑利湿。主治：暑湿证。滑石和甘草的用量比例6:1 |
| 清暑益气 | 清暑益气汤 | 清暑益气，养阴生津 |

【高频考点28】温里剂

| 分类 | 方剂 | 功用主治 |
| --- | --- | --- |
| 温中祛寒 | 理中丸 | 温中祛寒，补气健脾。主治：脾胃虚寒证；阳虚失血证；胸痹、小儿慢惊、病后喜唾涎沫、霍乱等属中焦虚寒者。全方一温一补一燥，温补并用，以温为主；温中寓补，兼以燥湿。 |
|  | 小建中汤 | 温中补虚，和里缓急止痛。主治：中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证 |
| 回阳救逆 | 四逆汤 | 回阳救逆。主治：心肾阳衰之寒厥证 |
| 温经散寒 | 当归四逆汤 | 温经散寒，养血通脉。主治：血虚寒厥证 |
|  | 黄芪桂枝五物汤 | 益气温经，和血通痹。主治：血痹 |
|  | 阳和汤 | 温阳补血，散寒通滞。主治：阴疽；贴头疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属阴寒证者 |

【高频考点29】补益剂

| 分类 | 方剂 | 功用主治 |
| --- | --- | --- |
| 补气 | 四君子汤 | 益气健脾。主治：脾胃气虚证 |
|  | 参苓白术散 | 益气健脾，渗湿止泻。主治：脾虚湿盛证。本方兼能培土生金，补益肺气 |
|  | 补中益气汤 | 补中益气，升阳举陷。主治：脾胃气虚证；气虚下陷证；气虚发热证 |
|  | 生脉散 | 益气生津，敛阴止汗。主治：温热、暑热，耗气伤阴证；久咳伤肺，气阴两虚证 |
|  | 完带汤 | 补脾疏肝，化湿止带。主治：脾虚肝郁，湿浊带下 |
| 补血 | 四物汤 | 补血调血。主治：营血虚滞证 |
|  | 当归补血汤 | 补气生血。血虚阳浮发热证；亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者 |
|  | 归脾汤 | 益气补血，健脾养心。主治：心脾气血两虚证；脾不统血证 |
| 气血双补 | 炙甘草汤（复脉汤） | 滋阴养血，益气温阳，复脉定悸。主治：阴血不足，阳气虚弱证；虚劳肺痿 |
|  | 八珍汤 | 益气补血。主治：气血两虚证 |
| 补阴 | 六味地黄丸 | 滋补肝肾。主治：肝肾阴虚证。“三补三泻” |
|  | 大补阴丸 | 滋阴降火。主治：阴虚火旺证 |
|  | 一贯煎 | 滋阴疏肝。主治：肝肾阴虚，肝气郁滞证；亦治疝气瘕聚 |
| 补阳 | 肾气丸 | 补肾助阳化气。主治：肾阳气不足证；痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等 |
| 阴阳双补 | 地黄饮子 | 滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。主治：下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。全方标本兼治，阴阳并补，上下同治，而以治本治下为主 |
|  | 七宝美髯丹 | 补益肝肾，乌发壮骨。主治：肝肾不足证 |

【高频考点30】固涩剂

| 分类 | 方剂 | 功用主治 |
| --- | --- | --- |
| 固表止汗 | 牡蛎散 | 敛阴止汗，益气固表。主治：体虚自汗、盗汗证。自汗 |

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真人养脏汤涩肠固脱，温补脾肾。主治：久泻久痢，脾肾虚寒证

|  | 四神丸 | 温肾暖脾，涩肠止泻。主治：脾肾阳虚之肾泄 |
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| 涩精止遗 | 金锁固精丸 | 涩精补肾。主治：肾虚精关不固之遗精 |
|  | 桑螵蛸散 | 涩精止遗，调补心肾。主治：心肾两虚之遗精、遗尿 |
| 固崩止带 | 固冲汤 | 固冲摄血，益气健脾。主治：脾肾亏虚，冲脉不固之崩漏 |

【高频考点31】安神剂

| 分类 | 方剂 | 功用主治 |
| --- | --- | --- |
| 重镇安神 | 朱砂安神丸 | 镇心安神，清热养血。主治：心火亢盛，阴血不足证 |
| 滋养安神 | 酸枣仁汤 | 养血安神，清热除烦。主治：肝血不足，虚热内扰证 |
|  | 天王补心丹 | 滋阴清热，养血安神。主治：阴虚血少，神志不安证 |

【高频考点32】开窍剂

| 分类 | 方剂 | 功用主治 |
| --- | --- | --- |
| 凉开 | 安宫牛黄丸 | 清热解毒，开窍醒神。主治：邪热内陷心包证。常作为温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽清窍重证之急救品 |
|  | 至宝丹 | 化浊开窍，清热解毒。主治：热闭心包证 |
| 温开 | 苏合香丸 | 芳香开窍，行气止痛。主治：.寒闭证；亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者 |

【高频考点33】理气剂

| 分类 | 方剂 | 功用主治 |
| --- | --- | --- |
| 行气 | 越鞠丸 | 行气解郁。主治：六郁证 |
|  | 枳实薤白桂枝汤 | 通阳散结，祛痰下气。主治：胸阳不振，痰气互结之胸痹 |
|  | 半夏厚朴汤 | 行气散结，降逆化痰。主治：痰气互结之梅核气 |
|  | 天台乌药散 | 行气疏肝，散寒止痛。主治：肝经寒凝气滞证 |
| 降气 | 苏子降气汤 | 降气平喘，祛痰止咳。主治：上实下虚喘咳证 |
|  | 定喘汤 | 宣降肺气，清热化痰。主治：风寒外束，痰热内蕴之喘证 |
|  | 旋覆代赭汤 | 降逆化痰，益气和胃。主治：胃虚痰阻气逆证 |

【高频考点34】理血剂

| 分类 | 方剂 | 功用主治 |
| --- | --- | --- |
| 活血祛瘀 | 桃核承气汤 | 逐瘀泻热。主治：下焦蓄血证 |
|  | 血府逐瘀汤 | 活血化瘀，行气止痛。主治：胸中血瘀证。全方活血与行气相伍，祛瘀与养血同施，升降兼顾。 |
|  | 补阳还五汤 | 补气活血通络。主治：中风之气虚血瘀证。本方配伍特点：重用补气药，少佐活血药 |
|  | 复元活血汤 | 活血祛瘀，疏肝通络。主治：跌打损伤，瘀血阻滞证 |
|  | 七厘散 | 散瘀消肿，定痛止血。主治：跌损伤，筋断骨折之瘀血肿痛，或刀伤出血；无名肿毒，烧伤烫伤等 |
|  | 温经汤 | 温经散寒，养血祛瘀。主治：冲任虚寒，瘀血阻滞证。本证属虚、寒、瘀、热错杂。处方温清消补并用 |
|  | 生化汤 | 养血祛瘀，温经止痛。主治：血虚寒凝，瘀血阻滞证 |

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桂枝茯苓丸活血化瘀，缓消癥块。主治：瘀阻胞宫证

| 止血 | 十灰散 | 凉血止血。主治：血热妄行之出血证。全方集凉血、止血、清降、祛瘀诸法，为止血之良剂 |
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|  | 小蓟饮子 | 凉血止血，利水通淋。主治：热结下焦之血淋、尿血 |
|  | 槐花散 | 清肠止血，疏风行气。主治：肠风、脏毒下血 |
|  | 黄土汤 | 温阳健脾，养血止血。主治：阳虚便血 |

【高频考点35】治风剂

| 分类 | 方剂 | 功用主治 |
| --- | --- | --- |
| 疏散外风 | 川芎茶调散 | 疏风止痛。主治：外感风邪头痛 |
|  | 大秦艽汤 | 疏风清热，养血活血。主治：风邪初中经络证 |
|  | 小活络丹 | 祛风除湿，化痰通络，活血止痛。主治：风寒湿痹 |
|  | 消风散 | 疏风除湿，清热养血。主治：风疹、湿疹。“治风先治血，血行风自灭” |
| 平息内风 | 羚角钩藤汤 | 凉肝息风，增液舒筋。主治：肝热生风证 |
|  | 镇肝熄风汤 | 镇肝息风，滋阴潜阳。主治：类中风 |
|  | 天麻钩藤饮 | 平肝息风，清热活血，补益肝肾。主治：肝阳偏亢，肝风上扰证 |

【高频考点36】治燥剂

| 分类 | 方剂 | 功用主治 |
| --- | --- | --- |
| 轻宣外燥 | 杏苏散 | 轻宣凉燥，理肺化痰。主治：外感凉燥证 |
|  | 清燥救肺汤 | 清燥润肺。主治：温燥伤肺。全方宣、清、润、补、降五法并用，则肺金之燥热得以清宣，肺气之上逆得以肃降 |
| 滋阴润燥 | 增液汤 | 增液润燥。主治：阳明温病，津亏便秘证 |
|  | 麦门冬汤 | 清养肺胃，降逆和中。主治：虚热肺痿；胃阴不足证。“培土生金” |
|  | 百合固金汤 | 滋养肺肾，止咳化痰。主治：肺肾阴亏，虚火上炎证。“金水相生” |
|  | 养阴清肺汤 | 养阴清肺，解毒利咽。主治：白喉之阴虚燥热证 |

【高频考点37】祛湿剂

| 分类 | 方剂 | 功用主治 |
| --- | --- | --- |
| 燥湿和胃 | 平胃散 | 燥湿运脾，行气和胃。主治：湿滞脾胃证 |
|  | 藿香正气散 | 解表化湿，理气和中。主治：外感风寒，内伤湿滞证 |
| 清热祛湿 | 茵陈蒿汤 | 清热利湿退黄。主治：湿热黄疸 |
|  | 八正散 | 清热泻火，利水通淋。主治：湿热淋证 |
|  | 三仁汤 | 宣畅气机，清利湿热。主治：湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证 |
|  | 甘露消毒丹 | 利湿化浊，清热解毒。主治：湿温时疫，湿热并重证 |
|  | 二妙散 | 清热燥湿。主治：湿热下注证 |
| 利水渗湿 | 五苓散 | 利水渗湿，温阳化气。主治：蓄水证；痰饮；水湿内停证 |
|  | 防己黄芪汤 | 益气祛风，健脾利水。主治：气虚受风，水湿内停证；风水表虚证 |
| 温化寒湿 | 苓桂术甘汤 | 温阳化饮，健脾利水。主治：中阳不足，痰饮内停证 |

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真武汤温阳利水。主治：阳虚水泛证；太阳病发汗太过，阳虚水泛证

|  | 实脾散 | 温阳健脾，行气利水。主治：阳虚水肿 |
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|  | 萆薢分清饮 | 温肾利湿，分清化浊。主治：虚寒白浊 |
| 祛风胜湿 | 羌活胜湿汤 | 祛风胜湿止痛。主治：风湿犯表 |
|  | 独活寄生汤 | 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证 |

【高频考点38】祛痰剂

| 分类 | 方剂 | 功用主治 |
| --- | --- | --- |
| 燥湿化痰 | 二陈汤 | 燥湿化痰，理气和中。主治：湿痰证 |
|  | 温胆汤 | 理气化痰，清胆和胃。主治：胆胃不和，痰热内扰证 |
| 清热化痰 | 清气化痰丸 | 清热化痰，理气止咳。主治：热痰咳嗽 |
|  | 小陷胸汤 | 清热化痰，宽胸散结。主治：痰热互结之小结胸证 |
|  | 滚痰丸（礞石滚痰丸） | 泻火逐痰。主治：实热老痰证 |
| 润燥化痰 | 贝母瓜蒌散 | 润肺清热，理气化痰。主治：燥痰咳嗽 |
| 温化寒痰 | 三子养亲汤 | 化痰消食，降气平喘。主治：痰壅食滞气逆证 |
| 治风化痰 | 止嗽散 | 止咳化痰，疏表宣肺。主治：风邪犯肺之咳嗽 |
|  | 半夏白术天麻汤 | 化痰息风，健脾祛湿。主治：风痰上扰证 |

【高频考点39】消食剂与驱虫剂

| 分类 | 方剂 | 功用主治 |
| --- | --- | --- |
| 消食化滞 | 保和丸 | 消食和胃。主治：食积证 |
|  | 枳实导滞丸 | 消食导滞，清热祛湿。主治：湿热食积证 |
| 健脾消食 | 健脾丸 | 健脾和胃，消食止泻。主治：脾虚食积证 |
|  | 枳实消痞丸 | 行气消痞，健脾和胃。主治：脾虚气滞，寒热互结证 |
| 驱虫剂 | 乌梅丸 | 温脏安蛔。主治：蛔厥证 |

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第二部分相关专业知识

【高频考点1】中医学理论体系的基本特点：整体观念和辨证论治

1.整理观念：人体是一个有机的整体；人与自然环境的统一性；人与社会环境的统一性。

2.辨证论治
（1）症、证、病的关系

| 症 | 症状和体征 |
| --- | --- |
| 证 | 对机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。它包含了病因、病位、病性，以及邪正关系。反映疾病过程中某一阶段的病理变化的本质 |
| 病 | 疾病。是对疾病发展全过程中特点与规律的概括 |

（2）同病异治和异病同治

| “同病异治” | 指同一种疾病，所表现出证候不同，采用不同的治疗方法 |
| --- | --- |
| “异病同治” | 是指几种不同的疾病，出现同一性质的证候，采用同一种方法治疗 |
| 证同治同，证异治异，是中医临床论治的基本规律。是“同病异治”“异病同治”的依据 |  |

【高频考点2】阴阳学说

1.阴阳学说的基本内容

| 对立制约 | 对立，阴阳两个方面的属性对立相反；制约，阴阳双方相互抑制和约束 |
| --- | --- |
| 互根互用 | 互根，阴阳相互依存、互为根本；互用，阴阳双方又相互资生、相互为用 |
| 阴阳消长 | 阴阳双方数量或比例上的对比变化 |
| 阴阳转化 | 在一定条件下，阴阳可以向其相反方向转化，阴阳互根是转化的内在根据条件：事物发展变化的物极阶段，即“物极必反” |

2.阴阳学说在中医学中的应用
（1）解释人体的病理状态
①阴阳盛衰：

阴阳偏盛“阴胜则寒”—实寒证；“阳胜则热”—实热证；“阴胜则阳病”—实中夹虚；“阳胜则阴病”—实中
夹虚；

阴阳偏衰“阴虚则热”—虚热证—阳病治阴；“阳虚则寒”—虚寒证—阴病治阳阴。

②阴阳互损—阴阳两虚
③阴阳转化—“寒极生热，热极生寒”
④阴阳格拒—阴盛格阳：真寒假热脉微欲绝；阳盛格阴：真热假寒脉象沉伏（但沉数有力）。

⑤阴阳亡失—亡阳大汗淋漓，肌肤手足逆冷，面色苍白，蜷卧神疲，脉微欲绝；

亡阴气喘，烦躁不安，手足虽温而汗多欲脱，面色红或紫，脉数疾。

（2）确定治则治法

|  | 治则 | 病机 | 治法 | 内经 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 阴阳偏胜 | “损其有余” | 阳盛则热--实热 | “热者寒之” | “阳病治阳” |
|  |  | 阴盛则寒--实寒 | “寒者热之” | “阴病治阴” |
| 阴阳偏衰 | “补其不足” | 阴虚则热--虚热 | “壮水之主，以制阳光” | “阳病治阴” |

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阳虚则寒--虚寒“益火之源，以消阴翳”“阴病治阳”

【高频考点3】五行学说

1.五行特性
木的特性：“木曰曲直”。生长、升发、条达、舒畅
火的特性：“火曰炎上”。温热、升腾、明亮
土的特性：“土爰稼穑”。生化、承载、受纳。

金的特性：“金曰从革”。肃杀、收敛、沉降。

水的特性：“水曰润下”。寒凉、滋润、下行、闭藏

2.五行生克关系

|  | 分类 | 次序 | 关系 |
| --- | --- | --- | --- |
| 正常 | 相生 | 木→火→土→金→水→木 | “母子关系” |
|  | 相克 | 木→土→水→火→金→木 | “所胜”“所不胜” |
| 异常 | 相乘 | 木→土→水→火→金→木 | 克制太过 |
|  | 相侮 | 木←土←水←火←金←木 | 反克 |

3.五行学说在临床中的应用
（1）阐释疾病的传变

| 相生关系的传变 | 母病及子 | 肝→心→脾→肺→肾→肝 |
| --- | --- | --- |
|  | 子病及母 | 肝→肾→肺→脾→心→肝 |
| 相克关系的传变 | 相乘 | 肝→脾→肾→心→肺→肝 |
|  | 相侮 | 肝→肺→心→肾→脾→肝 |

（2）确定治则与治法

| 原理 | 治则 | 治法 |
| --- | --- | --- |
| 相生 | 补母和泻子“虚则补其母，实则泻其子” | 滋水涵木法/益火补土法/培土生金法/金水相生法 |
| 相克 | “抑强扶弱” | 抑木扶土法/佐金平木法/泻南补北法/培土制水法 |

【高频考点4】藏象

1.脏腑分类：

五脏：肝、心、脾、肺、肾、（心包）

六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦
奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

2.五脏的生理联属

| 五脏 | 志 | 体 | 窍 | 液 | 华 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 心 | 喜 | 脉 | 舌 | 汗 | 面 |
| 肺 | 优 | 皮 | 鼻 | 涕 | 毛 |
| 脾 | 思 | 肉 | 口 | 涎 | 唇 |
| 肝 | 怒 | 筋 | 目 | 泪 | 爪 |
| 肾 | 惊、恐 | 骨 | 耳、二阴 | 唾 | 发 |

3.五脏的功能
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| 心 | 主血脉 | 推动血液在脉管中运行以营养全身的功能，脉为血府阳中之阳 |
| --- | --- | --- |
|  | 主藏神 | 心具有主宰人的精神、意识、思维活动(神)的功能，心为五脏六腑之大主、心为君主之言 |
| 肺 | 主气、司呼吸 | 主呼吸之气：肺是体内外气体交换的场所阴中之阴 |
|  |  | 主一身之气：气的生成和气的运动 |
|  | 主宣发、肃降 | 宣发：把浊气排出体外；把水谷精微及津液布散全身，外达于皮毛；宣发卫气、调节汗孔、排出汗液 |
|  |  | 肃降：吸入的自然界清气，下纳于肾；将津液和水谷精微向下布散全身；并将代谢产物通过三焦排入肾和膀胱；肃清呼吸道的异物，保持其洁净通畅 |
|  | 通调水道 | 肺对水液代谢起着疏通和调节“肺主行水” |
|  |  | 肺通过宣发和肃降，将水液通过汗、尿液排出体外，故言“肺为水上之源” |
|  | 朝百脉，主治节 | 朝百脉：气体交换/助心行血 |
|  |  | 主治节：治理调节呼吸运动、治理调节全身气机、治理调节血液运行、治理调节水液代谢肺者，相傅之言，治节出焉 |
| 脾 | 主运化 | 运化水谷精微：脾能够把饮食物(水谷)化为精微，并将精微物质转输到全身；运化水液：是指脾对水液有吸收转输、布散的作用。脾为气血生化之源脾为后天之本 |
|  | 主升清 | 主升清，指精微物质的上升和布散；主升提，维持机体内脏的正常位置 |
|  | 主统血 | 指脾有统摄血液在经脉中运行，防止逸出脉外的功能 |
| 肝 | 主疏泄 | 肝主疏泄，是指肝对气机具有疏通、舒畅、条达的生理功能：调畅气机、调畅情志 |
|  | 主藏血 | 肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的作用体阴而用阳 |
| 肾 | 肾藏精，主生长、发育与生殖 | 肾藏精：肾对精有闭藏作用。（先天之精，后天之精）肾者，封藏之本 |
|  |  | 主生长、发育：人体的生、长、壮、老的生命过程，与肾中精气的盛衰密切相关。与头发、牙齿和骨关系密切 |
|  |  | 主生殖：肾能藏精，肾精是人体胚胎发育的基本物质，是生命起源的物质基础；肾精能化生“天癸”肾为先天之本肾为水火之宅 |
|  | 主水 | 肾有主持和调节人体水液代谢的作用肾者，胃之关也肾为水脏 |
|  | 主纳气 | 肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的作用，从而能保证体内外气体的正常交换。肺为气之主，肾为气之根 |

4.六腑的功能

| 小肠 | 受盛化物，分清别浊“小肠主津” |
| --- | --- |
| 大肠 | 传化糟粕，并吸收部分水液“大肠主液” |
| 胃 | 受纳和腐熟水谷主通降，喜润恶燥 |
| 胆 | 贮藏和排泄胆汁，主决断 |
| 膀胱 | 贮存和排泄尿液 |
| 三焦 | 主持诸气，总司人体的气化活动。为人体水液运行的道路 |
|  | 上焦：横膈以上，包括心、肺。“上焦如雾”中焦：横膈以下至脐以上，包括脾、胃。“中焦如沤”下焦：脐以下的组织，包括肝、肾、小肠、大肠、膀胱等。“下焦如渎” |

5.脏与脏之间的关系
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心与肺：心主血行和肺主呼吸
心与脾：血液的生成和运行
心与肝：血液和精神情志方面的依存与协同
心与肾：心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系，水火即济心肾相交
心血与肾精之间的依存关系：精血互生
肺与脾气的生成和津液的输布代谢方面
肺与肝气机的协调肺降肝升
肺与肾津液代谢、呼吸运动及阴液相资（金水相生）

肝与脾消化功能和血液的生成、贮藏、运行
肝与肾精血同源和阴液相通乙癸同源
脾与肾先后天相互资助和水液代谢

【高频考点5】气血津液

1.气
（1）气的生成：

先天禀赋（肾）--先天的精气--肾为生气之根
后天饮食（脾）--水谷之精气--脾胃为生气之源
自然环境（肺）--自然界的清气—肺为气之主
（2）气的功能：①推动作用②温煦作用③防御作用④固摄作用⑤气化作用⑥营养作用。

