--- resource_id: "459450" exam_year: 2020 exam_name: "乡村全科执业助理医师" subject_name: "全科综合" material_type: "其他" prepare_stage: "强化" version_status: "最终版" has_analysis: false date_published: "2020-07-03" date_modified: "2025-06-23" --- # 2020乡村全科执业助理医师实践技能体格检查知识点：头颈部 环球网校官网 www.hqwx.com 咨询热线：400-678-3456 2020 乡村全科执业助理医师实践技能体格检查知识点 头部检查 外眼检查 外眼检查主要观察眼球与眼眶、眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等部位，有 时需借助手电筒(或检眼灯)、裂隙灯等。 检查眼眶时应注意有无眶缘缺损与压痛，注意眶压是否正常。比如说泪器检查法，当泪液分泌不足或过多 时，应做Schirmer试验;观察泪点位置如何，泪点是否闭塞，挤压泪囊部是否有黏液或脓性分泌物自泪点 流出，如有则是泪囊炎的象征。 对光反射检查 1、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源 后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。 2、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立 即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。 咽部检查 物品准备：假人、压舌板、手电筒 操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。 操作步骤： 嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者右前方，说明情况取得被检者配合，嘱被检者头稍后仰，张嘴。左 手持手电筒，右手持压舌板压住舌前2/3与舌后1/3交界处，嘱被检者发“啊”的音。观察被检者口咽部情况 (观察有无局部充血红肿、是否有假膜)，并报告考官。 注意事项： 1.检查前应嘱患者安静休息30分钟，避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。 2.测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告相关内容。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 环球网校官网 www.hqwx.com 咨询热线：400-678-3456 3.扁桃体肿大的分度(不超过咽腭弓为Ⅰ度肿大;超过咽腭弓为Ⅱ度肿大;达到或超过咽后壁中线为Ⅲ度肿 大)。 扁桃体检查 (1)体位，操作方法正确(6分) 被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发“啊”音，此时医师用压舌板在舌的前2/3与后l/3交界处迅速下压， 此时软腭上抬，在照明的配合下即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。 (2)指出主要检查项目(7分) 检查时注意咽部黏膜有无充血、红肿、分泌物，反射。有无腺样体增生等，软腭运动情况、悬壅垂是否居 中。吞咽有无呛咳。大小及有无充血和分泌物、假膜。 考官提问：扁桃体发炎时有何表现搜集整理?(4分) 扁桃体发炎时，腺体红肿、增大，在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物，或渗出物形成的苔片状假膜，很易剥 离。 扁桃体增大分几度，标准?(3分) 扁桃体增大一般分为三度：不超过咽腭弓者为l度：超过咽腭弓者为Ⅱ度：达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ 度。 气管检查 | 患者准备 | 告知被检查者检查内容，取得同意: 被检查者体位取坐位或仰卧位，颈部处于自然状态。 | | --- | --- | | 考生准备 | 戴帽子、口罩，洗手(口述); 考生站在被检查者前面或右侧。 | | 甲状腺视诊 | 大小，对称性，作存咽动作。 | | 检查方法 | 检查者一手将示指和环指置于被检者两侧胸锁关节上，用中指感觉气管位置是否居中。 | | 检查结果 | 气管位置有无偏移(正常人气管位置居中)。 | | 临床意义 | 气管向健侧移位:见于大量胸腔积液、气胸、一侧甲状腺明显肿大等; 气管向惠侧移位:见于肺不张、胸膜粘连、慢性脓胸等。 | 牙龈出血 1.牙龈出血情况：自发出血还是刺激后出血，有无活跃出血，出血的部位和出血量。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 环球网校官网 www.hqwx.com 咨询热线：400-678-3456 2.牙龈的色、形、质变化，有无坏死，有无撕裂伤。 3.牙龈变化的部位和范围。 4.牙周探诊检查：用牙周探针探查牙周袋深度及附着丧失程度，是否有探诊后血。 5.口腔卫生情况菌斑、牙石等局部刺激物的量及部位。 6.x线检查必要时作x线检查，观察牙槽骨高度、密度情况。 7.必要时查血检查。 扁桃体检查 (1)体位，操作方法正确(6分) 被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发“啊”音，此时医师用压舌板在舌的前2/3与后l/3交界处迅速下压， 此时软腭上抬，在照明的配合下即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。 (2)指出主要检查项目(7分) 检查时注意咽部黏膜有无充血、红肿、分泌物，反射。有无腺样体增生等，软腭运动情况、悬壅垂是