（3）气的运动：气的运动，称作“气机”，气运动的基本形式“升降出入”。

（4）气的分类

| 名称 | 定义 | 生成 | 分布 | 功能 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 元气 | 又称为“原气”、“真气”，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动原动力 | 肾精化生后天之精充养 | 肾，三焦，流布全身，无所不至 | ①促进人体的生长和发育和生殖②激发和推动各个脏腑、经络等组织器官的生理活动 |
| 宗气 | 积于胸中之气，后天的根本之气，膻中为“气海” | 肺--清气脾胃--水谷精微 | 聚积于胸中，贯注心肺，沿三焦布散全身 | ①走息道以行呼吸②贯心脉行气血③与人体的视、听、言、动相关 |
| 营气 | 脉中之气，营阴 | 脾胃--水谷精气 | 存在血脉之中，循脉而周流全身 | ①营养人体②化生血液 |
| 卫气 | 脉外之气，卫阳 | 脾胃--水谷精气 | 存在于血脉之外。活动性强 | ①护卫肌表，防御外邪②温养全身（脏腑、肌肉、皮毛）③调控腠理，汗液排泄，维持体温衡定 |

2.血的功能：营养和滋润；神志活动的物质基础；运载作用

3.和津液的的排泄相关的脏器：肺、脾、肾

4.气血津液的关系
（1）气和血的关系：气能生血、气能行血、气能摄血、血能载气、血能化气
（2）血和津液的关系：津血同源

【高频考点6】经络
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1.十二经脉的走向和交接规律
走向规律：手三阴经，从胸走手；手三阳经，从手走头；足三阳经，从头走足；足三阴经，从足走腹。

交接规律：阳经与阳经交于头面，阴经与阴经交于胸腹，阴经与阳经交于四肢。

2.流入次序

3.奇经八脉
定义：即别道奇行的经脉，有督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉共八条。

一源三歧：督、任、冲，同起于胞中。

【高频考点7】病因

1.六淫的性质及致病特点

| 六淫 | 性质 | 致病特点 |
| --- | --- | --- |
| 风 | 风为阳邪，轻扬开泄，善行数变，动摇不定，多兼他邪致病 | ①易于侵袭阳位②病位游移不定③发病急骤，变化无常④肢体异常运动⑤常为外邪的先导 |
| 寒 | 寒为阴邪，具有寒凉、凝滞、收引 | ①易伤阳气，表现寒象；②阻滞气血，多见疼痛；③腠理、经脉、筋脉收缩拘急。无汗、脉紧、肢体屈伸不利 |
| 暑 | 暑为阳邪，具有炎热、升散、挟湿的基本特性，具有明显的季节性，纯属外邪 | ①表现为阳热之象；②上犯头目，扰及心神；③易于伤津耗气；④暑湿夹杂兼见四肢困倦、胸闷恶心、大便溏泄或不爽等湿邪致病症状。 |
| 湿 | 重浊、粘滞、趋下 | ①易损伤阳气②易阻遏气机③易侵袭阴位④病程缠绵难愈⑤多见头身肢体困重⑥排泄物及分泌物多秽浊不清、粘滞不畅 |
| 燥 | 干燥、涩滞 | ①易于耗伤津液；②易于伤肺 |
| 火 (热) | 炎热燔灼、蒸腾向上，来势急骤，变化迅速猛烈 | ①表现为阳热之象②易于伤津耗气，故“壮火食气”③易于侵犯人体上部④易致生风动血，故“热极生风”⑤易扰心神⑥易致阳性疮疡 |

2.七情的致病特点：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。

3.痰饮的致病特点
（1）易阻气机，壅塞经络气血
（2）易扰心神
（3）症状复杂，变化多端
（4）病势缠绵，病程较长
痰饮八症：咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛

4.瘀血
（1）瘀血的形成因素：血行不畅而瘀滞：气虚、气滞、血寒、血热、津亏，血离经脉出血：内外伤，或气虚失摄，
或血热妄行。

（2）瘀血的致病特点
①疼痛：刺痛，拒按，痛处固定，夜间痛甚；

②肿块：外伤肌肤局部：青紫或青黄；在体内则为：积于体内，久聚不散，则形成癥积，按之有痞块，固定不移；

③出血：血少不畅，紫暗有块；

④紫绀面色紫暗，肌肤甲错，唇甲青紫；

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⑤舌象：舌质紫暗，瘀斑瘀点，舌下静脉曲张；

⑥脉象：细涩、沉弦、结代等。

【高频考点8】发病的基本原理

1.正气不足是疾病发生的内在因素：“正气存内，邪不可干。”“邪之所凑，其气必虚。”

2.邪气是疾病发生的重要条件，某些情况下在发病中起主导作用：如疠气、外伤等。

3.正邪斗争的胜负，决定发病与否：正能胜邪则不发病，邪胜正负则发病

【高频考点9】病机

1.阴阳失调

| 阴阳偏盛 |  | “阴胜则寒”—实寒证—寒者热之“阳胜则热”—实热证—热者寒之“阴胜则阳病”—实中夹虚“阳胜则阴病”--实中夹虚 |
| --- | --- | --- |
| 阴阳偏衰 |  | “阴虚则热”--虚热证—阳病治阴“阳虚则寒”--虚寒证—阴病治阳 |
| 阴阳互损 |  | 阴阳两虚 |
| 阴阳格拒 |  | 阴盛格阳：真寒假热脉微欲绝阳盛格阴：真热假寒脉象沉伏（但沉数有力 |
| 阴阳亡失 | 亡阳 | 大汗淋漓，肌肤手足逆冷，面色苍白，蜷卧神疲，脉微欲绝 |
|  | 亡阴 | 气喘，烦躁不安，手足虽温而汗多欲脱，面色红或紫，脉数疾 |

2.气的失常：

（1）气虚
（2）气机失调：气滞、气逆、气陷、气闭、气脱

3.血的失常：

（1）血虚
（2）血运失常：血瘀、出血、血热

【高频考点10】诊法：望、闻、问、切

1.望诊
（1）望神
①得神：有神、精充气足神旺。正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好。

②失神：无神、精损气亏神衰。临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）。

③少神：表现：精神不振、思绪迟钝、不欲言语、目光呆滞、肢体倦怠、动作迟缓。意义：介于得神与失神之间
④假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）

临床意义：提示精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。

⑤神乱：狂躁不安：见于狂病，痰火扰乱心神所致；淡漠痴呆：见于癫痫、痴呆等，为痰浊蒙蔽心神，或先天禀
赋不足所致；卒然昏倒：见于痫病，风痰阻络。

（2）五色主病
①青色：主寒证、疼痛、血瘀、惊风。气血不足，脉络瘀阻。

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②赤色：主热证。血液充盈于脉动络。

③黄色：主虚证、湿证。

④白色：主虚证、寒证、失血证。

⑤黑色：主肾虚、寒证、瘀血、水饮。阳虚寒盛、气血凝滞或水饮停留。

（3）“五轮学说”：即瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气
轮；眼睑属脾，称为肉轮。

（4）望舌
①望舌色

| 舌色 |  | 临床意义 |
| --- | --- | --- |
| 淡红舌 | 是正常舌象。即舌色淡红明润 | 见于常人，或疾病初起，病较轻浅，尚未伤及脏腑气血 |
| 淡白舌 | 舌色较正常浅淡，由气血不荣所致 | 主虚证、寒证或气血两虚证 |
| 红绛舌 | 舌色深于正常，鲜红者，称红舌；深红者，称绛舌 | 邪热亢盛，气血涌动，舌络充盈；热入营血，耗伤营阴，血液浓稠，热壅血滞则舌呈绛红；阴虚水涸，虚火上灼舌络致舌红。红绛舌主热证。 |
| 青紫舌 | 舌色淡紫无红者，为青舌；舌色深绛而暗，为紫舌。可全舌青紫，亦可见局部青紫斑点 | 主瘀证 |

②望苔色
白苔----表证、寒证。

黄苔----一般主里证、热证，也可见于表证、虚证和寒证。

灰黑苔----灰苔可见于里热证，亦主里寒证。

黑苔多由灰苔或焦黄苔转化而来，主里证、热证，又主寒证，多见于病情较重者。

2.切诊
（1）脉象主病
浮主表证、虚证（虚阳浮越）；沉主里证；迟主寒证，亦可为邪热结聚；数主热证。

（2）相兼脉的主病规律
浮数脉----主风热袭表的表热证；

浮缓脉----主太阳中风的表虚证；

浮紧脉----主外感寒邪之表寒；

沉紧脉----主里寒证；

沉细脉----主阴虚或血虚；

沉弦脉----主肝郁气滞；

滑数脉----主痰热、痰火，或内热食积；

洪数脉----主气分热盛；

弦数脉----主肝火、肝热。弦细脉，主肝肾阴虚，或血虚肝郁。

沉细数脉----主阴虚内热。弦滑数脉，主肝火夹痰、肝风痰热内扰。

【高频考点11】辨证

1.八纲辨证：

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表里——病位深浅、病情轻重
寒热——性质，阴阳偏盛、偏衰
虚实——邪正盛衰：“邪气盛则实，正气夺则虚”
阴阳——阴证：里证、虚证、寒证；

阳证：表证、实证、热证

2.脏腑辨证

| 心 | 肺 | 脾 | 肝 | 肾 | 胃 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 心气虚证 | 肺气虚证 | 脾气虚证 | 肝血虚证 | 精不足证 | 胃湿热证 |
| 心阳虚证 | 肺阴虚证 | 脾阳虚证 | 肝阴虚证 | 肾阴虚证 | 胃气虚证 |
| 心阳暴脱证 | 风寒束肺证 | 脾气下陷证 | 肝气郁结证 | 肾阳虚证 | 胃阳虚证 |
| 心阴虚证 | 风热犯肺证 | 脾不统血证 | 肝火上炎证 | 肾气不固证 | 胃阴虚证 |
| 心血虚证 | 燥邪犯肺证 | 脾阴虚等证 | 肝阳上亢证 | 肾不纳气证 | 胃热炽盛证 |
| 心脉痹阻证 | 痰热壅肺证 | 寒湿困脾证 | 肝风内动证 |  | 胃寒证 |
| 心火亢盛证 | 寒痰阻肺证 |  | 肝胆湿热证 |  | 胃腑气滞证 |
| 痰迷心窍证 | 痰浊阻肺证 |  | 寒滞肝脉证 |  | 食滞胃肠证 |
| 痰火扰心证 |  |  |  |  | 胃腑血瘀证 |
|  |  |  |  |  | 胃肠实热证 |

【高频考点12】防治原则

1.预防：未病先防、既病防变

2.治则
（1）扶正祛邪
（2）标本先后：急则治其标，缓则治其本，标本兼治
（3）调整阴阳：损其有余，补其不足
（4）正治反治：正治：寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之；

反治：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用
（5）因人、因时、因地制宜

【高频考点13】中药药理学的基本理论与基础知识

1.四性的现代研究

|  | 温热药 | 寒凉药 |
| --- | --- | --- |
| 对植物神经影响心率、基础体温、血压、呼吸、唾液分泌 | 兴奋交感功能、抑制副交感。 | 抑制交感功能、兴奋副交感 |
| 对内分泌系统：下丘脑–垂体–肾上腺轴；下丘脑–垂体–甲状腺轴；下丘脑–垂体–性腺轴。 | 兴奋 | 抑制 |
| 对基础代谢影响 | 提高 | 降低 |
| 对中枢神经系统 | 兴奋 | 抑制 |
| 其他 | 寒凉药有抗感染及抗肿瘤作用 |  |

2.五味的现代研究
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| 辛味 | 挥发油（主要），其次苷类、生物碱 | 解热发汗，影响胃肠平滑肌，使神智昏迷病人苏醒。 |
| --- | --- | --- |
| 酸味 | 有机酸和鞣质 | 抗菌、抗炎或使蛋白沉淀凝固，创面保护及止血、止泻。 |
| 甘味 | 糖类、蛋白质、氨基酸、苷类 | 补养机体，提高免疫 |
| 咸味 | 无机盐类 |  |
| 苦味 | 生物碱和苷类 | 清热燥湿药和攻下药多苦味，具有抗菌、抗炎、解热作用苦寒药一般有泻下、抗菌和止血；有毒药苦味占多数。 |

3. 归经与药理作用的关系
归肝经：抗惊厥（钩藤、羚羊角、蜈蚣等）

归肝经：止血（仙鹤草、白及、大蓟等）

归大肠经：泻下（大黄、芒硝、番泻叶等）

归肺经：止咳（杏仁、百部等），
祛痰（桔梗、远志等），
平喘（麻黄、款冬花等）。

4.急性中毒

| 中枢神经系统 | 马钱子（士的宁）、乌头类、细辛 |
| --- | --- |
| 心血管系统 | 含乌头碱类：川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿；含强心苷类：蟾酥、罗布麻叶、万年青、黄花夹竹桃、北五加皮等麻黄碱类 |
| 呼吸系统 | 含有氰苷、氰氢酸药物：苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、白果酸：白果。 |
| 肝毒性 | 苍耳子、黄药子、苦楝子、雷公藤等 |
| 肾毒性 | 马兜铃酸类：关木通、马兜铃、广防己、青木香；延胡索、斑蝥及钩藤碱 |
| 造血系统 | 洋金花、芫花、斑蝥、狼毒、雷公藤等 |

【高频考点14】解表药

1.主要药理作用
（1）解除表证：发汗、解热、抗病原微生物、镇痛、镇静、抗炎
（2）驱散表邪：调节免疫系统功能。

2.常用药物的主要成分及药理作用

|  | 药理作用 | 现代应用 |
| --- | --- | --- |
| 麻黄 | ①发汗（麻黄碱）；②平喘；③利尿（D伪麻黄碱）；④解热、抗炎；⑤镇咳祛痰 | ①感冒②支气管哮喘③低血压状态④鼻塞 |
| 柴胡 | ①解热②抗病原微生物③抗炎④促进免疫功能⑤镇静、镇痛、镇咳⑥保肝、利胆、降血脂 | ①发热②病毒性肝炎③咳嗽④高脂血症⑤流行性腮腺炎 |
| 桂枝 | ①扩张血管促发汗②解热、镇痛③抗炎、抗过敏④抗病原微生物 | ①预防流行性感冒②风湿性关节炎③低血压症 |
| 葛根 | ①解热②降血糖③抗心肌缺血④抗心律失常⑤扩血管、降血压 | ①偏头痛②突发性耳聋③冠心病、心绞痛④高血压病⑤感冒、头痛、发热⑥麻疹初起、疹出不畅 |

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【高频考点15】清热药

1.主要药理作用
（1）抗病原微生物
（2）抗毒素
（3）抗炎
（4）解热
（5）对免疫功能的影响
（6）抗肿瘤

2.常用药物的主要成分及药理作用

|  | 药理作用 | 现代应用 |
| --- | --- | --- |
| 黄芩 | ①抗菌、抗病毒（乙肝流肝）②抗炎③对免疫功能的影响（抑制）④解热⑤保肝、利胆⑥镇静⑦对血液系统影响⑧降血脂、抗动脉粥样硬化⑨抗氧化 | ①上呼吸道感染、②急性菌痢、③病毒性肝炎 |
| 黄连 | ①抗病原体②抗细菌毒素、抗腹泻③抗炎、解热④镇静催眠⑤降血糖⑥抗溃疡⑦抗肿瘤⑧对心血管：正性肌力；负性频率;抗心律失常；降压；抗心肌缺血；⑨抗脑缺血⑩抗血小板聚集 | ①感染性疾病②心脑血管性疾病③糖尿病④烧伤⑤胃及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎。 |
| 金银花 | ①抗病原微生物②抗内毒素③抗炎、解热④提高免疫功能 | ①急性上呼吸道感染②小儿肺炎③急性扁桃体炎 |
| 大青叶与板蓝根 | ①抗病原微生物（病毒）②提高机体免疫功能（板蓝根多糖）③保肝 | ①上呼吸道感染②扁桃体炎、咽炎③急性传染性肝炎④流行性乙型脑炎及流行性脑脊髓膜炎⑤带状疱疹、单纯疱疹、疱疹性口腔炎等病毒感染性疾病。 |
| 青蒿 | ①抗病原体：抗疟原虫；抗菌、抗病毒②抗炎③解热、镇痛④对免疫功能的影响⑤抗癌 | ①疟疾②高热；③皮肤真菌病和神经性皮 |
| 栀子 | ①抗炎②镇静（熊果酸）、镇痛（京尼平苷）③降温和解热④利胆、保肝⑤促进胰腺分泌（京尼平） | ①急性黄疸型肝炎②扭挫伤③急性卡他性结膜炎 |
| 知母 | ①解热②抗炎③对交感神经和β受体功能的影响④降血糖⑤改善学习记忆 | ①急性传染、感染性疾病②糖尿病③肺结核潮热或肺热咳 |

【高频考点16】泻下药

1.泻下药的主要药理作用
（1）泻下
（2）利尿
（3）抗病原体
（4）抗炎
（5）抗肿瘤

2.常用药物的主要成分及药理作用

药理作用 现代应用

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①泻下②治疗急腹症：保肝、利胆、胃炎、①便秘；②急慢性肾功能衰竭；③急性感染性疾病及菌痢肠炎、
大黄抗急性胰腺炎③改善肾功能④对血液系统急性胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻；④各种出血性疾病；⑤胃溃疡、
的作用：止血、改善血液流变性、降血脂高脂血症、病毒性肝炎、子宫内膜异位症、慢性前列腺炎。

| 芒硝 | ①泻下②利胆③抗肿瘤④抗炎 | ①便秘②急性乳腺炎③肛肠病③泌尿科病可作为利尿剂治疗无尿症和尿毒症 |
| --- | --- | --- |
| 番泻叶 | ①泻下（同大黄）②止血使血小板及纤维蛋白原增多，缩短凝血时间、血浆复钙时间等 | ①便秘②急性机械性肠梗阻③急性胰腺炎④上消化道出血 |

【高频考点17】祛风湿药

1.祛风湿药的主要药理作用：

（1）抗炎
（2）镇痛
（3）对免疫功能的影响

2.常用药物的主要成分及药理作用

|  | 药理作用 | 现代应用 |
| --- | --- | --- |
| 秦艽 | ①抗炎②镇痛③抗过敏④镇静、解热 | ①风湿性关节炎和类风湿性关节炎；②流行性脑脊髓膜炎；③肩关节周围炎；④小儿急性黄疸型传染性肝炎。 |
| 独活 | ①抗炎②镇痛、镇静③抑制血小板聚集和抗血栓形成④对心血管作用 | ①风湿性关节炎②坐骨神经痛和三叉神经痛③腰椎间盘突出及腰椎骨质疏松症④慢性支气管炎⑤银屑病 |
| 防己 | ①抗炎②免疫抑制和抗过敏③镇痛④心血管系统：抗心律失常、降压、抗心肌缺血（粉防己碱）；⑤抗肝纤维化；⑥防治矽肺（粉防己碱） | ①高血压病②心绞痛③矽肺④神经性疼痛⑤慢性肝病及肝纤维化 |
| 雷公藤 | ①对免疫功能②抗炎③对血管和血液④抗生育作用⑤抗肿瘤 | ①类风湿性关节炎；②肾小球肾炎和肾病综合征；③结缔组织病；④银屑病、神经性皮炎、湿疹和过敏性紫癜；⑤慢性支气管炎和小儿喘息型支气管炎 |

【高频考点18】利水渗湿药

1. 利水渗湿药的主要药理作用
（1）利尿猪苓、泽泻作用较强
（2）抗病原微生物
（3）利胆保肝
（4）抗肿瘤、增强免疫：茯苓多糖和猪苓多糖。

2.常用药物的主要成分及药理作用

|  | 药理作用 | 现代应用 |
| --- | --- | --- |
| 茯苓 | ①利尿②免疫调节③抗肝硬化④对胃肠功能的影响⑤抗肿瘤 | ①水肿；②婴幼儿腹泻；③精神分裂症；④失眠 |
| 泽泻 | ①利尿②抗炎③抗实验性肾结石④降血脂及抗动脉粥 | ①高脂血症；②美尼尔氏病③高血压 |

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样硬化⑤保肝⑥抗血小板聚集和抗血栓⑦降压

猪苓 ①各种类型肝炎②银屑病③恶性肿瘤 ①各种类型肝炎②银屑病③恶性肿瘤

【高频考点19】温里药

1.温里药的主要药理作用
（1）对心血管系统的影响—助阳回阳：①强心；②抗心肌缺血；③改善循环；④抗休克
（2）对消化系统的影响—温中：①增强胃肠功能；②促消化；③利胆、止吐、抗溃疡
（3）对肾上腺皮质系统功能的影响：附子、肉桂、干姜对垂体—肾上腺皮质系统兴奋作用。

（4）对神经系统的影响：附子、肉桂、吴茱萸等有镇静作用。附子、乌头、花椒有局麻作用。附子、肉桂、干姜
兴奋交感神经，使产热增加。

（5）抗炎、镇痛

2.常用药物的主要成分及药理作用

|  | 药理作用 | 现代应用 |
| --- | --- | --- |
| 附子 | ①强心 -去甲乌药碱②增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，增加心肌耗氧量③抗休克④抗心律失常⑤心肌保护作用⑥抗寒冷、提高耐缺氧能力⑦抗炎、镇痛乌头碱⑧可使阴虚证进一步恶化⑨对消化系统的影响 | ①休克；②缓慢型心律失常；③风湿性关节炎、关节痛、腰腿痛、神经痛；④偏头痛 |
| 肉桂 | ①对心血管系统：强心-桂皮醛；对血管和血压-增加冠脉和脑血流量，降压；改善心肌血液供应②消化：抗溃疡；健胃、祛风③对内分泌的影响④抗血小板聚集、抗凝血⑤抗炎作用⑥镇痛 | ①支气管哮喘、慢性支气管炎②腰痛③面神经麻痹④银屑病⑤小儿流涎 |
| 干姜 | ①消化系统：抑制胃溃疡、促进胃肠的消化、镇吐②对心血管系统：强心、对心肌有保护作用、促进血液循环③抗炎④镇痛⑤抗血栓 | ①呕吐②冠心病③晕船 |

【高频考点20】理气药

1.理气药的主要药理作用
（1）调节胃肠运动
（2）调节消化液分泌
（3）利胆
（4）松弛支气管平滑肌
（5）调节子宫
（6）对心血管系统的作用升高血压、兴奋心脏。

2.常用药物的主要成分及药理作用

|  | 药理作用 | 现代应用 |
| --- | --- | --- |
| 青皮 | ①松弛胃肠平滑肌②利胆③祛痰、平喘④升压 | ①慢性结肠炎②休克③阵发性室上心动过速 |
| 陈皮 | ①胃肠平滑肌：双向②助消化③抗胃溃疡④利胆、保肝⑤、祛痰、平喘⑥调节子宫平滑肌⑦兴奋心脏⑧抗氧化⑨抗炎 | ①消化不良②胆结石③支气管炎④急性乳腺炎 |
| 枳实与枳壳 | ①对胃肠平滑肌作用双向作用②抗胃溃疡③对子宫平滑肌作用④镇痛⑤心血管系统作用：对心脏兴奋作用；收缩血管和升高血压 | ①休克②胃下垂、子宫脱垂、脱肛 |

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①对平滑肌作用②利胆③抑制子宫及雌激素样作用④镇
香附①月经不调和痛经②胃炎和胃肠绞痛③尿路结石
痛、抗炎⑤解热

木香 ①调节胃肠运动②抗消化性溃疡③促胆囊收缩④对呼吸系统作用⑤其他药理作用：对心血管系统作用；抗菌；抑制血小板聚集 ①消化不良②痢疾

【高频考点21】止血药

1.止血药的主要药理作用
（1）作用于局部血管：槐花、三七、小蓟、紫珠收缩局部小血管；白茅根降低毛细血管通透性。

（2）促凝血因子生成：大蓟促进凝血酶原激活物生成；小蓟含有凝血酶样活性物质；三七增加凝血酶含量；白茅
根促进凝血酶原生成；艾叶、茜草等促进凝血过程而止血。

（3）作用于血小板：三七增加血小板数，提高血小板的粘附性，促进血小板释放、聚集；白及增强血小板因子Ⅲ
的活性；地榆增加血小板功能；蒲黄、小蓟、紫珠、仙鹤草增加血小板数而止血。

（4）抗纤维蛋白溶解白及、紫珠、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶解而止血。

2.常用药物的主要成分及药理作用

|  | 药理作用 | 现代应用 |
| --- | --- | --- |
| 三七 | ①止血②抗血栓③促进造血④对心血管：降低心肌收缩力、减慢心率、扩张外周血管、降低外周阻力作用；降压；抗心肌缺血；提高耐缺氧能力；抗心律失常；抗动脉粥样硬化⑤抗炎⑥保肝⑦抗肿瘤⑧镇痛⑨对免疫功能的影响 | ①上消化道出血②眼前房出血③脑血栓④高胆固醇血症⑤肝炎 |
| 白及 | 止血，保护胃粘膜 | ①上消化道出血②肛裂③口腔粘膜病变 |

【高频考点22】活血化瘀药

1.主要药理作用
（1）改善血流动力学
（2）改善血液流变学（浓粘凝聚）和抗血栓形成
（3）改善微循环

2.常用药物的主要成分及药理作用

|  | 药理作用 | 现代应用 |
| --- | --- | --- |
| 丹参 | ①对心血管系统的作用：强心和扩血管；改善微循环②对血液系统作用：改善血液流变学；抗血栓形成③抗动脉粥样硬化④调节组织的修复与再生⑤保肝 | ①冠心病②慢性肝炎和早期肝硬化③脑缺血④肺心 |
| 川芎 | ①扩张血管②抗血栓形成③解痉 | ①缺血性脑血管疾病②头痛③冠心病④月经不调、痛经、闭经、产后瘀阻腹痛 |
| 益母草 | ①扩张血管、抗心肌缺血②改善血液流变学：降低血液粘度：；抗血小板聚集；抗血栓形成③改善微循环④兴奋子宫 | ①冠心病②产后调理③急性肾炎 |
| 延胡索 | ①对中枢神经系统：镇痛；镇静、催眠②对心血管系统：抗心律失常；抗心肌缺血：③抗溃疡 | ①各种疼痛②镇静、催眠③心律失常④缺血性心脏病⑤溃疡病 |
| 水蛭 | ①抗血栓形成：抗血小板聚集；抗凝；促纤溶②改善血液流 | ①脑血管疾病②高脂血证③冠心病心绞痛④ |

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变学③降血脂、抗动脉粥样硬化肾病

| 桃仁 | ①扩张血管②抗血栓③抗肝纤维化④抗炎⑤润肠缓泻⑥镇咳 | ①妇科病②外伤疼痛③眼底病④肝硬化⑤便秘 |
| --- | --- | --- |
| 红花 | ①对心脏轻度兴奋，降低冠脉阻力，增加冠脉流量及心肌营养血流量，抗心肌缺血和心律失常。②抗血栓③兴奋子宫④降血脂⑤镇痛 | ①冠心病②脑栓塞 |

【高频考点23】化痰、止咳、平喘药

|  | 药理作用 | 现代应用 |
| --- | --- | --- |
| 桔梗 | ①祛痰与镇咳②抗炎③解热、镇静、镇痛④抗溃疡 | ①痰多咳嗽②肺脓疡③急性扁桃体炎、急性咽炎、喉炎等声音嘶哑④排尿困难 |
| 半夏 | ①镇咳、祛痰②镇吐和催吐③抗肿瘤④其他：抗早孕、对胃肠功能、降低眼内压 | ①多种呕吐②呼吸道炎症引起的咳嗽、痰多③子宫颈癌 |
| 苦杏仁 | ①镇咳、平喘苦杏仁苷②润肠通便脂肪油缓泻 | 咳嗽、支气管炎；便秘 |

【高频考点24】安神药

1. 安神药的主要药理作用
（1）镇静，催眠：酸枣仁、远志与化药表现为协同作用；琥珀的主要成分琥珀酸、茯神煎剂均有此作用。

（2）抗惊厥：酸枣仁、远志能对抗士的宁或戊四氮所致的惊厥。琥珀酸对药物性惊厥均有对抗作用。

（3）降温：琥珀酸使正常小鼠的体温降低。酸枣仁煎剂对大鼠及猫均有降低体温的作用。其降温作用有利于心火
旺盛或肝阳上亢者“安神”。

2.常用药物的主要成分及药理作用

|  | 药理作用 | 现代应用 |
| --- | --- | --- |
| 酸枣仁 | ①对中枢神经系统：镇静催眠；安定；抗惊厥；镇痛、降温②对心血管系统：抗心律失常；改善心肌缺血、提高耐缺氧能力；降压③对血液系统作用：降血脂、抗动脉粥样硬化；抗血小板聚集④提高免疫 | ①神经衰弱、失眠②体虚、自汗、盗汗③预防急性高原反应 |
| 远志 | ①镇静、抗惊厥②祛痰远志皂苷③其他：兴奋子宫平滑肌；溶血 | ①失眠②癫痫③慢性支气管炎 |

【高频考点25】平肝息风药

1. 平肝息风药的主要药理作用
（1）镇静、抗惊厥天麻、钩藤、羚羊角、地龙、僵蚕、全蝎等，能减少动物自主活动，增强戊巴比妥钠、硫喷妥
钠、水合氯醛等药的中枢抑制作用，对抗惊厥。

（2）降压天麻、钩藤、羚羊角、地龙、蜈蚣、全蝎、白蒺藜等均有不同程度的降压作用。

（3）解热、镇痛

2.常用药物的主要成分及药理作用

|  | 药理作用 | 现代应用 |
| --- | --- | --- |
| 天麻 | ①镇静和抗惊厥②降压③调整脑血管功能④提高耐缺氧能力⑤改善学习记忆 | ①高血压②神经衰弱③眩晕④血管性头疼⑤惊厥、癫痫⑤老年痴呆 |

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①降压②抗心律失常③镇静、抗癫痫④抑制血小板聚集
钩藤①高血压②惊痫、抽搐
和抗血栓⑤解痉

地龙 ①解热②镇静、抗惊厥③降压④抗凝、抗血栓⑤平喘 ①高血压；②高热神昏、③惊痫、抽搐；④哮喘

【高频考点26】开窍药

1. 开窍药的主要药理作用
（1）对中枢神经系统的影响：麝香对中枢有兴奋和抑制双重作用。小剂量缩短、大剂量延长戊巴比妥钠睡眠时间。

此外麝香能提高中枢耐缺氧能力。冰片有一定中枢兴奋作用；多数开窍方药如石菖蒲、安宫牛黄丸有镇静，抗惊厥作
用。

（2）对心血管系统作用：麝香、苏合香、冰片等可增加心肌血流量，降低心肌耗氧量。冠心苏合丸及苏冰滴丸等
能降低心肌耗氧量。上述药理作用是其临床治疗急性心肌缺血、心绞痛的药理学基础。与中医以温通开窍法治疗卒心
痛相符。

（3）抗炎：麝香、冰片等具有抗炎作用。抗炎作用是开窍药“消肿止痛”，治疗疮疡肿毒的药理学基础之一。

2.常用药物的主要成分及药理作用

|  | 药理作用 | 现代应用 |
| --- | --- | --- |
| 麝香 | ①对中枢神经系统的双向影响②对心血管作用扩冠，增加冠脉流量，降低心肌耗氧量。另有强心作用③抗炎 | ①冠心病、心绞痛；②流脑、乙脑、肺性脑病等热性高热昏迷、惊厥抽搐；③咽喉肿痛、跌打损伤。 |
| 石菖蒲 | ①中枢抑制②改善学习记忆，耐缺氧③解痉 | ①癫痫②肺性脑病与乙型脑炎昏迷③支气管哮喘 |
| 冰片 | ①调节中枢神经系统②镇痛、抗炎③促进渗透④其他：抗缺氧；心肌保护、和脑保护；局部止痛和防腐作用；抗生育作用 | ①外敷抗炎止痛②头痛、眩晕、失眠③溃疡性口腔炎④咽喉肿痛 |

【高频考点27】补虚药

1. 补虚药的主要药理作用
（1）对机体免疫功能的影响补虚药可增强机体免疫功能，对于防治机体免疫功能低下及肿瘤、感染性疾病等具有
重要意义。

（2）健脑益智。

（3）对物质代谢的影响：①调节核酸及蛋白质代谢；②调节糖代谢；③调节脂代谢。

（4）对内分泌系统的影响：①增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能人参、甘草；②调节下丘脑-垂体-甲状腺轴功
能；③增强下丘脑-垂体-性腺轴功能。

（5）对心血管的作用：补虚药能扩冠、增加冠脉血流、改善心肌血氧供应，提高心肌抗缺氧能力，具有抗心肌缺
血作用。

（6）调节消化系统：缓解消化道平滑肌痉挛或调节消化道平滑肌运动，并有抗溃疡作用。

（7）促进或改善造血功能

2.常用药物的主要成分及药理作用

|  | 药理作用 | 现代应用 |
| --- | --- | --- |
| 人参 | ①双向调节中枢神经功能②调节免疫系统作用③对心血管：强心；抗心肌缺血；扩张血管、调节血压④对血流与造血系统的影响⑤兴奋内分泌系统的影响⑥促进物质代谢的影响⑦ | ①抢救危重病人②心血管系统疾病③肿瘤④糖尿病⑤消化系统疾病⑥衰老症状 |

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延缓衰老⑧增强机体的适应性

| 黄芪 | 1.增强免疫系统功能②对心血管系统的影响：强心；扩张血管；降压③对血液系统影响促进各类细胞的生成、发育和成熟过程④调节对物质代谢的影响⑤延缓衰老⑥其他作用利尿、改善肾功能、抗菌、抗病毒、抗炎、保肝 | ①病毒性疾病；②心血管疾病；③衰老；④消化系统疾病；肾炎；④免疫力低下。 |
| --- | --- | --- |
| 甘草 | ①肾上腺皮质激素样作用：盐皮质激素样作用；糖皮质激素样作用②抗炎和抗变态反应③对消化系统的影响：抗消化性溃疡；解痉；保肝④解毒⑤镇咳、祛痰 | ①阿狄森病②胃及十二指肠溃疡③病毒性肝炎④呼吸系统疾病⑤皮肤炎症 |
| 淫羊藿 | ①增强免疫：②增强性腺功能；③对心血管系统；④延缓衰老：⑤促进核酸合成 | ①性功能减退②神经衰弱③血液病④心血管疾病⑤慢性肝炎 |
| 当归 | ①对血液及造血系统：促进造血、抑制血小板聚集及抗血栓。②对心血管系统：抗心肌缺血，扩张血管、抗心律失常。③促进免疫功能④对子宫平滑肌的作用（双向）⑤保肝利胆 | 心血管系统疾病；妇科病；支气管哮喘、支气管炎；突发性耳聋；小儿病毒性肺炎. |
| 党参 | ①增强机体免疫功能②对消化系统的影响：抗胃溃疡和胃粘膜损伤；调整胃肠运动，改善消化功能③对血液系统作用：能提高红细胞数，升高白细胞，抑制血小板聚集。④加强学习记忆⑤抗应激作用 | ①冠心病；②高脂血；③功能性子宫出血；④急性高山反应 |
| 枸杞子 | ①调节免疫②促进造血③抗肿瘤④保肝 | ①慢性肝炎②生殖系统疾病③老年体虚④银屑病、湿疹、神经性皮炎、带状疱疹 |
| 冬虫夏草 | ①提高免疫功能的影响②对慢性肾功能不全有保护作用③：抗心肌缺血；抗心律失常④促进肾上腺功能⑤祛痰平喘 | ①慢性肾炎及肾功能衰竭②慢性活动性肝炎、肝硬化③呼吸系统疾病④高脂血症 |

【高频考点28】收涩药

1.收涩药的主要药理作用
（1）收敛作用
（2）抗菌
（3）止血
（4）抑制腺体分泌
（5）止泻。

2.常用药物的主要成分及药理作用

|  | 药理作用 | 现代应用 |
| --- | --- | --- |
| 五味子 | ①调节中枢神经②对心血管系统：扩张血管，降低血压，加强心肌细胞的能量代谢，改善心肌的营养和功能；③保肝④抗氧化⑤调节免疫 | ①急慢性肝炎；②神经衰弱。 |
| 山茱萸 | ①调节免疫功能②降血糖③抗氧化④抗休克、抗心律失常⑤其他作用：抗炎、抗菌、抗应激、增强记忆、保护神经元 | ①糖尿病及糖尿病肾病②咳血、吐血、功能性子宫出血③呕吐腹泻 |

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【高频考点29】驱虫谱

|  | 蛔虫 | 绦虫 | 蛲虫 | 鞭虫 | 姜片虫 | 血吸虫 | 其他作用 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 使君子 | ★ |  | ★ |  |  |  | 抗皮肤真菌及阴道滴虫 |
| 苦楝皮 | ★ | ★ | ★ | ★ |  | ★ | 抗滴虫、钩虫、真菌、抑制呼吸等 |
| 川楝子 | ★ |  |  |  |  |  | 利胆、抗炎、抗菌、抗癌、抑制呼吸等 |
| 槟榔 | ★ | ★ | ★ |  | ★ | ★ | 抗钩虫、肝吸虫、疟原虫、真菌、病毒等。 |
| 南瓜子 | ★ | ★ |  |  |  | ★ | 升压 |

【高频考点30】药品与药品标准、药师职责

1.药品的法律含义
药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和
用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、
血液制品和诊断药品等。

2.药品的质量特性：有效性、安全性、稳定性、均一性、经济性。

3.药品的特殊性：专属性、两重性、限时性、质量的严格性、社会责任性。

4.药品标准的分类
（1）国家药品标准：①《中华人民共和国药典》②国务院药品监督管理门颁布的标准（局部颁标准）③药品注册
标准。

（2）中药饮片炮制规范(简称炮制规范)：省级药品监督管理部门制定，报国家药监部门备案。

【高频考点31】中药管理

1.中药品种保护：分为一级和二级

|  | 保护期限 | 申请条件 |
| --- | --- | --- |
| 一级 | 30年、20 年、10年 | ①对特定疾病有特殊疗效的；②相当于国家一级保护野生药材物种的人工制成品；③用于预防和治疗特殊疾病的。 |
| 二级 | 7年 | ①符合上述一级保护的品种或者已经解除一级保护的品种；②对特定疾病有显著疗效的；③从天然药物中提取的有效物质及特殊制剂。 |

2.野生药材资源保护管理：分三级

|  | 界定 | 具体品种 |
| --- | --- | --- |
| 一级 | 濒临灭绝状态的稀有珍贵野生药材物种 | 虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸（虎豹羚羊梅花鹿） |
| 二级 | 分布区域小、资源处于衰竭状态的重要野生药材物种 | 马鹿茸、麝香、熊胆、穿山甲片、蟾酥、哈士蟆油、金钱白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、蛤蚧、甘草、黄连、人参、杜仲、厚朴、黄柏、血竭（马柏朴仲连参草竭） |
| 三级 | 资源严重减少的主要常用野生药材物种 | 川(伊)贝母、刺五加、黄芩、天冬、猪苓、龙胆(草)、防风、远志、胡黄连、肉苁蓉、秦艽、细辛、紫草、五味子、蔓荆子、诃子、山茱萸、石斛、阿魏、连翘、羌活。 |

【高频考点32】麻醉药品和精神药品管理条例

1.特殊管理药品分类：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。

2.使用管理
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（1）医疗机构购进麻醉、一精药品→市级卫生行政主管部门批准→《麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡》→
向定点批发企业购买。

（2）处方管理
①印鉴卡：医疗机构向经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印
鉴卡(以下称印鉴卡)。

②处方权：麻精药品处方权：卫生主管部门培训，获得相应处方资格。

执业医师（有相应处方权）可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。

3.麻醉药品和精神药品的储存（麻/精）

（1）专库或专柜
（2）专人、专用帐册帐册保存至药品有效期满后不少于 5 年。

麻精一：专库：应设防火、防盗设备、安装报警装置、专柜应使用保险柜、实行双人双锁管理、入库双人验收、
出库双人复核。

4.运输：邮寄证明----向所在地省级药监部门申请，有效期一年。

【高频考点33】医疗用毒性药品管理办法
医疗经营企业和药房：专柜加锁、专人，专帐；双人、双锁；专帐记录保留 5 年。

医疗机构：凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式方每次处方剂量不得超过 2 日极量。

科研和教学单位：每次购用量不得超过 2 日极量。

凭医生签名的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。

处方一次有效，取药后处方保存二年备查。

【高频考点34】国家基本药物管理

1.国家基本药物的遴选原则与目录品种来源
（1）遴选原则：防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配
备的原则（8项）

（2）不纳入国家基本药物目录遴选范围的品种：①含有国家濒危野生动植物药材的；②主要用于滋补保健作用，
易滥用的；③非临床治疗首选的；④因严重不良反应，国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的；

⑤违背国家法律、法规，或不符合伦理要求的；⑥国家基本药物工作委员会规定的其他情况。

国家基本药物目录在保持数量相对稳定的基础上，实行动态管理，原则上 3 年调整一次。

2. 国家基本药物使用规定
（1）国家基本药物医疗卫生机构全部配备使用；

（2）国家基本药物在基层实行零差率销售；

（3）采取有效措施，规范基层医疗卫生机构用药行为，确保基本药物的合理使用。

国家将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物。先由基层医疗机构开始执行。

【高频考点35】药处方药与非处方药分类管理

1. 处方药与非处方药分类管理

|  | 处方药 | 非处方药 |
| --- | --- | --- |
| 定义 | 是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才可购买、调配和使用的药品 | 是指由国务院药品监督管理部门公布的，不需要凭执业医师或执业助理医师处方，消费者即，可自行判断、购买和使 |

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用的药品，分甲类非处方药和乙类非处方药

| 经营 | 《许可证》专业人员（乙类非处方药不需要） |  |
| --- | --- | --- |
| 警示语 | 凭医师处方销售、购买和使用!” | 请仔细阅读药品使用说明书或在药师指导下购买和使用!” |
| 广告 | 专业性医药报刊 | 大众媒介 |
| 包装 |  | 专用标识 |

2. 遴选非处方药的原则：应用安全，疗效确切，质量稳定，使用方便。

【高频考点36】医疗机构的药事管理

1. 医疗机构药事管理规定
（1）医疗机构药事管理的组织机构
药事管理委员会主任委员：医疗机构负责人；药事管理委员会副主任委员：药学或医务部负责人。

①医疗机构药事管理的组织机构法定要求

| 医院级别 | 机构名称 | 组成人员 |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  | 药学专家 | 临床医学专家 | 医院感染专家 | 行政管理专家 |
| 三级医院 | 药事管理委员会 | 高级技术职务 |  |  |  |
| 二级医院 | 药事管理委员会 | 中级以上技术职务 |  |  |  |
| 其他医疗机构 | 药事管理组 | 初级以上技术职务 |  |  |  |
| 诊所，卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、中医诊所、民族医药诊所。可不设药事管理机构，可指定相关专业人员负责 |  |  |  |  |  |

②医疗机构药学部门的设置：三级医院设置药学部，二级医院设置药剂科；其他医疗机构设置药房。

医疗机构药学部门负责人要求

| 医院级别 |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
|  | 专业 | 学历 | 技术职务 |
| 三级医院 | 药学专业或药学管理专业 | 本科以上 | 本专业高级职务 |
| 二级医院 |  | 专科以上 | 本专业中级以上技术职务 |
| 一级医院和其他医疗机构 | 药学专业 | 中专以上 | 药师以上技术职务 |

③药学专业技术人员配备：医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的 8%。

药师工作职责：药品调配供应，合理用药咨询，药物评价。

（2）临床药师管理：三级医院临床药师不少于 5 名，二级医院临床药师不少于 3 名。

2.医疗机构中药饮片管理办法
（1）人员要求

| 直接从事中药饮片技术工作的 | 三级医院：至少配备一名副主任中药师，二级医院：至少配备一名主管中药师，一级医院：至少配备一名中药师或相当于中药师以上人员 |
| --- | --- |
| 负责中药饮片验收的 | 二级以上医院：中级以上和饮片鉴别经验的人员；一级医院：初级以上和饮片鉴别经验的人员 |

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中药饮片临方炮制具有三年以上炮制经验的中药学专业技术人员
二级以上医院的中药饮片管理由单位的药事管理委员会监督指导，药学部门主管，中药房主任或相关部门负责人具体负
责，一级医院应当设专人负责
（2）调剂与临方炮制
①调剂人员在调配处方时按规定进行审方和调剂。“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量（“双签字”）

②中药饮片复核。二级以上医院应当由主管中药师以上复核工作，复核率应当达到 100%。

③调配每剂重量误差应当在±5%以内。

④含有毒性中药饮片的处方，每次不得超过二日极量。对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。处方保存两年
备查。

⑤罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方方可调配，每张处方不得超过三日
用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天 3—6 克。处方保存三年备查。

3.医疗机构配制制剂管理
（1）许可证管理制度：医疗机构配制制剂，须经所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门审核同意，由
省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，发给《医疗机构制剂许可证》。《医疗机构制剂许可证》应当标
明有效期，到期重新审查发证。医疗机构配制的制剂，不得在市场销售。不得做广告。

（2）不得申报医院制剂的品种：①市场上已有供应的品种；②含有未经国家食品药品监督管理局批准的活性成份
的品种；③除变态反应原外的生物制品；④中药注射剂；⑤中药、化学药组成的复方制剂；⑥麻醉药品、精神药品、
医疗用毒性药品、放射性药品；⑦其他不符合国家有关规定的制剂。

【高频考点37】《处方管理办法》

1.处方书写的规则：

| 一处方一患者 | 每张处方限于一名患者的用药 |
| --- | --- |
| 是否单独 | 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方 |
| 每张5种 | 每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当另起一行 |
| 清楚改签 | 字迹清楚，不得涂改；在修改处签名并注明修改日期 |
| 药品名称 | 使用规范的中、英文名称书写，不得缩写或代号 |
| 用法用量 | 可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名 |
| 签名盖章 | 签名盖章式样应当与药学部门留样备查的式样相一致 |

2.处方权的管理
（1）经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。

（2）经考核合格后，执业医师和药师取得本机构麻醉药品和第一类精神药品的处方权和调剂资格。

3.处方限量

| 麻、精一 | 门（急）诊 |  | 一般患者 | 癌症、中重度慢性疼痛患者 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  | 注射剂 | 1次常用量 | 3日常用量 |
|  |  | 其他剂型 | 3日常用量 | 7日常用量 |
|  |  | 控缓释剂 | 7日常用量 | 15日常用量 |
|  | 住院患者 | 应当逐日开具，每张处方为1日常用量 |  |  |

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| 盐酸二氢埃托啡 | 处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用 |
| --- | --- |
| 盐酸哌替啶 | 处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用 |
| 哌醋甲酯 | 用于治疗儿童多动症，每张处方不得超过15日常用量 |
| 精二（同普通） | 7日常用量 |
| 急诊处方 | 3日常用量 |
| 毒性药品 | 2日极量（A型肉毒2日常用量） |

4.四查十对
查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；

查用药合理性，对临床诊断。

【高频考点38】药品不良反应报告与药品召回制度

1. 药品不良反应的含义：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

（1）药品不良反应分为：新的药品不良反应、严重的药品不良反应、药品群体不良事件。

新的药品不良反应：是指药品说明书中未载明的不良反应，说明书中已有描述，但不良反应发生的性质、程度、
后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的，按照新的药品不良反应处理。

严重的药品不良反应：有以下之一：①导致死亡；②危及生命。③致癌、致畸、致出生缺陷；④导致显著的或者
永久的人体伤残或者器官功能的损伤；⑤导致住院或住院时间延长；⑥导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出
现上述所列情况的。

（2）药品不良反应监测范围
新药监测期内的药品，自首次获准进口之日起 5 年内的进口药品发生的所有不良反应。

新药监测期已满的药品，自首次获准进口之日起满5年的进口药品引起的新的和严重的不良反应。

2. 药品不良反应报告制度
（1）报告主体：报告主体是药品生产、经营企业和医疗机构。

（2）报告时限

| 一般不良反应 | 30日内报告 |
| --- | --- |
| 新的、严重的药品不良反应 | 15日内报告 |
| 境外严重不良反应 | 30日内报告 |
| 境外因不良反应暂停售用、撤市 | 24h书面报告 |
| 死亡病例 | 立即报告；生产企业15日内完成调査报告 |
| 群体不良事件 | 立即报告；生产企业7日内完成调查报告 |

【高频考点39】药品注册管理办法

1.注册分类

| 新药申请 | 是指未曾在中国境内上市销售的药品的注册申请。对已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新适应症的药品注册按照新药申请的程序申报 |
| --- | --- |
| 仿制药申请 | 是指生产国家食品药品监督管理局已批准上市的已有国家标准的药品的注册申请；但是生物制品按照新药申请的程序申报 |
| 进口药品申请 | 是指境外生产的药品在中国境内上市销售的注册申请 |

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是指新药申请、仿制药申请或者进口药品申请经批准后，改变、增加或者取消原批准事项或者
补充申请
内容的注册申请

再注册申请 是指药品批准证明文件有效期满后申请人拟继续生产或者进口该药品的注册申请

2.批准文号格式

| 药品批准文号 | 国药准字H（Z、S、J）+4位年号+4位顺序号 H代表化学药品，Z代表中药，S代表生物制品， J代表进口药品分包装 |  |
| --- | --- | --- |
| 新药证书 | 国药证字H（Z、S）+4位年号+4位顺序号 |  |
| 《进口药品注册证》 | H（Z、S）+4位年号+4位顺序号 | 对于境内分包装用大包装规格的注册证，其证号在原注册证号前加字母B |
| 《医药产品注册证》 | H（Z、S）C+4位年号+4位顺序号“C（China）” |  |

【高频考点40】药品包装、标签和说明书的管理

1. 药品名称和注册商标使用的规定

| 通用名称 | ①横版标签，必须在上三分之一范围内显著位置标出；②竖版标签，必须在右三分之一范围内显著位置标出；③不得分行书写；④标准字体书写；⑤字体颜色应当使用黑色或者白色。与相应的浅色或者深色背景形成强烈反差 |
| --- | --- |
| 商品名称 | ①不得与通用名称同行书写；②字体和颜色不得比通用名称更突出和显著；③单字面积不大于通用名称所用字体的二分之一 |
| 注册商标 | ①禁止使用未经注册的商标；②边角；③单字面积不得大于通用名称所用字体的四分之一 |

2. 药品的标签管理

| 内标签 | 至少应当标注药品通用名称、规格、产品批号、有效期。 |
| --- | --- |
| 外标签 | 药品通用名称、成份、性状、适应症或者功能主治、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、贮藏、生产日期、产品批号、有效期、批准文号、生产企业。 |
| 运输、储藏标签 | 药品通用名称、规格、贮藏、生产日期、产品批号、有效期、批准文号、生产企业 |
| 原料药标签 | 药品名称、产品批号、有效期、贮藏、生产日期、批准文号、生产企业、执行标准 |

【高频考点41】《药品管理法》

1.假药与劣药的管理
（1）假药
①药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。

按假药论处：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依
照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号
的原料药生产的；⑥所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。

（2）劣药
劣药的界定：药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。

按劣药论处：①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触
药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规
定的。

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第三部分专业知识

【高频考点1】中药炮制的目的

1.降低或消除药物的毒性或副作用
蕲蛇去头；川乌（草乌）、附子水解；苍耳子、蓖麻子加热；柏子仁去油制霜

2.改变或缓和药性
生甘草性味甘凉，经蜜炙后性味转甘温。

麻黄生用，辛散解表较强，蜜制后，具辛散解表的挥发油减少，加之蜂蜜的协同，止咳平喘作用增强。

3.增强药物疗效
“逢子必炒”“逢石必捣”延胡索醋炙；黄芩蒸制“杀酶保苷”血余、棕榈制炭，则为止血散瘀之良药

4.改变或增强药物作用的趋向：莱菔子生升熟降

5.改变药物作用的部位或增强对某部位的作用

6.便于制剂和调剂
桑螵蛸经蒸制杀死虫卵;黄芩、苦杏仁蒸制杀酶保苷。

7.洁净药物，利于贮藏保管

8.矫臭矫味，利于服用：紫河车、蕲蛇、乳香、没药

【高频考点2】饮片切制

1.漂法（浸漂法）适用药物：

（1）毒性药物：如乌头、附子、半夏、南星
（2）含盐分多药物：如肉苁蓉、昆布、海藻、全蝎
（3）有腥臭气味的药物：如紫河车、五谷虫、人中白等。

2. 药材软化程度的检查方法
（1）弯曲法：适用于检查长条状药物，如白芍、木通、木香等；

（2）指掐法：适用于检查团块状药物。如白术、白芷、天花粉、泽泻等；

（3）穿刺法：以铁扦能刺穿药材而无硬心感为宜，适用于检查粗大块状药物。如大黄、虎杖等；

（4）手捏法：软化后以手捏粗的一端，感觉其较柔软为宜，适用于检查不规则的根及根茎类药材，如当归、独活
等；有些块根、果实、菌类药材，需润至手握无响声及无坚硬感，如黄芩、槟榔、延胡索、枳实、雷丸等。

3.饮片类型及规格
（1）片（“质坚宜薄”、“质松宜厚”）

①极薄片：厚度＜0.5mm；适用于木质类药材；如松节、苏木、降香。

②薄片：厚度 1～2mm；适用于质地致密坚实，不易破碎的药材；如白芍、乌药、槟榔、当归、木通、天麻、三棱。

③厚片：厚度 2～4mm；适用于质地松泡、粘性大，薄切易破碎的药材；茯苓、山药、南沙参、泽泻、丹参、升麻
④斜片：厚度 2～4mm；适用于长条形而纤维性强的药材，如桂枝、桑枝、甘草、黄芪、鸡血藤、木香、川牛膝、
⑤直片：又称顺片，厚度 2～4mm；适用于粗大致密、色泽鲜艳，需突出鉴别特征的药材，如大黄、天花粉、附子、
白术、何首乌、防己等。

（2）丝
①宽丝：厚度 5～10mm；适用于较大的叶类药材，荷叶、枇杷叶、淫羊藿；以及较厚的果皮类药材，瓜蒌皮、冬
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瓜皮。

②细丝：厚度 2～3mm；适用于树皮类药材，黄柏、厚朴、桑白皮、秦皮；以及较薄的果皮类药材，如陈皮。

（3）段
厚度 10～15mm；全草类药材，薄荷、荆芥、香薷、益母草、麻黄、大小蓟、青蒿、佩兰、瞿麦、藿香；以及细
长条状，成分易溶出的药材，党参、北沙参、怀牛膝、白茅根、芦根。

（4）块
边长 8～12mm 的立方体；药物切丁的目的是便于进一步炮炙药材。药物切丁后扩大了表面积，便于控制炮制质
量；如大黄、何首乌、阿胶等。

4. 阴干法宜用的药材：

（1）芳香性药物：荆芥、薄荷
（2）色泽鲜艳、日照易变色的药材：白芍、槟榔等
（3）含粘液质较多的药物：天冬、玄参、玉竹。

【高频考点3】炒法

1.炒法的目的

| 炒黄法 | ①利于药物有效成分的溶出，增强疗效。有“逢子必炒”之说。②缓和药性。③杀酶保苷，保存药效。④降低毒性或消除副作用。⑤除去部分水分，防止发霉、变质 |
| --- | --- |
| 炒焦法 | ①增加消食健脾作用。②缓和药性。③减少药物的刺激性。 |
| 炒炭法 | 增强或产生止血。 |
| 麸炒法 | 具有和中益脾的作用。①增强疗效②缓和药性③矫臭矫味，清洁药物 |
| 米炒法 | 健脾和中，除烦止渴。①增强药物的健脾止泻作用②降低药物的毒性③矫正不良气味 |
| 土炒法 | 常用的是灶心土（伏龙肝），温中和胃、止呕止血、涩肠止泻。 |
| 砂炒法 | ①增强疗效，便于调剂和制剂。②降低毒性③便于去毛④矫臭矫味 |
| 蛤粉炒法 | 清热化痰、软坚散结①使药物质地酥脆，便于制剂和调剂②降低药物的滋腻之性，矫正不良气味③可增强某些药物清热化痰的功效 |
| 滑石粉炒法 | ①使药物质地酥脆，便于粉碎和煎煮。②降低毒性及矫正不良气味，以利于用药安全和服用方便 |

2. 清炒法主要药物炮制作用及功效

| 原品 | 炮制品 | 炮制作用 | 炮制品功效 |
| --- | --- | --- | --- |
| 槐花 | 炒槐花 | ①缓和药性，缓和苦寒之性②杀酶保苷 | 清热凉血作用弱于生品，止血作用逊于槐花炭而强于生品，用于脾胃虚弱的出血患者。 |
|  | 槐花炭 | 炒炭止血 | 槐花炭用于咯血、衄血、便血、痔血、崩漏下血等 |
| 苍耳子 | 炒苍耳子 | 降低毒性 | 偏于通鼻窍，祛风湿，止痛 |
| 王不留行 | 炒王不留行 | 易于煎出有效成分；杀酶保苷 | 长于活血通经、下乳、通淋 |
| 酸枣仁 | 炒酸枣仁 | ①杀酶保苷②利于有效成分煎出，提高疗效 | 性偏温补，宜入温剂，长于养心敛汗。 |
| 山楂 | 炒山楂 | 酸味减弱，可缓和对胃的刺激性 | 善于消食化积 |
|  | 焦山楂 | 不仅酸味减弱，且增加苦味，消食作用最强 | 长于消食止泻 |
|  | 山楂炭 | 其性收涩，偏于止血 | 有止血、止泻的功效 |

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炒栀子
缓和了苦寒之性，避免伤胃清热除烦
栀子 /焦栀子

|  | 栀子炭 | 止血 | 长于凉血止血， |
| --- | --- | --- | --- |
| 槟榔 | 炒槟榔 /焦槟榔 | 炒后药性较缓和，避免克伐太过耗损正气。同时减少恶心、腹泻等副作用。炒焦后药性更缓。 | 均长于消食导滞，身体素质稍强者可选用炒槟榔，较差者应选用焦槟榔。 |
| 干姜 | 炮姜 | 缓和药性 | 温中散寒、温经止血 |
|  | 姜炭 | 炒炭止血 | 止血温经 |
| 荆芥 | 炒荆芥 | 辛散之性减弱 | 祛风理血 |
|  | 荆芥炭 | 产生了止血作用 | 辛散作用极弱，具有止血的功效 |

3. 加辅料法主要药物炮制作用及功效

| 原品 | 炮制品 | 辅料 | 炮制作用 | 炮制品功效 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 苍术 | 麸炒苍术 | 麦麸 | 辛味减弱，燥性缓和，气变芳香，增强了健脾和胃的作用 |  |
|  | 焦苍术 |  | 辛燥之性大减，以固肠止泻为主 |  |
| 枳壳 | 麸炒枳壳 | 麦麸 | 缓和其峻烈之性，偏于理气健胃消食 | 可缓和其峻烈之性，偏于理气健胃消食 |
| 党参 | 米炒党参 | 米 | 气变清香，能增强和胃、健脾止泻作用 | 多用于脾胃虚弱，食少，便溏 |
|  | 蜜炙党参 | 蜜 | 增强了补中益气润燥养阴的作用 | 用于气血两虚之证 |
| 斑蝥 | 米炒斑蝥 | 米 | 毒性降低，矫臭矫味，可内服 | 以通经、破癥散结为主 |
| 白术 | 土炒白术 | 灶心土 | 补脾止泻力胜 | 用于脾虚食少，泄泻便溏，胎动不安。 |
|  | 麸炒白术 | 麦麸 | 缓和燥性，借麸入中，增强健脾、消胀作用 | 用于脾胃不和，运化失常，食少胀满倦怠乏力，表虚自汗 |
| 山药 | 土炒山药 | 灶心土 | 长于补脾止泻 |  |
|  | 麸炒山药 | 麦麸 | 长于补脾健胃 |  |
| 鳖甲 | 醋鳖甲 | 砂（醋淬） | 质变酥脆，易于粉碎及煎出有效成分，并能矫臭矫味 | 增强药物入肝消积、软坚散结的作用 |
| 鸡内金 | 砂炒鸡内金 | 砂 | 质地酥脆，便于粉碎，矫正不良气味，并能增强健脾消积的作用 |  |
|  | 醋鸡内金 | 醋 | 质酥易碎，矫正了不良气味，有疏肝助脾的作用 |  |
| 马钱子 | 制马钱子 | 砂（油炸） | 毒性降低，质地酥脆，易于粉碎，可供内服 | 风湿痹痛，跌打损伤，骨折瘀痛，痈疽疮毒，瘰疬，痰核，麻木瘫痪 |
| 阿胶 | 蛤粉炒阿胶 | 蛤粉 | 降低了滋腻之性，质变酥脆，利于粉碎，同时也矫正了不良气味 | 长于益肺润 |
|  | 蒲黄炒阿胶 | 蒲黄 |  | 止血安络力强 |

【高频考点4】炙法

1. 炙法的目的

| 酒炙法 | ①改变药性，引药上行②增强活血通络作用③矫臭去腥 |
| --- | --- |
| 醋炙法 | ①引药入肝，增强活血止痛的作用②降低毒性，缓和药性③矫臭矫味 |
| 盐炙法 | ①引药下行，增强疗效②缓和药物辛燥之性③增强滋阴降火作用 |
| 姜炙法 | ①制其寒性，增强和胃止呕作用②缓和副作用，增强疗效 |
| 蜜炙法 | ①增强润肺止咳的作用②增强补脾益气的作用③缓和药性④矫味和消除副作用 |

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油炙法①增强疗效②利于粉碎，便于制剂和服用

2.适用药物
（1）酒炙法：多用于活血散瘀药、祛风通络药、动物类药和性味苦寒的药物。

（2）醋炙法：多用于疏肝解郁、散瘀止痛、攻下逐水的药物。

（3）盐炙法：多用于补肾固精、疗疝、利尿和泻相火的药物。

（4）姜炙法：多用于祛痰止咳、降逆止呕的药物。

（5）蜜炙法：多用于补脾益气类及润肺止咳类中药。

（6）油炙法多用于淫羊藿、蛤蚧、三七等。

3 主要药物炮制作用及功效

| 原品 | 炮制品 | 辅料 | 炮制作用及功效 |
| --- | --- | --- | --- |
| 黄连 | 酒黄连 | 黄酒 | 引药上行，缓其寒性，善清头目之火。用于治疗目赤肿痛、口舌生疮等 |
|  | 姜黄连 | 生姜或干姜 | 苦寒之性缓和，止呕作用增强，以治胃热呕吐为主。 |
|  | 萸黄连 | 吴茱萸 | 清气分湿热，散肝胆郁火为主 |
| 大黄 | 酒(炙）大黄 | 黄酒 | 苦寒泻下作用稍缓，并借酒升提之性，引药上行，善清上焦血分热毒 |
|  | 熟大黄 | 黄酒 | 泻下作用缓和，腹痛之副作用减轻，并能增强活血祛瘀之功。 |
|  | 大黄炭 |  | 泻下作用极微，并有凉血化瘀止血作用 |
|  | 醋(炙)大黄 | 醋 | 泻下作用减弱，以消积化瘀为主 |
|  | 清宁片 | 黄酒+炼蜜 | 泻下作用缓和，具缓泻而不伤气，逐瘀而不败正之功，用于年老、体弱者及久病患 |
| 蕲蛇 | 酒（炙）蕲蛇 | 黄酒 | 增强祛风、通络、止痉的作用，并可矫味，减少腥气，便于粉碎和制剂 |
| 当归 | 全当归 |  | 止血用当归头，补血用当归身，破血用当归尾，补血活血用全当归 |
|  | 酒（炙）当归 | 黄酒 | 增强活血通经的作用，多用于经闭痛经，风湿痹痛，跌打损伤 |
|  | 土炒当归 | 灶心土 | 增强入脾补血作用，又能缓和油润之性而不致滑肠，多用于血虚便溏，腹中时痛。 |
|  | 当归炭 |  | 以止血补血为主，用于崩中漏下，月经过多 |

| 原品 | 炮制品 | 辅料 | 炮制作用及功效 |
| --- | --- | --- | --- |
| 柴胡 | 醋炙柴胡 | 米醋 | 缓和升散之性，增强疏肝止痛作用 |
|  | 鳖血柴胡 | 鳖血+黄酒 | 能填阴滋血，抑制其浮阳龙性，增强清肝退热的功效 |
| 延胡索 | 醋延胡索 | 米醋 | 行气止痛作用增强 |
|  | 酒炙延胡索 | 黄酒 | 以活血、祛瘀、止痛为主 |
| 香附 | 醋香附 | 米醋 | 疏肝止痛，并能消积化滞，用于伤食腹痛、血中气滞、胃脘疼痛 |
|  | 四制香附 | 生姜汁+米醋+ 黄酒+食盐水 | 以行气解郁、调经散结为主，多用治胁痛、痛经、月经不调等证。 |
|  | 酒炙香附 | 黄酒 | 能通经脉，散结滞，多用于治寒疝腹痛 |
|  | 香附炭 |  | 性味苦涩，多用于治妇女崩漏不止等证 |

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刺激性缓和，
醋炙乳香米醋增强活血止痛、收敛生肌的功效，并可矫臭矫味

|  | 炒乳香 |  |  | 与醋炙品基本相同。多用于治产后瘀滞不净，攻刺心腹作痛 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 甘遂 | 醋炙甘遂 | 米醋 | 毒性减低，峻泻作用缓和，用于腹水胀满，痰饮积聚，气逆喘咳，风痰癫痫，二便不利 |  |

| 原品 | 炮制品 | 辅料 |  | 炮制作用及功效 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 知母 | 盐知母 |  | 盐 | 引药下行，专于入肾，增强滋阴降火的作用。善清虚热 |
| 杜仲 | 盐杜仲 | 盐 |  | 引药入肾，直达下焦，温而不燥，补肝肾、强筋骨、安胎的作用增强，利于成分煎出 |
| 黄柏 | 盐炙黄柏 | 盐 |  | 盐炙可引药入肾，缓和苦燥之性，增强滋肾阴、泻相火、退虚热的作用 |
|  | 酒炙黄柏 | 黄酒 |  | 可降低苦寒之性，免伤脾阳，并借酒升腾之力，引药上行，清血分湿热 |
|  | 黄柏炭 |  |  | 清湿热之中兼具涩性。黄柏炭多用于便血、崩漏下血 |
| 竹茹 | 姜竹茹 | 生姜 |  | 长于降逆止呕，多用于呕吐、呃逆。 |
| 甘草 | 蜜炙甘草 | 炼蜜 |  | 以补脾和胃、益气复脉力胜。常用于脾胃虚弱，心气不足 |
| 麻黄 | 蜜炙麻黄 | 炼蜜 |  | 性温偏润，辛散发汗作用缓和，以宣肺平喘力胜 |
|  | 麻黄绒 |  |  | 作用缓和，适于老人、幼儿及虚人风寒感冒 |
|  | 蜜麻黄绒 | 炼蜜 |  | 作用更缓和，适于表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者 |
| 桂枝 | 蜜桂枝 | 炼蜜 |  | 缓和药性，增强补虚缓急作用，长于温中补虚，散寒止痛 |
| 淫羊藿 | 炙淫羊藿 | 羊脂油 |  | 羊脂油甘温，能温散寒邪，补肾助阳。羊脂油炙淫羊藿多用于阳痿，不孕 |

【高频考点5】煅法

1.煅法炮制目的

| 明煅法 | ①使药物质地酥脆。②除去结晶水。③使药物有效成分易于煎出。④改变或缓和药物性能 |
| --- | --- |
| 煅淬法 | ①使药物质地酥脆，易于粉碎，利于有效成分煎出。②改变药物的理化性质，减少副作用，增强疗效。③清除药物中夹杂的杂质，洁净药物 |
| 扣锅煅法 | ①改变药物性能，产生或增强止血作用。②降低毒性 |

2.煅法的适用药物：①明煅法：适用于矿物类、贝壳类及化石类药物。②煅淬法：自然铜、代赭石、炉甘石、磁
石、紫石英、阳起石等。③扣锅煅：血余炭、灯心、荷叶、棕榈、干漆、露蜂房、丝瓜络等。

3.具体药物的炮制作用及功效

|  | 炮制作用及功效 |
| --- | --- |
| 白矾（枯矾） | 酸寒之性降低，涌吐作用减弱，增强了收涩敛疮、止血化腐作用 |
| 石膏 | 增强收湿、生肌、敛疮、止血的功能 |
| 石决明 | 咸寒之性降低，平肝潜阳功效缓和，增强了固涩收敛、明目作用 |
| 自然铜 | 可增强散瘀止痛，使质地酥脆 |
| 血余炭 | 具有止血、化瘀的功能。用于吐血、咯血、衄血、尿血、崩漏下血、外伤出血 |

【高频考点6】蒸、煮、燀法

1.炮制的目的

蒸法 ①改变药物性能，扩大用药范围。②减少副作用。③保存药效。④便于软化切片

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煮法①消除或降低药物的毒性。②消除副作用，增强疗效。③清洁药物

燀法 ①保存有效成分或利于有效成分的溶出。②除去非药用部分。③分离不同药用部位

2.适用药物
（1）蒸法：适用于有滋补作用的中药。

（2）煮法：适用于毒剧药物。

（3）燀法：苦杏仁、桃仁、白扁豆。

3.具体药物的炮制作用及功效

| 原品 | 炮制品 | 炮制作用及功效 |
| --- | --- | --- |
| 首乌 | 黑豆汁蒸 | 味转甘厚而性转温，增强补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨的作用。消除了生首乌滑肠致泻 |
| 黄芩 | 蒸或煮 | 杀酶保苷，使药物软化，便于切片 |
|  | 酒黄芩 | 引药上行，用于上焦肺热及四肢肌表之湿热；且缓和黄芩的苦寒之性，以免伤害脾阳 |
|  | 黄芩炭 | 清热止血 |
| 地黄 | 酒制地黄 | 主补阴血，借酒力行散，起到行药势、通血脉的作用 |
|  | 生地炭 | 凉血止血 |
|  | 熟地炭 | 补血止血为主。用于崩漏或虚损性出血 |
| 人参 | 红参（蒸） | 大补元气、复脉固脱、益气摄血 |
| 川乌 | 制川乌 | 毒性降低，可供内服。用于风寒湿痹，肢体疼痛，麻木不仁，心腹冷痛，疝痛，跌打肿痛 |
| 附子 | 炮附片 | 砂烫后毒性大减，增强温阳助火之功。以温肾暖脾为主 |
|  | 淡附片 | 长于回阳救逆，散寒止痛 |
| 苦杏仁 | 燀 | 降低毒性，杀酶保苷，除去非药用部位 |
|  | 炒制 | 长于温肺散寒，多用于肺寒咳喘，久患肺喘 |

【高频考点7】其他炮制方法

| 复制法 | 半夏、南星、白附子、紫河车 |
| --- | --- |
| 发酵法 | 六神曲、半夏曲、淡豆豉、建神曲、红曲、百药煎、沉香曲 |
|  | 六神曲制法：杏仁、赤小豆各 4kg，面粉 100kg 混匀，加入鲜青蒿、辣蓼、苍耳草各 7kg 的煎汁，制软才，压扁，用鲜苘麻叶包严。 |
| 发芽法 | 麦芽、谷芽、粟芽、大豆黄卷等 |
| 制霜法 | 去油制霜：巴豆霜、千金子霜、柏子仁霜、瓜蒌子 |
|  | 渗析制霜：制备西瓜霜。西瓜清热解暑，芒硝清热泻火，两药合制，协同作用，药物更纯洁，增强清热泻火之功 |
| 烘焙法 | 蜈蚣 |
| 煨法 | 湿纸煨--葛根；隔纸煨--木香；面裹煨--肉豆蔻、诃子；滑石粉煨--肉豆蔻；麦麸煨--肉豆蔻、诃子 |
| 提净法 | 降温结晶（冷结晶）：芒硝（用萝卜）芒硝提净时，每 100kg 药物，用萝卜 20kg |
|  | 蒸发结晶（热结晶）： .硇砂（醋）硇砂提净时，每 100kg 药物，用米醋 50kg |
| 水飞法 | 朱砂、雄黄、珍珠粉 |
| 干馏法 | 蛋黄油、竹沥、黑豆馏油 |

【高频考点8】各种制法的辅料用量
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| 炒法（每100 kg药物用量） | 炙法（每100 kg药物用量） | 蒸、煮、燀法（每100 kg药物用量） |
| --- | --- | --- |
| ①麸炒，用麦麸 10～ 15kg；②米炒，用米 20kg；③土炒，用灶心土 25～ 30kg；④砂炒，砂的用量以能掩盖所加药物为度；⑤蛤粉炒，用蛤粉 30～ 50kg；⑥滑石粉炒，用滑石粉 40～50kg | ①酒炙，用黄酒 10～20kg；②醋炙，用米醋 20～30kg，最多不超过50kg；③盐炙，用食盐 2kg；④姜炙，用生姜 10kg。若无生姜，可用干姜煎汁，用量为生姜的1/3；⑤蜜炙，一般质地疏松、纤维多的药物用蜜量宜大；质地坚实，黏性较强，油分较多的药物用蜜量宜小。通常每 100kg 药物，用炼蜜 25kg；⑥羊脂油炙淫羊藿时，用羊脂油20kg；油炸和油脂涂酥烘烤时，酥油和麻油适量。 | 蒸法：常用液体辅料如黄酒、米醋、黑豆汁等，一般用液体辅料 20～30kg；煮法：①豆腐煮藤黄，用豆腐 300kg；②豆腐煮硫黄，用豆腐 200kg；③远志、吴茱萸用甘草汁煮时，用甘草 6kg，甘草汁为甘草量的 10 倍；④醋煮莪术、延胡索时，用米醋 20kg, 再加水平药面为宜。 |

【高频考点9】中药材的采收

|  |  | 采收时间 | 特例 |
| --- | --- | --- | --- |
| 植物类 | 根和根茎类 | 秋、冬季节 |  |
|  | 茎木类 | 秋、冬季节 |  |
|  | 皮类 | 春末夏初。 | 苦楝皮、肉桂-秋冬 |
|  | 叶类 | 开花或果实成熟前 |  |
|  | 花类 | ①含苞待放-金银花、槐米、辛夷、丁香②初开时-红花、洋金花③盛开时-菊花、番红花 |  |
|  | 果实种子类 | 自然成熟时 |  |
|  | 全草类 | 茎叶茂盛时；开花时采收（荆芥、益母草、香薷）茵陈，春季“绵茵陈”，秋季“茵陈蒿” |  |
| 藻、菌、地衣类 | 茯苓 | 立秋后 |  |
|  | 冬虫夏草 | 夏初子座出土孢子未发散时 |  |
|  | 松萝 | 全年采收 |  |
| 动物类 | 昆虫类 | 桑螵蛸应在深秋至次年 3 月中旬前采收。成虫入药的，均应在活动期捕捉，如土鳖虫等。有翅昆虫，宜在清晨露水未干时捕捉，如斑蝥等。 |  |
|  | 两栖类、爬行类 | 夏秋两季；特例：林蛙霜降期捕捉 |  |
|  | 鸟类及哺乳类 | 大多数全年均可采收 |  |
| 矿物类 |  | 没有季节限制，全年可挖 |  |

【高频考点10】根及根茎类中药的道地药材
四大怀药：地黄、牛膝、山药、菊花
浙八味：浙贝母、白术、延胡索、玄参、杭白芍、杭菊花、杭麦冬、温郁金。

其他：甘肃----当归；宁夏----枸杞；河北----黄芩；江苏----薄荷；福建----泽泻；山东----阿胶；安徽宣城
----木瓜；江西----枳壳

【高频考点11】根及根茎类中药的来源和鉴别特征
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|  | 科属 | 药用部位 | 鉴别特征 | 其他 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 狗脊 | 蚌壳蕨科 | 根茎 | 表面深棕色被光亮的金黄色茸毛，上部有棕色叶柄残迹 | 有特殊的细胞间隙腺毛 |
| 绵马贯众 | 鳞毛蕨科 | 根茎 | 外表密被排列整齐的叶柄残基及鳞片 |  |
| 细辛 | 马兜铃科 | 根及根茎 | ①北细辛：常卷缩成团，节间长 2～3mm；气辛香，味辛辣、麻舌。②汉城细辛：根茎直径 1 ～5mm，节间长 0.1～1cm ③华细辛：根茎长 5～20cm，直径 1～2mm，节间长 0.2～1cm。气味较弱 |  |
| 大黄 | 蓼科 | 根及根茎 | “锦纹”、“星点” | 草酸钙簇晶 |
| 何首乌 | 蓼科 | 块根 | “云锦状花纹” | 散有类圆形异型维管束 4～11 个，薄壁细胞含草酸钙簇晶及淀粉粒 |
| 牛膝 | 苋科 | 根 | 有黄色小点（异常维管束）排列成数轮同心环 |  |
| 川牛膝 | 苋科 | 根 | 有黄色小点（异常维管束）排列成数轮同心环 |  |
| 商陆 | 商陆科 | 根 | “罗盘纹” |  |
| 银柴胡 | 石竹科 | 根 | “砂眼”、“珍珠盘” |  |

|  | 科属 | 药用部位 | 鉴别特征 | 其他 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 川乌 | 毛茛科 | 母根 | 外表有瘤状凸起的侧根及除去子根后的痕迹，可见多角形的环纹（形成层） | 形成层呈多角形环。其内外侧偶有 1 至数个异型维管束；导管多单列，径向或略呈“V”字形排列 |
| 附子 | 毛茛科 | 子根加工品 | 呈圆锥形，表面灰黑色，有盐霜 |  |
| 白芍 | 毛茛科 | 根 | 表面浅红棕色或类白色。质坚实，不易折断，断面角质样，形成层环明显。气微，味微苦而酸 |  |
| 赤芍 | 毛茛科 | 根 | 糟皮粉渣 |  |
| 黄连 | 毛茛科 | 根茎 | ①味连：集聚成簇，形如鸡爪；雅连：多单枝，较粗壮，“过桥”较长。②云连：多为单枝，较细小，弯曲呈钩状。 | 味连和雅连含石细胞 |
| 防己 | 防己科 | 根 | 形如猪大肠、车轮纹， |  |
| 延胡索 | 罂粟科 | 块茎 | 呈不规则扁球形。质坚硬，碎断面黄色，角质，有蜡样光泽。 |  |
| 板蓝根 | 十字花科 | 根 | “金井玉栏” |  |
| 苦参 | 豆科 | 根 | 切断面有放射状纹理及裂隙，有的可见同心性年轮环纹。味极苦 |  |
| 葛根 | 豆科 | 根 | 常为斜切或纵切的块片。切面粗糙，纤维性较强，质韧 |  |
| 粉葛 | 豆科 | 根 | 体重质硬，富粉性 |  |
| 甘草 | 豆科 | 根及根茎 | 圆柱形。外皮松紧不等，红棕色，暗棕色或灰褐色。菊花心，豆腥味 | 晶纤维易察见；草酸钙方晶多见 |
| 黄芪 | 豆科 | 根 | 呈圆柱形，表面有纵皱纹及横向皮孔，菊花心，豆腥味 |  |

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|  | 科属 | 药用部位 | 鉴别特征 |  | 其他 |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 人参 | 五加科 | 根及根茎 | 芦头、艼、芦碗、珍珠疙瘩。栽培者称“园参”，园参 6 年生，播种在山林野生状态下自然生长的称“林下山参”，习称“籽海” |  |  |  |
| 红参 | 五加科 | 根和根茎 | 表面红棕色，半透明，偶有不透明的暗黄褐色斑块，质硬而脆，断面平坦，角质样 | 树脂道、草酸钙簇晶或细小淀粉粒 |  |  |
| 三七 | 五加科 | 根及根茎 | 支根习称“筋条”，根茎习称“剪口”。 | 树脂道碎片、草酸钙簇晶其棱角较纯 |  |  |
| 白芷 | 伞形科 | 根 | 白芷：“疙瘩丁”；杭白芷：断面形成层环略呈方形 |  |  |  |
| 当归 | 伞形科 | 根 | 根上端称“归头”，主根称“归身”，支根称“归尾”，全体称“全归”质油润，油点，有浓郁的香气 |  |  | 油室及油管碎片 |
| 独活 | 伞形科 | 根 | 主根短粗，下部 2～3 分支或更多。受潮易变软，断面多数棕色油点，形成层环棕色。香气特异，味苦辛，微麻舌。 |  |  |  |
| 羌活 | 伞形科 | 根茎及根 | 断面皮部可见黄色分泌腔，称“朱砂点” |  |  |  |
| 川芎 | 伞形科 | 根茎 | 呈不规则结节状拳形团块，小油点。有特异浓郁的香气 |  |  |  |
| 防风 | 伞形科 | 根 | 蚯蚓头 |  |  |  |
| 柴胡 | 伞形科 | 根 | 北柴胡：呈圆锥形，常有分枝。表面黑褐色或浅棕色；南柴胡具败油气 |  | 北柴胡有油管 |  |
| 龙胆 | 龙胆科 | 根及根茎 | 龙胆根上部多有显著的横皱纹。坚龙胆根表面无横皱纹。 |  | 细草酸钙小针晶 |  |

|  | 科属 | 药用部位 | 鉴别特征 | 其他 |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 丹参 | 唇形科 | 根及根茎 | 表面棕红色或暗棕红色。老根外皮易成鳞片状剥落 |  |  |
| 黄芩 | 唇形科 | 根 | 枯朽状或已成空洞者称为“枯芩”。新根称“子芩或条芩”。 |  | 石细胞 |
| 玄参 | 玄参科 | 根 | 有的微弯似羊角状 |  |  |
| 地黄 | 玄参科 | 块根 | 鲜地呈纺锤形或条形，生地多呈不规则的团块或长圆形。表面灰黑色或灰棕色及皱缩 | 分泌细胞含橘黄色油滴，偶有石细胞 |  |
| 胡黄连 | 玄参科 | 根茎 | 断面中间有 4～10 个明显的黄白点状维管束排列成环， |  |  |
| 巴戟天 | 茜草科 | 根 | 外皮横向断裂而露出木部，形似连珠 |  |  |
| 天花粉 | 葫芦科 | 根 | 断面白色或淡黄色，富粉性，横切面可见黄色小孔（导管），略呈放射状排列 |  |  |
| 桔梗 | 桔梗科 | 根 | “金井玉栏”，顶端有较小的根茎（芦头），其上有数个半月形的茎痕（芦碗）。皮部类白色，形成层环明显，木质部淡黄色 |  |  |
| 党参 | 桔梗科 | 根 | 菊花心、狮子盘头，支根断落处常有黑褐色胶状物 | 淡黄色乳管群，含菊糖及少量淀粉粒 |  |
| 南沙参 | 桔梗科 | 根 | 体轻，质泡，断面不平坦，黄白色，多裂隙 |  |  |
| 木香 | 菊科 | 根 | 枯骨形或为纵剖片。断面有一棕色环及放射状纹理，并可见散在的褐色油点，气强烈芳香 |  |  |
| 川木香 | 菊科 | 根 | 油头，。断面有的中心呈枯朽状，嚼之粘牙 |  |  |

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呈肥厚拳状团块，略有菊花纹及分散的石细胞环，大型油室散在，含菊糖及草酸
白术菊科根茎
棕黄色油点，常显油性。气清香。钙针晶

| 苍术 | 菊科 | 根茎 | 断面“朱砂点”，可析出白毛状结晶，习称“起霜” | 茅苍术：10～40 层木栓细胞，其间夹有石细胞带1至数条不等，每1个石细胞带约由 2～3 层类长方形的石细胞组成。有大型油室。有菊糖和细小的草酸钙针晶 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 紫菀 | 菊科 | 根及根茎 | 根茎呈不规则块状，其上簇生多数细根，多编成辫状 |  |

|  | 科属 | 药用部位 | 鉴别特征 |  | 其他 |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 泽泻 | 泽泻科 | 块茎 | 质坚实，破断面黄白色，粉性，有多数细孔 |  |  |  |  |
| 半夏 | 天南星科 | 块茎 | 球形，稍偏斜，上端有棕黄色凹窝，凹窝周围密布棕黄色麻点状须根痕，味辛辣，嚼之发粘，麻舌而刺喉 |  |  | 淀粉粒众多，脐点呈裂缝状、人字形或星状，稍偏心性；草酸钙针晶束存在于椭圆形黏液细胞 |  |
| 石菖蒲 | 天南星科 | 根茎 | 扁圆柱形，多弯曲；叶痕呈三角形 |  |  | 含草酸钙方晶，形成晶纤维。类圆形油细胞 |  |
| 川贝母 | 百合科 | 鳞茎 | 怀中抱月（松贝）、虎皮斑（炉贝） |  |  |  |  |
| 浙贝母 | 百合科 | 鳞茎 | 珠贝完整鳞茎，形似盘珠，扁圆形。外具二枚鳞叶，肥厚，略似肾形。互相抱合 |  |  |  |  |
| 天冬 | 百合科 | 块根 | 长纺锤形，对光透视，有一条不透明的细木心。断面角质样，中柱黄白色 |  |  |  |  |
| 麦冬 | 百合科 | 块根 | 纺锤形，两端略尖，具细皱纹。断面黄白色，半透明，中柱细小。气微，味甘，微苦，嚼之发粘 |  |  |  | 皮层散有含草酸钙针晶束的黏液细胞；内皮层有通道细胞 |
| 知母 | 百合科 | 根茎 | 不除外皮者称毛知母，除去外皮者称知母肉。“金包头” |  |  |  |  |
| 山药 | 薯蓣科 | 根茎 | 粉性 |  |  |  |  |
| 天麻 | 兰科 | 块茎 | 鹦哥嘴、红小辫 | 皮层为 10 数列多角形细胞，有的含草酸钙针晶束；薄壁细胞中含有多糖类团块状物，遇碘液显棕色或淡棕紫色，有的薄壁细胞内亦含草酸钙针晶束 |  |  |  |

【高频考点12】茎木类中药的来源和鉴别特征

|  | 科属 | 药用部位 | 鉴别特征 | 其他 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 木通 | 木通科 | 藤茎 | 呈圆柱形，常稍扭曲，表面具突起的皮孔。 | 中柱鞘部位含晶纤维束与含晶石细胞群交替排列成连续的浅波浪形环带。 |
| 川木通 | 毛茛科 | 藤茎 | 绣球藤:木质部束大小相间呈放射状排列。但大的木质部束外端又被次生射线纹理分为两束，呈“菊花瓣”状。 |  |
| 大血藤 | 木通科 | 藤茎 | 断面皮部呈红棕色环状，有数处向内嵌入木部，木部黄白色，有多数细孔及红棕色放射状纹理 |  |
| 苏木 | 豆科 | 心材 | 横断面有显著的类圆形同心环纹，有的中央具暗棕色带亮星的髓 |  |
| 鸡血藤 | 豆科 | 藤茎 | 皮部与木部相间排列呈偏心性半圆形的环 |  |
| 降香 | 豆科 | 心材 | 表面紫红色或红褐色，切面有致密的纹理。入水下沉。火烧有黑烟及油冒出，残留白色灰烬。 |  |

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|  |  |  | 白木香呈盔帽状。大多不沉于水。有特异香气，燃烧时发浓烟及强烈香气，并有黑色油状物渗出。 |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 钩藤 | 茜草科 | 带钩茎枝 | 钩藤：带单钩或双钩的茎枝小段，表面光滑无毛 | 薄壁细胞含草酸钙砂晶；髓宽阔，四周有 1～2 列环髓厚壁细胞，具单纹孔 |

【高频考点13】皮类中药的来源和鉴别特征

|  | 科属 | 药用部位 | 鉴别特征 | 其他 |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 桑白皮 | 桑科 | 根皮 | 扭曲的卷筒状、槽状或板片状，撕裂时有白色粉尘飞扬 |  |  |
| 牡丹皮 | 毛茛科 | 根皮 | 栓皮脱落处粉红色；内表面有明显的细棕纹，常见发亮的结晶；断面较平坦，粉性 |  | 粉末：可见牡丹酚针状、片状结晶 |
| 厚朴 | 木兰科 | 干皮、根皮和枝皮 | (1)干皮：“筒朴”。“靴筒朴”。内紫褐，划之显油痕，断面外部颗粒性；（2）根皮（根朴）——单筒，弯曲似“鸡肠”，习称“鸡肠朴”。嚼之有残渣较多 |  | 皮层外侧有细胞环带，内侧散有多数油细胞和石细胞群。粉末：石细胞众多，不规则分枝状;油细胞呈椭圆形或类圆形，含黄棕色油状物 |
| 肉桂 | 樟科 | 树皮 | 企边桂：10年以上干皮，形状呈浅槽状。内表皮红棕色，指甲刻划可现油痕。皮肉交接处有一黄色纹，香气浓烈，味微甜，辛辣 |  | 粉末：石细胞类圆形、类方形或多角形，壁厚，油细胞，含黄色油滴状物 |
| 杜仲 | 杜仲科 | 树皮 | 具斜方形皮孔；断面具细密银白色胶丝相联 |  | 白色胶丝团随处可见 |
| 黄柏 | 芸香科 | 树皮 | 板片状，皮厚，外表面黄褐或黄棕，呈裂片状分层；味甚苦，嚼之粘牙，唾液染成黄色 |  | 粉末：石细胞鲜黄色，类圆形或类多角形，有的呈不规则分枝状；纤维及晶纤维较多，鲜黄色，方晶密集；黄色黏液细胞多单个散在 |
| 关黄柏 | 芸香科 | 树皮 | 板片状，皮薄。具纵裂纹及栓皮残留，栓皮厚有弹性 |  | 粉末：不同点是①石细胞多呈长圆形、纺锤形，有的呈分枝状。②黏液细胞较小，呈类球形 |
| 合欢皮 | 豆科 | 树皮 | 常附有地衣斑；断面呈纤维片状。稍刺舌，而后喉头有不适感 |  |  |
| 秦皮 | 木犀科 | 枝皮或干皮 | 取药材少许浸入水中，显碧蓝色荧光 |  |  |

【高频考点14】叶类中药的来源和鉴别特征

|  | 科属 | 鉴别特征 |
| --- | --- | --- |
| 淫羊藿 | 小檗科 | 淫羊藿：小叶片卵形；先端微尖，顶生小叶基部心形，边缘具黄色刺毛状细锯齿 |
|  |  | 箭叶淫羊藿：两侧小叶基部明显偏斜，外侧呈箭形 |
|  |  | 柔毛淫羊藿：叶上表面有光泽，下表面及叶柄密披绒毛状柔毛 |
|  |  | 朝鲜淫羊藿：小叶片卵形，先端长尖。叶片较薄 |
| 蓼大青叶 | 蓼科 | 蓝绿或蓝黑色。叶肉细胞内含蓝色至蓝黑色色素颗粒；草酸钙簇晶多见。 |
| 大青叶 | 十字花科 | 微升华，可得蓝色或紫红色细小针状、片状或簇状结晶；粉末水浸液在紫外灯下显蓝色荧光 |
| 枇杷叶 | 蔷薇科 | 下表面密被黄色绒毛，主脉于下表面显著突起，侧脉羽状；叶柄极短，被棕黄色绒毛 |
| 番泻叶 | 豆科 | 两侧均有微木化的中柱鞘纤维束，外有含草酸钙棱晶的薄壁细胞，形成晶鞘纤维；含粘液质；粉末遇碱液显红色 |

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其他叶类：桑叶--含钟乳体，穿心莲叶--含螺旋状钟乳体；薄荷叶--含簇状橙皮苷结晶；薄荷--细胞内含有大量叶绿体，
形成异面叶；番泻叶--上下表皮细胞内均有栅栏组织，形成等面叶；广藿香--含有间隙腺毛

【高频考点15】花类中药的来源和鉴别特征

|  | 科属 | 鉴别特征 |
| --- | --- | --- |
| 辛夷 | 木兰科 | 望春花：呈毛笔头形或长卵形，苞片表面密被灰白色或灰绿色有光泽的长茸毛 |
| 丁香 | 桃金娘科 | 略呈研棒状，萼筒圆柱状，上部有 4 枚三角状的萼片，十字状分开。花粉粒众多，极面观三角形，赤道表面观双凸镜形，具 3 副合沟。油室含黄色油状物。有不定式气孔 |
| 洋金花 | 茄科 | 通常皱缩成条状，花冠喇叭状，顶端 5 裂。花粉粒类球形或长圆形，表面有条纹状雕纹 |
| 金银花 | 忍冬科 | 呈棒状，表面绿白或黄白色，密被短柔毛。花粉粒众多，黄色，萌发孔3 个 |
| 款冬花 | 菊科 | 不规则圆棒状，苞片外表面紫红色或淡红色，内表面密被白色絮状茸毛。撕开后可见白色茸毛 |
| 红花 | 菊科 | 不带子房的管状花。柱头外露出花药筒外；花浸水中，水染成金黄色。有长管状分泌细胞，花粉粒类具 3 个萌发孔 |
| 蒲黄 | 香蒲科 | 黄色粉末。体轻，放水中则漂浮水面，手捻有滑腻感，花粉粒类圆形或椭圆形，表面有网状雕纹 |
| 西红花 | 鸢尾科 | 呈线形，三分枝，红棕色。顶端边缘显不整齐的齿状，内侧有一短裂隙，下端有时残留一小段黄色花柱。取本品浸水中，可见橙黄色成直线下降，并逐渐扩散，水被染成黄色，无沉淀。柱头呈喇叭状，有短缝；加硫酸 1 滴，酸液显蓝色经紫色缓缓变为红褐色或棕色 |
| 药用部位：①完整的花：洋金花（已开放）、辛夷，丁香、槐米金银花（花蕾）②花序：款冬花（未开放）；③菊花、旋复花（已开放）花的某一部分：西红花为柱头，蒲黄为花粉粒等 |  |  |

【高频考点16】果实种子类中药的鉴别特征

|  | 鉴别特征 |
| --- | --- |
| 北五味子 | 个大外皮紫红，皱缩，油润，肉厚，味酸（有的具白霜） |
| 补骨脂 | 呈肾形，略扁。表面黑色、黑褐色或灰褐色，具细微网状皱纹。 |
| 木瓜 | 果实纵剖为 2 瓣，外紫红，具不规则皱纹，果肉厚细腻，味酸微涩 |
| 金樱子 | 呈倒卵形，略似花瓶。全身被有突起的刺状小点 |
| 沙苑子 | 略呈肾形而稍扁。除去种皮，可见淡黄色子叶 2 片，味淡，嚼之有豆腥味 |
| 决明子 | 略呈菱方形或短圆柱形，两端平行倾斜，表面背腹面各有一条突起的棱线，棱线两侧各有 1 条斜向对称而色较浅的线形凹纹。 |
| 枳壳 | 半圆球形，翻口似盆状 |
| 吴茱萸 | 果实类球形或略呈五角状扁球形，顶端呈五角形星状裂隙 |
| 巴豆 | 呈卵圆形，具三棱。剥开果皮，可见 3 室，每室含种子 1 粒 |
| 小茴香 | 双悬果，呈长圆柱形，两端稍尖；果实极易分离成两个小分果，背面有 5 条隆起的纵棱线 |
| 马钱子 | 种子钮扣状，表面密生有丝状光泽，匍匐的银灰色茸毛 |
| 栀子 | 药材呈长卵圆形或椭圆形，表面红棕或红黄；有 6 条翅状纵棱 |
| 连翘 | 呈长卵形至卵形，表面有不规则的纵皱纹和多数突起的小斑点。“青翘”以色较绿、不开裂者为佳；“老翘”以色较黄、瓣大、壳厚者为佳 |
| 槟榔 | 近圆锥形或扁圆球形，断面呈棕白相间的大理石样花纹 |
| 阳春砂、绿壳砂 | 椭圆形或卵圆形,具三钝棱。密生短钝软刺，具网状突起的纹理 |

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果实入药：地肤子、五味子、覆盆子、金樱子、川楝子、使君子、枸杞子、栀子、牛蒡子、木瓜、山楂、乌梅、补骨脂、枳壳、吴茱萸、巴豆、小茴香、连翘、瓜蒌、砂仁、草果、豆蔻、益智、巴豆

种子入药：芥子、葶苈子、马钱子、肉豆蔻、苦杏仁、桃仁、沙苑子、决明子、酸枣仁、菟丝子、牵牛子、薏苡仁、槟榔、草豆蔻

【高频考点17】全草类中药的鉴别特征

|  | 鉴别特征 |
| --- | --- |
| 麻黄 | 粉末：草麻黄：保卫细胞侧面观哑铃形或电话听筒形 |
| 紫花地丁 | 主根长圆锥形，花茎纤细，花瓣 5 个，角果状蒴果，常三角状开裂。 |
| 金钱草 | 无毛或披疏毛；主脉一条背面突起；叶片用水浸后，透光可见黑色或棕色条纹 |
| 荆芥 | 茎呈方柱形；枝的顶端着生穗状轮伞花序。含挥发油 |
| 益母草 | 茎方形，四面凹下成纵沟，断面中部有白色髓。 |
| 薄荷 | 茎方形，断面白色，髓部中空；叶对生，凹点状腺鳞；揉后有特殊的清凉香气，味辛凉。下表皮气孔直轴式；挥发油 |
| 肉苁蓉 | 外表面棕褐色或灰棕色，密被覆瓦状排列的肉质鳞片 |
| 穿心莲 | 茎呈方柱形，折断面有白色髓部。单叶对生。味极苦，苦至喉部，经久苦味不减。内含大型螺状钟乳体 |
| 青蒿 | 青蒿素为抗疟有效成分 |
| 淡竹叶 | 茎圆柱形，有节，叶片披针形；叶脉平行，具横行小脉，形成长方形的网格状 |
| 石斛 | 金钗石槲：维管束外侧薄壁细胞有的含类圆形硅质块。含草酸钙针晶束 |
| 广藿香 | 有间隙腺毛，挥发油 |

【高频考点18】藻、菌、地衣类中药的鉴别特征

|  | 鉴别特征 |
| --- | --- |
| 冬虫夏草 | 虫体形如蚕，外表土黄至黄棕，共有 20-30 条环纹；全身有足 8 对，中部 4 对最明显 |
| 灵芝（子实体） | 赤芝：外形如伞状，菌盖半圆形、肾形。呈黄褐色或红褐色，有光泽。菌肉白色至浅棕色，由无数菌管构成。孢子细小，黄褐色 |
|  | 紫芝：皮壳与菌炳表面呈紫黑色。菌肉锈褐色 |
| 猪苓 | 质致密而体轻，能浮于水面，草酸钙结晶呈双锥形或八面形（子实体） |
| 茯苓 | 质重沉于水（子实体） |

【高频考点19】树脂类中药的鉴别特征

1.树脂的分类

| 单树脂类 | ①酸树脂--松香；②酯树脂--枫香脂、血竭；③混合树脂--洋乳香 |
| --- | --- |
| 胶树脂类 | 树脂和树胶--如藤黄 |
| 油胶树脂 | 胶树脂中含挥发油--乳香、没药、阿魏 |
| 油树脂 | 树脂与挥发油--松油脂 |
| 香树脂 | 油树脂中含多量的游离芳香酸--苏合香、安息香 |

2.鉴别特征

鉴别特征

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呈乳头状、泪滴状、或不规则块状。外表黄色至淡黄色，半透明。披有黄白色粉末。断面呈蜡样或玻璃样
乳香
光泽。具特异香气，本品燃烧时显油性，冒黑烟，有香气；加水研磨成白色或黄白色乳状液

| 没药 | 天然没药：呈不规则颗粒状。外表粗糙，表面黄棕色或红棕色，半透明状，外被黄色粉尘 |
| --- | --- |
|  | 胶质没药：呈不规则块状或粘结而成的团块。表面深黑棕色至黑褐色，不透明 |
| 血竭 | 表面暗红色，有光泽，附有因摩擦而成的红粉。质硬而脆，粉末砖红色。本品粉末，置白纸上，用火隔纸烘烤即熔化，但无扩散的油迹，对光照视呈鲜艳的红色 |

【高频考点20】其他类中药的鉴别特征

|  | 鉴别特征 |
| --- | --- |
| 海金沙 | 粉末状，质极轻，用手捻之有光滑感，置手中易指缝滑落。撒于火上即发出轻微爆鸣声，并产生明亮火焰 |
| 青黛 | 呈深蓝色粉末，质轻，易飞扬，或不规则多孔性团块。用微火灼烧，有紫红色的烟雾发生 |
| 儿茶 | 不规则块状；表面黑褐或棕黑，光滑而具光泽；质硬，易碎，遇潮有粘性；显微镜下见大量针状结晶 |
| 五倍子 | 三氯化铁即生成蓝黑色沉淀（检查鞣质） |

【高频考点21】动物类中药的鉴别特征

1. 动物类中药的药用部位

| 干燥整体 | 水蛭、全蝎、蜈蚣、斑蝥、土鳖虫 |
| --- | --- |
| 除去内脏的干全体 | 蚯蚓、蛤蚧、乌梢蛇、蕲蛇、金钱白花蛇 |
| 动物体的一部分 | ①角类：鹿角、羚羊角等；②鳞甲类：穿山甲、龟甲等；③骨类:豹骨④贝壳类：石决明、牡蛎、海螵蛸、瓦楞子等；⑤脏器类如；蛤蟆油、鸡内金、、紫河车、海狗肾 |
| 动物的生理产物 | ①分泌物：麝香、蟾酥、熊胆粉、虫白蜡、蜂蜡等；②排泄物如：五灵脂、蚕砂等；生理产物：蝉蜕、蜂蜜、蜂房 |
| 病理产物 | 珍珠、僵蚕、牛黄、马宝等 |
| 动物体某一部分的加工品 | 阿胶、鹿角霜、血余炭等 |

2.鉴别特征

|  | 鉴别特征 |
| --- | --- |
| 地龙 | 广地龙：第14～16环节为生殖带，习称“白颈”，较光亮。受精囊孔2对 |
|  | 沪地龙：受精囊孔3对。 |
| 珍珠 | 显微镜下可见粗细两种类型的同心环层纹，称为“珍珠结构环；置紫外光灯(365nm)下观察，显亮绿色荧光（淡水珍珠）或浅蓝色荧光（海水珍珠） |
| 斑蝥 | 南方大斑蝥：长圆形。头及口器向下垂，有较大的复眼及触角各1对。微量升华得白色升华物，显微镜下观察，为柱形、菱形结晶（斑蝥素）。升华物用对二甲氨基苯甲醛硫酸溶液，溶液即显樱红色或紫红色（检查斑蝥素）。 |
| 蟾酥 | 断面沾水，即呈乳白色隆起。粉末少许置于锡箔纸上，加热即熔成油状。 |
| 蕲蛇 | “翘鼻头”、“方胜纹”、“连珠斑”、“佛指甲”。粉末鉴定背鳞外表面：鳞片呈深棕色或黄棕色，密布乳头状突起，乳突呈类三角形、类圆形或不规则形，覆瓦状排列，内含颗粒状色素 |
| 金钱白花蛇 | 白色环纹45～58个，黑白相间。粉末鉴定背鳞外表面：鳞片呈黄白色，具众多细密纵直条纹，沿鳞片基部至先端方向径向排列 |
| 乌梢蛇 | 背鳞行数成双，中央2～4行鳞片强烈起棱，形成两条纵贯全体的黑线。脊部高耸成屋脊状。粉末鉴定背 |

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鳞外表面：鳞片呈黄棕色，具纵直条纹，沿鳞片基部至先端方向径向排列，内含色素斑

| 麝香 | 麝香仁：野生品质柔、油润、疏松；其中呈不规则圆形或颗粒状者，习称“当门子”。团块中包埋或散在有方形、八面形、柱状或不规则形的结晶，可见较多细小颗粒状或不规则形结晶与类圆形油滴。取麝香仁少许，撒于炽热的坩埚中灼烧，初则迸裂，随即融化膨胀起泡似珠，香气浓烈四溢，应无毛、肉焦臭气，无火焰或火星出现。灰化后，残渣呈白色或灰白色。或半透明。 |
| --- | --- |
| 鹿茸 | （1）花鹿茸—锯茸：呈圆柱形，具一个分枝者习称“二杠”，主枝习称“大挺”。离锯口约1cm处分出侧枝，习称“门庄”。具二个分枝者习称“三岔’，下部有纵棱线及突起小疙瘩 |
|  | （2）马鹿茸：形状与花鹿茸近似，但较粗大，分枝较多。侧枝1个者习称“单门”，2个者习称“莲花”，三个者习称“三岔”，四个者习称“四岔”或更多。其中以莲花、三岔为主。 |
| 牛黄 | 胆黄：多呈卵圆形，表面金黄色或棕黄色，稍有光泽，有的外部挂有一层黑色光亮的薄膜，习称“乌金衣”。断面金黄色，有排列整齐的同心层纹，入口有清凉感。其水液可使指甲染黄，习称“挂甲” |
| 羚羊角 | “通天眼”、“合把”、“骨塞” |

【高频考点22】矿物类中药的鉴别特征

|  | 鉴别特征 | 主成分 |
| --- | --- | --- |
| 朱砂 | 鲜红或暗红色，有金刚光泽，条痕红色，触之不染手者，习称“朱宝砂”；色红而鲜艳，光亮如镜面微透明，习称“镜面砂”；颜色发暗，不易碎者，习称“豆瓣砂” | HgS |
| 雄黄 | 深红色或橙红色，具金刚光泽，断面呈树脂光泽，条痕橙黄色 | AsS 2 2 |
| 自然铜 | 表面亮黄色，有金属光泽；立方体相邻晶面上的条纹相互垂直。条痕绿黑色或棕红色。断面黄白色，有金属光泽；或断面棕褐色，可见银白色亮星 | FeS 2 |
| 赭石 | 肾状集合体。棕红色或铁青色，条痕樱红色或红棕色，多具金属光泽。有“钉头” | FeO 2 3 |
| 信石 | 红信石（红砒）粉红色，具黄色与红色彩晕，具玻璃样光泽或无光泽。断面凹凸不平或呈层状纤维样的结构，无臭。本品极毒，不能口尝！白信石（白砒）为无色或白色 | As2O3 |
| 炉甘石 | 断面灰白色或淡棕色，颗粒状，并有细小孔 | ZnCO 3 |
| 滑石 | 块状集合体，白色 | Mg（SiO ）（OH） 3 4 10 2 |
| 石膏 | 纤维状的集合体。全体类白色。条痕白色，易纵向断裂，纵断面具绢丝样光泽。煅后失去结晶水，称为熟石膏 | CaS0·2H0 4 2 |
| 芒硝 | 经加工暴露空气渐风化而覆盖一层白色粉末（无水硫酸钠）。玻璃样光泽，条痕白色 | NaS0·10H0 2 4 2 |

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第四部分专业实践能力

【高频考点1】液体药剂的特点与分类

1.液体药剂具有以下特点：

（1）药物的分散度大，吸收快，作用较迅速
（2）给药途径广泛
（3）服用方便，易于分剂量，适于婴幼儿和老年患者
（4）能减少某些药物的刺激性
（5）固体药物制成液体制剂后能提高生物利用度。

2.按分散系统分类：按分散相粒子大小及分散情况不同，分为溶液型、胶体溶液型、乳浊液型和混悬液型四类，
胶体溶液又包括高分子溶液和溶胶。

【高频考点2】表面活性剂

1.基本性质
（1）胶束和临界胶束浓度：表面活性剂分子急速地聚集形成分子或离子的缔合体，这种缔合体称为胶束或胶团。

表面活性剂分子缔合形成胶束的最低浓度称为临界胶束浓度（CMC）。

（2）亲水亲油平衡值：表面活性剂的亲水亲油能力的强弱，可用亲水亲油平衡值（简称HLB值）表示。表面活性
剂的HLB值愈高，其亲水性愈强；HLB值愈低，其亲油性愈强。

增溶剂：15～18以上；去污剂：l3～16；O／W型乳化剂：8～16；润湿剂：7～9；W／O型乳化剂：3～8；大部分
消泡剂：0.8～3等。

（3）起昙与昙点：这种由澄清变成混浊或分层的现象称为起昙。该转变温度称为昙点。

（4）Krafft点：Krafft点是离子型表面活性剂的特征值，Krafft点也是表面活性剂使用温度的下限。

（5）毒性：阳离子型表面活性剂的毒性最大，其次是阴离子型表面活性剂。非离子型表面活性剂的毒性最小。

（6）阳离子型和阴离子型表面活性剂还有较强的溶血作用。非离子型表面活性剂的溶血作用一般比较轻微，其中
聚山梨酯类的溶血作用通常较其他含聚氧乙烯基的表面活性剂更小。

2.常用表面活性剂的种类

| 离子型 | 阴离子型 | ①肥皂类：硬脂酸钠、油酸钠；②硫酸化物：蓖麻油（土耳其红油）、十二烷基硫酸钠（月桂醇硫酸钠）；③磺酸化物：十二烷基苯磺酸钠 |
| --- | --- | --- |
|  | 阳离子型 | 氯苄烷铵、溴苄烷铵 |
|  | 两性离子型 | 卵磷脂 |
| 非离子型 | 脂肪酸山梨坦类：司盘；亲油性较强，常用作W／O型乳剂的乳化剂或0／W型乳剂的辅助乳化剂 |  |
|  | 聚山梨酯类：吐温；常用作O／W型乳剂的乳化剂和增溶剂 |  |
|  | 聚氧乙烯脂肪酸酯类：卖泽；常用作O／W型乳剂的乳化剂 |  |
|  | 聚氧乙烯脂肪醇醚类：苄泽 |  |
|  | 聚氧乙烯-聚氧丙烯共聚物：常用的有普流罗尼克F-68 |  |

3.表面活性剂的应用

| 作用 | HLB值适宜范围 |
| --- | --- |
| 增溶剂 | 15～18以上 |

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8～16可用作O／W型乳化剂

|  | 在3～8可用作W／O型乳化剂 |
| --- | --- |
| 润湿剂 | 7～9 |
| 起泡与消泡剂 | 0.8～3 |
| 去污剂 | 13～16 |
| 杀菌 | 多数阳离子型表面活性剂如苯扎溴铵可用作消毒剂 |

4.增加药物溶解度的方法

|  | 影响效果的因素/方法 |
| --- | --- |
| 增溶 | 增溶剂的性质--增溶剂HLB值愈大，增溶剂用量增大，增溶效果愈好 |
|  | 增溶质（药物）的性质--增溶质药物的分子量愈大，被增溶量愈小 |
|  | 加入顺序--将增溶质与增溶剂先行混合要比增溶剂先与水混合的效果好 |
|  | 温度的影响--对离子型表面活性剂，温度上升有利于增加增溶质在胶束中的溶解度 |
| 助溶 | （1）制成盐类（2）采用潜溶剂3）升高温度（4）应用微粉化技术（5）固体分散技术 |

【高频考点3】各类液体药剂的特点和制法

1.真溶液型药剂

| 特点 | 溶液型药剂系指药物以分子或离子形式分散于溶剂中制成供内服或外用的均相液体药剂 |  |
| --- | --- | --- |
| 制法 | 溶液剂 | 指药物溶解于适宜溶剂中制成的澄清液体制剂。常用制备方法有溶解法和稀释法等 |
|  | 芳香水剂与露剂 | 香水剂系指芳香挥发性药物的饱和或近饱和水溶液。含挥发性成分的中药材用水蒸气蒸馏法制成的芳香水剂又称为露剂 |
|  | 甘油剂 | 系指药物溶于甘油中制成的专供外用的溶液剂 |
|  | 醑剂 | 系指挥发性药物的乙醇溶液 |

2. 胶体溶液型药剂

| 分类 | 高分子溶液 | 溶胶 |
| --- | --- | --- |
|  | 又称为亲水胶体溶液；高分子化合物分散于非极性溶剂中形成的溶液称为高分子非水溶液。温度降低时成为不流动的半固体，称为凝胶 | 散相质点以多分子聚集体（胶体微粒）分散于液体介质中形成的胶体分散体系称为溶胶，又称为疏液胶体 |
| 特点 | 热力学稳定体系；受因素影响会发生聚集而沉淀，陈化现象 | 热力学不稳定体系；在放置过程中一旦发生聚集而沉淀则往往不能恢复原态 |
| 制法 | 溶解法 | 分散法和凝聚法制备 |

3. 乳浊液型药剂
（1）乳浊液型药剂的分类与特点
乳浊液型药剂是指两种互不相溶的液体经乳化制成的非均相分散体系的液体药剂，又称为乳剂。分散相又称为不
连续相或内相，分散介质又称为连续相或外相。

乳剂由水相、油相和乳化剂组成。

常用乳剂分为两种基本类型：当水相为外相，油相为内相时，形成的乳剂称为水包油（0／W）型；

当油相为外相，水相为内相时，形成的乳剂称为油包水（W／O）型。

乳浊液型药剂的特点：乳剂中液滴分散度大，药物吸收快，作用迅速；外用乳剂能改善药物对皮肤、黏膜的渗透
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性；制成静脉注射用乳剂后分布较快，具有靶向性，能增强药效。

（2）乳化剂的分类与选用

| 分类 | 选用 |
| --- | --- |
| ①天然乳化剂：例如阿拉伯胶、明胶、磷脂、胆固醇、西黄耆胶等。②合成乳化剂：例如阴离子型、阳离子型和非离子型表面活性剂。③其他：例如海藻酸盐等 | ①乳化剂应安全，无毒性，刺激性小。②根据乳剂类型选择。O／W型乳剂应选择O／W乳化剂；W／O 型乳剂应选择W／O乳化剂。③乳化剂HLB值。通常乳化剂的HLB值应与油相所需HLB值相近 |

（3）乳浊液型药剂的制法
①干胶法：油、水、胶的比例，乳化植物油为4：2：1，乳化挥发油为2：2：1，乳化液状石蜡为3：2：1。

②湿胶法③新生皂法④两相交替加入法⑤机械法
（4）乳剂不稳定现象：乳剂属于热力学不稳定体系，可出现分层、絮凝、转相、破裂、酸败等不稳定现象

4. 混悬液型药剂

| 特点 | 混悬液型药剂系指难溶性固体药物以微粒状态分散在液体介质中形成的非均相液体制剂，也包括干混悬剂。混悬微粒粒径一般：为0.5～l0μ m，小者可为0.1μ m，大者可为50μ m或更大 |
| --- | --- |
| 常用附加剂 | 润湿剂--甘油、乙醇，以及HLB值为7～9的表面活性剂 |
|  | 助悬剂--（1）低分子助悬剂：甘油、糖浆等（2）高分子助悬剂:①天然高分子：阿拉伯胶、西黄蕃胶、琼脂胶浆、海藻酸钠等②合成高分子：甲基纤维素、羧甲基纤维素钠、聚维酮等③硅酸类：胶体二氧化硅，硅酸铝、硅皂土等④触变胶：例如2%硬脂酸铝在植物油中形成触变胶 |
|  | 絮凝剂与反絮凝剂--形成絮状聚集体的过程称为絮凝，所加入的电解质称为絮凝剂；阻碍微粒之间的碰撞聚集，此过程称为反絮凝，起反絮凝作用的电解质称为反絮凝剂。同一电解质因用量不同，可起絮凝作用或反絮凝作用 |
| 制法 | （1）分散法（2）凝聚法 |
| 稳定性及影响因素 | 稳定性:混悬液型药剂存在着热力学聚结、动力学沉降的不稳定性，其动力学沉降符合Stoke’s定律。 V—沉降速率；r—微粒半径；η—分散介质的黏度；d、d—分散介质和分散相的密度；g— 1 2 重力加速度 |
|  | 影响因素:减小微粒半径，分散介质和分散相的密度差，增大分散介质的黏度，均能降低沉降速度。 |

【高频考点4】注射剂概述

1.注射剂的特点

| 优点 | 不足 |
| --- | --- |
| ①药效迅速，作用可靠；②适用于不宜口服的药物；③适用于昏迷、不能吞咽或其他消化系统障碍的患者给药；④可使某些药物发挥定时、定位、定向的药效；⑤有的药物制成注射剂还能发挥缓释作用 | ①使用不便且注射时疼痛，使用不当有一定危险性；②制备过程比较复杂，制剂技术和设备要求较高 |

2.注射剂的分类

| 可分为注射液、注射用无菌粉末和注射用浓溶液 |  |
| --- | --- |
| 注射液：按分散体系 | 溶液型、乳状液型或混悬型注射液 |

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按给药部位分类皮内注射剂、皮下注射剂、肌内注射剂、静脉注射剂、脊椎腔注射剂等

3.注射剂的质量要求
（1）无菌
（2）无热原
（3）澄明度
（4）pH值：一般注射剂要求pH4～9，脊椎腔注射剂要求pH5～8。

（5）渗透压：供静脉注射和脊椎腔注射的注射剂应当与血浆渗透压相等或接近。

（6）安全性：刺激性试验、溶血试验、过敏试验、急性毒性试验、长期毒性试验等。

（7）稳定性：化学稳定性、物理稳定性、生物稳定性，有明确的有效期。

【高频考点5】热原

1.热原是一种能引起恒温动物体温异常升高的致热物质，是微生物的代谢产物，为高分子复合物。热原由磷脂、
脂多糖和蛋白质组成，多存在于细菌的细胞外膜。

其中脂多糖（LPS）是热原活性的主要成分，LPS的结构随菌种不同而异。

热原主要由革兰阴性杆菌产生，且产生的热原致热作用最强，革兰阳性杆菌产生的次之，革兰阳性球菌产生的最
弱，霉菌、酵母菌甚至病毒也能产生热原。

2. 热原的基本性质

| 耐热性 | 一般采用180℃3～4小时、250℃30～45分钟或650℃1分钟等条件可彻底破坏热原 |
| --- | --- |
| 滤过性 | 孔径小于1nm的超滤膜可除去绝大部分甚至全部热原 |
| 水溶性 | 热原水溶性极强，其浓缩的水溶液带有乳光 |
| 不挥发性 | 可溶于水蒸气所夹带的雾滴而带入蒸馏水中，因此，蒸馏水器上附有隔沫装置 |
| 被吸附性 | 热原可以被活性炭、离子交换树脂等吸附 |
| 热原能被强酸、强碱、强氧化剂、超声波等所破坏 |  |

3. 注射剂中污染热原的途径：①由原辅料带入②由溶剂带入③由容器与设备带入④制备过程污染⑤使用过程带入

4. 注射剂中除去热原的方法
①吸附法②超滤法③离子交换法④凝胶滤过法⑤反渗透法⑥高温法和酸碱法

5.热原的检查方法：热原检查、细菌内毒素检查

【高频考点6】注射剂的溶剂

| 注射用水 | 注射用水为纯化水经蒸馏所得的水，应符合细菌内毒素试验要求。注射用水可作为配制注射剂、眼用溶液剂等的溶剂或稀释剂及容器的精洗用水。 |
| --- | --- |
|  | 灭菌注射用水为注射用水按照注射剂生产工艺制备所得，不含任何添加剂，主要用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂 |
| 注射用大豆油 | 酸值不大于0.1；皂化值为188～195；碘值为126～140 |
| 其他溶剂 | 醇，丙二醇，聚乙二醇，甘油 |

【高频考点7】注射剂的附加剂

1.增加主药溶解度附加剂的种类与应用
供静脉注射用的注射液应慎用增溶剂；脊椎腔注射用的注射液禁用增溶剂。

常用于增加主药溶解度的附加剂或乳化剂有普流罗尼克、胆固醇和胆汁等。

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2.防止主药氧化附加剂的种类与应用

| 加入抗氧剂 | 亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠和硫代硫酸钠 |
| --- | --- |
| 加入金属离子络合剂 | 乙二胺四乙酸，乙二胺四乙酸二钠等 |
| 通入惰性气体 | 高纯度的氮或二氧化碳置换药液或容器中的空气 |

3.调整pH值附加剂的种类：盐酸、枸橼酸、氢氧化钠、氢氧化钾、碳酸氢钠、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠等。

4.调节渗透压附加剂种类与应用
调节渗透压的方法有冰点降低数据法、渗透压摩尔浓度测定法、氯化钠等渗当量法和溶血测定法。

（1）冰点降低数据法
（2）氯化钠等渗当量法 NaCL%=0.009V-GE-GE……
1 1 2 2
（3）溶血测定法
将红细胞放在各种不同低浓度的氯化钠溶液中，同时也放入某种待测药物的不同浓度溶液中，凡溶血情况相同者
则认为它们的渗透压也相同。溶血法测得的等渗溶液即为等张溶液。等张溶液系指与红细胞膜张力相等的溶液。

5.减轻疼痛附加剂的种类与应用：常用的止痛剂有苯甲醇、三氯叔丁醇、盐酸普鲁卡因等。

【高频考点8】要点输液剂的特点与种类
输液剂的种类包括电解质输液、营养输液（糖类输液、氨基酸输液、脂肪乳输液等）和胶体输液等。

【高频考点9】眼用溶液剂

1.质量要求：眼用溶液剂应与泪液等渗，每个容器的装量应不超过10ml。

2.眼用溶液剂的附加剂

| 调整pH值 | 常用的缓冲液有：①磷酸盐缓冲液②硼酸缓冲液③硼酸盐缓冲液 |
| --- | --- |
| 调整渗透压 | 氯化钠、硼酸、葡萄糖、硼砂等 |
| 抑菌剂 | 氯化苯甲羟氨、硝酸苯汞、硫柳汞、苯乙醇等 |
| 调节黏度 | 适当增加眼用溶液剂的黏度 |

【高频考点10】片剂的概述

1.片剂的特点

| 药物与适宜赋形剂混匀压制而成的圆片状或异型片状剂型，称为片剂。药材提取物、药材提取物加药材细粉或药材细粉与适宜赋形剂混匀压制而成的圆片状或异型片状剂型，称为中药片剂 |  |
| --- | --- |
| 片剂的特点 | 不足之处 |
| ①剂量准确; ②质量稳定，某些药物可借助包衣加以保护；③服用、携带、运输和贮存较方便。④可实现机械化生产，产量大，成本低。 | 儿童和昏迷病人不易吞服 |

2.片剂的分类

| 口服片 | （1）普通压制片（素片）（2）包衣片（3）咀嚼片（4）泡腾片（5）分散片（6）多层片 |
| --- | --- |
| 口腔用片剂 | （1）口含片（2）舌下片 |
| 外用片 | （1）阴道用片（2）外用溶液片 |
| 中药片剂的分类 | （1）提纯片（2）全粉末片（3）半浸膏片（4）全浸膏片 |

【高频考点11】片剂的赋形剂
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| 释剂和吸收剂 | ①淀粉：最常用的填充剂（稀释剂、吸收剂）、崩解剂②预胶化淀粉：填充剂（稀释剂、吸收剂）、崩解剂，黏合剂。尤适于粉末直接压片。③糊精：填充剂（稀释剂、吸收剂）、黏合剂④糖粉：稀释剂、矫味剂、黏合剂⑤乳糖：一种优良的填充剂（稀释剂，吸收剂）喷雾干燥乳糖可选作粉末直接压片辅料。⑥硫酸钙，磷酸氢钙：吸收剂：⑦其他：氧化镁，碳酸钙，碳酸镁均可作为吸收剂，适用于含挥发油和脂肪油较多的中药制片。另，甘露醇常用作口含片的稀释剂和矫味剂。 |
| --- | --- |
| 湿润剂和黏合剂 | ①水：润湿剂；②乙醇：润湿剂，常用浓度为30%-70%；淀粉浆：黏合剂，以10%最为常用；④糖浆：黏合剂；⑤胶浆：黏合剂；⑥纤维素衍生物：黏合剂 |
| 崩解剂 | ①干燥淀粉；②羧甲基淀粉钠；③低取代羟丙基纤维素；④泡腾崩解剂：通常由枸橼酸或酒石酸与碳酸氢钠组成。；⑤表面活性剂：常用的有聚山梨酯-80、月桂醇硫酸钠 |
| 润滑剂 | ①硬脂酸镁（钙）：用量大会影响片剂崩解，不适用于遇碱不稳定的药物；②滑石粉；③氢化植物油；④聚乙二醇4000或6000；⑤微粉硅胶：特别适用于油类和浸膏类药物 |

【高频考点12】片剂的制备

1.制颗粒

| 湿法制粒 | 将药料加入润湿剂或黏合剂制成软材，制颗粒的方法。分为挤出制粒法、滚转制粒法、流化喷雾制粒法和喷雾干燥制粒法等 | 干燥温度视原料性质而定，一般为60℃～80℃。含挥发性及苷类成分或遇热不稳定的药物干燥温度应控制在60℃以下 |
| --- | --- | --- |
| 干法制粒 | 不用润湿剂或液态黏合剂而制成颗粒的方法。其特点是：物料不经过湿和热的处理，既可缩短工时，又可提高对湿、热敏感药物产品的质量。分为滚压法和重压法 | 干颗粒的质量要求如下：①主药含量；②含水量：中药压片用干颗粒含水量一般为3%～5%；化学药干颗粒含水量为1%～3%，但个别品种可例外。③颗粒大小、松紧度 |

2.压片
（1）中药片剂的制备工艺流程如下：中药材→洁净、炮制、粉碎、提取→加辅料→混合→加润湿剂或黏合剂制软
材→制颗粒→干燥→整粒→加润滑剂压片→（包衣）→质量检查→包装。

（2）片重计算
中药片剂试制过程中，处方药料的片数与片重未定时，可按下式计算片重：片重=（干颗粒重+压片前加入的辅料
重量）／理论片数
（3）压片方法：压片方法一般分为湿法制粒压片法、干法制粒压片法和全粉末直接压片法。

（4）压片过程中可能发生的问题：松片、裂片、黏冲、片重差异超限、崩解时间超限。

【高频考点13】片剂的包衣

1. 片剂包衣的目的
（1）增加药物的稳定性。防潮，避光，隔绝空气。

（2）掩盖药物的不良气味。避免吞服后恶心、呕吐。

（3）控制药物释放的部位。如包肠溶衣，使药物在肠道释放和吸收，或防止胃酸或胃酶对药物的破坏或药物对胃
的刺激。

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（4）控制药物的释放速度。如利用包衣技术，制备缓释或控释片剂，减少服药次数，降低不良反应。

（5）改善片剂的外观。使患者乐于服用，便于识别。

2.片剂包衣物料的种类

| 糖衣 | 包糖衣工序为：包隔离层→粉衣层→糖衣层→有色糖衣层硼→打光 |
| --- | --- |
| 薄膜衣 | ①纤维素类及其衍生物②丙烯酸树脂类聚合物③聚乙烯吡咯烷酮④水溶性增塑剂：甘油，聚乙二醇，丙二醇⑤非水溶性增塑剂：如蓖麻油、乙酰单甘油酸酯、邻苯二甲酸酯等 |
| 肠溶衣 | 肠溶衣片系指在37℃的人工胃液中2小时以内不崩解或不溶解，而在人工肠液中1小时内崩解或溶解，并释放出药物的包衣片。常用肠溶衣物料主要有以下品种：①丙烯酸树脂Ⅱ号、Ⅲ号②虫胶③羟丙基甲基纤维素酞酸酯（HPMCP）、乙基纤维素（EC）等也可选作肠溶薄膜衣物料 |

3.片剂包衣的方法有滚转包衣法、流化床包衣法和压制包衣法等。

【高频考点14】中药处方与处方应付

1. 处方的组方原则

| 君药 | 针对病因或主症而起主要治疗作用处方中不可少的主要部分药力居方中之首 |
| --- | --- |
| 臣药 | 协助主药治疗主症对兼症起主要治疗作用处方中辅助部分 |
| 佐药 | 佐助药---①助君药、臣药治疗主症或兼症②治疗次要症状 |
|  | 佐制药---①消除或减弱君、臣药的毒性，②制约君、臣药的峻烈之性 |
|  | 反佐药---与君、臣药性味相反而又能在治疗中起相成作用，病重邪盛拒药时配用 |
| 使药 | 引经药或调和药性 |

2.特殊煎煮法

| 先煎 | ①矿石、贝壳、动物角甲，打碎先煎30分钟 |
| --- | --- |
|  | ②有毒饮片先煎1-2小时：乌头、附子、半夏、南星、雷公藤。 |
| 后下 | 其他药煎后前5～10分钟时放入①气味芳香、含挥发性成分的②久煎有效成分易破坏的饮片③质地松泡的药材 |
| 包煎 | ①含黏液质较多的饮片②富含绒毛的饮片③花粉等微小饮片④有特殊气味的 |
| 另煎 | 贵重中药 |
| 冲服 | ①用量少、贵重的宜研成粉末用药液冲服②液体类③容易熔化的矿物类或树脂类 |
| 烊化 | 胶类、蜜膏类：如阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、龟板胶、龟鹿二仙胶、饴糖、新阿胶、虎骨胶、海龙胶、黄明胶等。 |
| 泡服 | 花叶类及易浸出有效成分 |

3. 处方药品的合写（并开）与应付

| 二蒺藜：刺蒺藜、沙苑子 | 二苓：赤苓、茯苓 |
| --- | --- |
| 潼白蒺藜：刺蒺藜、沙苑子 | 二防：防风、防己 |
| 二母：知母、黄柏 | 二乌：制川乌、制草乌 |
| 二芽：炒谷芽、炒麦芽 | 二活：羌活、独活 |
| 二胡：柴胡、前胡 | 二地：生地、熟地 |
| 二术：苍术、白术 | 二决明：生石决明、决明子 |
| 焦三仙：焦神曲、焦麦芽、焦山楂 | 茯苓神：赤苓、茯神 |
| 焦四仙：焦神曲、焦麦芽、焦山楂、焦槟榔 | 腹皮子：大腹皮、生槟榔 |

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4.别名与应付

| 太子参---童参、孩儿参 | 土鳖虫---蟅虫 | 朱砂---辰砂 | 丹参---紫丹参、赤参 |
| --- | --- | --- | --- |
| 重楼---七叶一枝花、蚤休、草河车 | 杜仲---木棉 | 全蝎---全虫 | 蛇蜕---龙衣 |
| 淅贝母---大贝、象贝、东贝、珠贝 | 急性子---凤仙子 | 刘寄奴---阴行草 | 藜芦---山葱鹿葱 |
| 忍冬藤---金银藤、双花藤 | 洋金花---曼陀罗花 | 芡实---鸡头米 | 淫羊藿---仙灵脾 |
| 茺蔚子---益母草子、坤草子 | 三七---滇七金不换 | 皂角刺---天丁 | 蜈蚣---天龙 |
| 木蝴蝶---云故纸、白故纸、白云木 | 首乌藤---夜交藤 | 辛荑---木笔花 | 玉竹---葳蕤 |
| 槟榔---海南子、大腹子、大白 | 牵牛子---黑白丑 | 香附---莎草根 | 罂粟壳---米壳 |
| 益母草---坤草、茺蔚、益明 | 莱服子---萝卜子 | 地锦草---血见愁 | 僵蚕---天虫 |
| 蒺藜---刺蒺藜、白蒺藜 | 党参---文党、潞党 | 千金子---续随子 | 白果---银杏仁 |
| 沙苑子---沙苑蒺藜、潼蒺藜 | 大青叶---菘蓝 | 苦参---野槐 | 补骨脂---破故纸 |
| 西红花---藏红花、番红花 | 海螵蛸---乌贼骨、鱼骨 | 骨碎补---申姜、毛姜 | 龙眼肉---桂圆肉 |
| 附子---白附片、黒附片 | 龙眼肉---益智 | 花椒---蜀椒 | 仙鹤草---龙芽草 |
| 生大黄---绵纹、川军、清宁片 | 大血藤---红藤 | 山茱萸---枣皮 | 地耳草---田基黄 |
| 牛蒡子—鼠粘子、恶实、大力子 | 拳参---紫参 | 石斛---金耳环 | 天花粉---瓜蒌根 |

【高频考点15】妊娠禁用中药

1.破血化瘀：丁公藤、三棱、莪术、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、斑蝥、水蛭、麝香、干漆、阿魏。2.破积利水：红大
戟、京大戟、牵牛子、芫花、甘遂、巴豆、巴豆霜、猪牙皂、大皂角、商陆。3.散寒通络止痛：川乌、草乌、天山雪
莲、两头尖。4.有毒中药：千金子、千金子霜、马钱子、马钱子粉、朱砂、红粉、轻粉、洋金花、罂粟壳、马兜铃、
天仙子、天仙藤、闹羊花、雄黄。5.治胃炎，理肝痛：黑种草子(维药)。

【高频考点16】特殊中药的调剂与管理

1. 麻醉中药的调剂与管理
麻醉中药品种：罂粟壳、罂粟秆浓缩物
强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗，连续使用时间暂定不超过 8，癌症病人慢性疼痛不提倡使用杜冷丁，麻
醉药品处方保存3年。

2. 毒性中药的调剂与管理
（1）毒性中药品种与分类

| 一类 | 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银 |
| --- | --- |
| 二类 | 生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄 |

（2）毒性中药的调配管理制度：毒性中药的包装容器上必须印有毒药标志，。对处方未注明“生用”的毒性中药，
付炮制品。处方一次有效，处方保存2年。每次处方剂量不得超过2日极量。

（3）毒性中药的用量用法
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砒石（红砒、白砒）、砒霜：0.002～0.004g 蟾酥：0.015～0.03g 雄黄：0.05～0.1g 雪上一枝蒿：0.06～0.12g 生藤黄、斑蝥、青娘虫：0.03～0.06g 生天仙子：0.06～0.6g 轻粉：0.1～0.2g 红娘虫：0.1～0.3g 马钱子：0.3～0.6g 不可内服：水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿；内服慎用：雄黄、轻粉、生川乌、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤黄；青光眼、高血压及心动过速者禁用：洋金花、天仙子；忌食生冷、豆类及牛羊肉：雪上一支蒿；炮制后使用：生川乌、生草乌、生天南星、生白附子；炮制后入丸散：斑蝥、生马钱子、生甘遂。

（4）常见中药中毒反应和处理的基本原则

| 药物 | 中毒表现 | 中毒解救 |  |
| --- | --- | --- | --- |
| 乌头类药物 | ①神经系统表现为口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。②循环系统表现为心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷等。③消化系统表现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进 | 阿托品、利多卡因 |  |
| 洋地黄类药物 | 恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿、各种类型的心律失常，甚至死亡 | 氯化钾、阿托品、苯妥英纳、利多卡因、溴苄胺 |  |
| 蟾酥及含蟾酥中成药 | ①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停。②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等 | 氯化钾阿托品，服用颠茄合剂 |  |
| 马钱子及含马钱子的中成药 | 初期出现头晕、头痛、烦躁不安，面部肌肉紧张，吞咽困难，瞳孔缩小；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩。发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡 | 苯巴比妥钠 |  |
| 雷公藤、昆明山海棠及其中成药 | ①消化系统。胃肠道刺激症状：口涩、舌麻、恶心呕吐、腹痛腹泻②肝脏损害肝肿大、肝硬化、肝衰竭③损害中枢神经系统表现肌肉疼痛、脱发等。④休克、急性肾功能衰竭 |  |  |
| 黄药子及含黄药子的中成药 | 恶心呕吐、腹痛腹泻，口腔、舌、咽喉烧灼感、流涎等。本品中毒多为亚急性或慢性中毒，以中毒性肝炎为主要表现，保肝治疗尤为重要。并立即停药。对肾脏也有损害，可出现休克和肾衰 |  |  |
| 含朱砂、轻粉、红粉等的中成药 | ①消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻，口中有金属味，流涎，口腔粘膜充血，牙龈肿胀溃疡等。②泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭。③神经系统及精神方面症状 |  | 二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠 |
| 雄黄及含雄黄的中成药 | ①消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。②各种出血症状，如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。③肝、肾功能损害，严重者因心力衰竭、呼吸衰竭。④多死于出血、肝肾功能衰竭、呼吸中枢麻痹 |  | 二巯基丙醇 |

【高频考点17】斗谱编排原则

1.常用饮片应放在斗架的中上层，便于调剂时称取；

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2.质地较轻且用量较少的饮片应放在斗架的高层；

3.质重饮片（包括矿石类、化石类和贝壳类）应放在斗架的低层；

4.易于造成污染的饮片（炭药）应放在斗架的低层；

5.质地松泡且用量大的饮片应放在斗架最下层的大药斗内。

药斗的设置：一般“横七竖八。

【高频考点18】饮片调剂操作规程

1. 收方时对处方的内容审查
（1）字迹。

（2）配伍，特别是配伍禁忌。

（3）剂量，尤其是贵重药与有毒药。

（4）用药疗程是否符合医保制度的要求。

（5）用法。

（6）毒、麻药应用。

（7）缺药与否，如发现处方药味或剂量字迹不清时，不可主观猜测以免错配；发现配伍禁忌、超剂量、超时间用
药、服用方法有误、毒麻药使用有违规等方面的疑问，都应请处方医师更改或释疑后重新签字。

2. 中药处方调配
（1）调配时先行洁净工具。然后拿起戥子，检查定盘星。

（2）调配顺序：急诊处方随到随配，婴幼儿及高龄老人给予提前照顾，其他处方按接方先后顺序调配。

（3）调配用具：一般选用克戥，称取贵重药和毒性药时要选用毫克戥或天平。

（4）饮片摆放要求：“色白块片压四角，子实粉末中间搁；花叶全草放里面。质地重实内层落；另包药物称一
边，逐一查对无差错；然后包扎小（包）压大（包），或装药袋写姓名，注明煎法和服法，讲清医嘱再发药。”
（5）称量要求：一方多剂时按等量递减，逐剂复戥的原则分剂量，每一剂的重量误差成控制在±5%以内。

（6）调配人员签名：调配完毕确认无误后签字，交复核人员复核。

3. 调剂质量管理要点
（1）药剂合格率 90%以上；出门差错率不超过万分之二。

（2）药剂帖重与处方差距不超过±5%；小药袋与标示量不超过±2%。

（3）毒性药品、麻醉药品总称量、分帖量误差不超过±2%。

（4）划价一般西药、成药在±1%，饮片在±3%内
（5）分帖准确率：误差在±5%内为正常误差，单包（包括毒剧药）误差不能超过±1%。

【高频考点19】

1.常见含毒剧药的中成药
（1）含川乌、草乌、附子、关白附等：玉真散、小活络丸、祛风舒筋丸、附子理中丸等。

（2）含雄黄：牛黄解毒丸、局方至宝丹、安宫牛黄丸等。

（3）含汞、朱砂等：磁朱丸、局方至宝散、蟾酥锭、牛黄解毒片；白降丹和红升丹亦可视为中成药。

（4）含铅：黑锡丹、四胜散、珍珠散、狗皮膏等外贴膏药虽含有大量的铅，但临床尚未有引起铅中毒的报道。

（5）含马钱子：九分散、舒筋散等。

（6）含巴豆、巴豆霜：七珍丸、小儿脐风散等。

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（7）含蟾酥：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥锭、蟾酥丸等。

2. 中成药功能主治（处方药）

|  | 药名 | 功能 | 主治 |
| --- | --- | --- | --- |
| 解表类 | 防风通圣丸（孕妇慎用） | 解表通里，清热解毒 | 外寒内热，表里俱实：恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疹。 |
|  | 小柴胡片 | 解表散热，疏肝和胃 | 外感病，邪犯少阳证：寒热往来，胸胁苦满，食欲不振，心烦喜呕，口苦咽干。 |
|  | 辛芩颗粒 | 益气固表，祛风通窍 | 过敏性鼻炎、鼻窒等症。 |
|  | 复方川贝精片 | 宣肺化痰，止咳平喘 | 风寒咳嗽，痰喘：咳嗽气喘、胸闷、痰多。急、慢性支气管炎见上述证候者。 |
| 清热类药 | 牛黄解毒片（孕妇禁用） | 清热解毒 | 火热内盛所致：咽喉肿痛、牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。 |
|  | 金嗓散结丸 | 清热解毒，活血化瘀，利湿化痰 | 热毒蕴结、气滞血瘀所致：声音嘶哑、声音充血、肿胀、慢性喉炎、声带小结、声带息肉。 |
|  | 六神丸（孕妇忌服） | 清凉解毒，消炎止痛 | 烂喉丹痧，咽喉肿痛，喉风喉痈，单双乳蛾 |
| 泻下类 | 麻仁润肠丸 | 润肠通便 | 肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结。（孕妇忌服） |
| 祛暑类 | 避瘟散 | 祛暑避秽，开窍止痛 | 夏季暑邪引起的头目眩晕、头痛鼻塞、恶心、呕吐、晕车晕船 |

|  | 药名 | 功能 | 主治 |
| --- | --- | --- | --- |
| 温里药 | 人参再造丸 | 益气养血，祛风化痰，活血通络 | 气虚血瘀、风痰阻络所致的中风 |
|  | 四逆汤 | 温中祛寒，回阳救逆 | 阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝 |
| 安神类 | 柏子养心丸 | 补气，养血，安神养心 | 心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘 |
|  | 天王补心丸 | 滋阴养血，补心安神 | 心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。 |
| 开窍类 | 安宫牛黄丸（孕妇慎用） | 清热解毒，镇惊开窍 | 热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语，中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者 |
|  | 万氏牛黄清心丸（孕妇慎用） | 清热解毒，镇惊安神 | 热入心包、热盛动风证，症见高热及小儿高热惊厥。 |
|  | 紫金锭 | 避瘟解毒，消肿止痛 | 中暑，脘腹胀痛，恶心呕吐，痢疾泄泻，小儿痰厥；外治疔疮疖肿、痄腮、丹毒、喉风。 |
|  | 清开灵注射液 | 清热解毒化痰通络，醒神开窍 | 热病，神昏，中风偏瘫；急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成、脑出血见上述证候者。 |
|  | 冠心苏合丸 | 理气宽胸，止痛 | 寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹，症见胸闷、心前区疼痛，冠心病心绞痛见上述证候者。 |

药名 功能 主治

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肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成、脑
刺五加注射液平补肝肾，益精壮骨
栓塞等。亦可用于冠心病、心绞痛合并神经衰弱和更年期综合征等。

|  | 抗骨增生胶囊 | 补腰肾，强筋骨，活血止痛 | 骨性关节炎肝肾不足、瘀血阻络证，症见关节肿胀、麻木、疼痛、活动受限 |
| --- | --- | --- | --- |
|  | 滋心阴口服液 | 滋养心阴，活血止痛 | 阴虚血瘀所致的胸痛、心悸怔忡、五心烦热、夜眠不安、舌红少苔，冠心病心纹痛见上述证候者 |
|  | 心通口服液 | 益气活血，化痰通络 | 气阴两虚，瘀痰痹阻所致的胸痹，症见心痛、胸闷、气短、呕恶、纳呆，冠心病心纹痛见上述证候者 |
|  | 济生肾气丸 | 温肾化气，利水消肿 | 肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝酸重、小便不利、痰饮咳喘 |
|  | 金匮肾气丸（孕妇忌服） | 温肾益气，散寒利水 | 肾气虚寒所致腰酸腿软，小便不利或频数，足膝浮肿，肾虚作喘，消渴 |
|  | 补心气口服液 | 补益心气，理气止痛 | 气短、心悸、乏力、头晕心气虚损型胸痹心痛 |
| 固涩类 | 四神丸 | 温肾暖脾，涩肠止泻 | 肾阳不足所致泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻，食少不化，久泻不上、面黄肢冷 |
| 理气类 | 护肝片 | 疏肝理气，健脾消食 | 慢性肝炎，迁徙性肝炎和肝硬化等。 |
|  | 气滞胃痛颗粒（孕妇慎用） | 疏肝理气，和胃止痛 | 肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。 |

|  | 药名 | 功能 | 主治 |
| --- | --- | --- | --- |
| 理血类 | 三七伤药片 | 舒筋活血，散瘀止痛 | 跌打损伤，风湿瘀阻，关节痹痛，急慢性扭挫伤、神经痛见上述证候者。本品药性强烈；孕妇忌用；心血管病患慎用 |
|  | 华佗再造丸 | 活血化瘀，化痰通络，行气止痛 | 痰瘀阻络血之中风恢复期和后遗症，症见半身不遂、拘挛麻木、口角歪斜、言语不清。（孕妇忌用） |
|  | 复方丹参滴丸 | 活血化瘀，理气止痛 | 气滞血瘀所致的胸痹，症见胸痹，心前区刺痛，冠心痛心绞痛有上证者。（孕妇慎用） |
|  | 中风回春丸 | 活血化瘀，舒筋通络 | 痰瘀阻络所致的中风。症见半身不遂、肢体麻木、口角歪斜、言语謇涩 |
|  | 脑得生片 | 活血化瘀，通经活络 | 瘀血阻络所致的眩晕、中风，症见肢体不用、言语不利及头晕目眩，脑动脉硬化、缺血性脑中风、脑出血后遗症见上述证候者 |
|  | 乳块消片 | 疏肝理气，活血化瘀，消散乳块 | 肝气郁结，气滞血瘀，乳腺增生，乳房胀痛。（孕妇忌用） |
|  | 乐脉颗粒 | 行气活血，化瘀通脉 | 气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸，冠心痛心绞痛，多发性脑梗死见上证者。 |
| 祛痰类 | 礞石滚痰丸 | 逐痰降火 | 痰火扰心所致的癫狂惊悸，或喘咳痰稠、大便秘结。 |
|  | 消咳喘糖浆 | 止咳，祛痰，平喘 | 寒痰阻肺所致的咳嗽气喘、咯痰色白，慢性支气管炎见上证者。 |
|  | 荷丹片 | 化痰降浊，活血化瘀 | 高脂血症属痰浊挟痰证候者。 |

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|  | 药名 | 功能 | 主治 |
| --- | --- | --- | --- |
| 祛湿类 | 胆宁片 | 舒肝利胆，清热通下 | 肝郁气滞、湿热未清所致的右上腹隐隐作痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气、便秘；慢性胆囊炎见上证者 |
|  | 小活络丸 | 祛风散寒，化痰除湿，活血止痛 | 风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病，症见肢体关节疼痛，或冷痛，或刺痛，或疼痛夜甚、关节屈伸不利、麻木拘挛 |
|  | 风湿马钱片 | 祛风除湿，活血祛瘀，痛络止痛 | 风湿闭阻、瘀血阻络所致的痹病。症见关节疼痛、刺痛或疼痛较甚，风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛见上证者 |
|  | 祛风止痛片 | 祛风寒，补肝肾，壮筋骨 | 风寒湿邪闭阻、肝肾亏虚所致的痹病，症见关节肿胀、腰膝疼痛、四肢麻木 |
|  | 木瓜丸 | 祛风散寒，除湿通络 | 风寒湿邪闭阻所致的麻痹，症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利、局部畏风寒、肢体麻要、腰膝酸软 |
| 消导类 | 开胸顺气丸 | 消积化滞，行气止痛 | 气郁食滞所致的胸胁胀满、胃脘疼痛、暖气呕恶、食少纳呆 |
|  | 木香槟榔丸 | 行气导滞，泄热通便 | 湿热内停，赤白痢疾，里急后重，胃肠积滞，脘腹胀痛，大便不利 |
|  | 香砂养胃丸 | 温中和胃 | 胃阳不足，湿阻气滞所致胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠 |
| 祛风类 | 清脑降压片 | 平肝潜阳 | 肝阳上亢所致的眩晕，症见头晕、头痛、项强、血压偏高。 |
|  | 消银片 | 清热凉血，养阴润肤，祛风止痒 | 血热风燥型和血虚风燥型 |
|  | 牛黄降压丸 | 清心化痰，平肝安神 | 心肝火旺、痰热壅盛所致的头目眩晕、头痛失眠、烦躁不安，高血压病见上述证候者。 |
| 外用类 | 七厘散 | 化瘀消肿，止痛止血 | 跌扑损伤，血瘀疼痛，外伤出血（孕妇忌用） |
|  | 梅花点舌丸 | 清热解毒，消肿止痛 | 火毒内盛所致的疔疮痈肿初起、咽喉牙龈肿痛、口舌生疮 |
|  | 野菊花栓 | 抗菌消炎 | 用于前列腺炎及慢性盆腔炎等疾病 |
|  | 冰硼散 | 清热解毒，消肿止痛 | 热毒蕴结所致的咽喉疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮 |
|  | 九一散 | 提脓拨毒，去腐生肌 | 热毒壅盛所致的溃疡，症见疮而鲜活，脓腐将尽。（本品专供外用，不可入口肌薄无肉处不能化脓或仅有稠水者忌用） |

【高频考点20】煎药时间
头煎和二煎的时间：解表药：10～20/10～15；一般药：20～25/15～20；滋补调理药：30～35/20～25

【高频考点21】其他常见的质量变异现象

| 变色 | 玫瑰花、款冬花、扁豆花、莲须、佛手片 |
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| 泛油 | 天冬、麦冬、党参、牛膝、板蓝根、种子类，当归，哈士蟆油、壁虎、蜈蚣、红娘虫、青娘虫、乌梢蛇、蕲蛇、蛤蚧等。 |
| 气味散失 | 伞形科、木兰科、樟科、松科、桃金娘科、芸香科及姜科等。 |
| 升华 | 冰片、樟脑、薄荷 |
| 风化 | 硼砂、芒硝、明矾、胆矾、绿矾等。 |

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芒硝、绿矾、硼砂、硇砂、大青盐和秋石，糖参、全蝎(盐炙)、天冬，海藻、昆布，糖衣片、散
潮解溶化
剂、颗粒剂

| 粘连 | 蜂蜡、阿魏、甘草浸膏、鸡血藤浸膏、乳香、芦荟及各种胶囊 |
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| 腐烂 | 鲜药 |

【高频考点22】

1.对抗同贮

| 泽泻、山药与丹皮（药泻丹） | 姜防蜂蜜“涌潮” |
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| 藏红花防冬虫夏草生虫（虫草红花） | 荜澄茄驱除黄曲霉素（荜黄） |
| 蜜拌桂圆、肉桂保味色（蜜桂） | 当归防麝香走气色（麝当归） |
| 大蒜防芡实、薏苡仁生虫（蒜薏芡） | 酒蒜养护土鳖虫（酒鳖蒜） |
| 细辛、花椒护鹿茸（茸辛椒） |  |

2. 中成药最常见的变质现象
（1）虫蛀：蜜丸、水丸、散剂、茶曲剂等。（2）霉变：蜜丸、膏滋、片剂等。（3）酸败：合剂、酒剂、煎膏剂、
糖浆剂、软膏剂等。（4）挥发：芳香水剂、酊剂等。（5）沉淀：药酒、口服液、注射液等。

3. 不同成分或炮制的饮片贮存记忆口诀
通风干燥最常用，淀粉黏液含糖多，山药葛根芍泽泻，苁蓉熟地天党参。挥发干燥阴凉处，薄木归荆带川芎；

盐炙吸湿易粘连，泽泻知母戟车前。蜜炙密闭于缸内，枇杷款冬甘草甜；矿物密封硼砂硝。

贵重药有专人管，毒药严管有制度，易燃物品更安全。

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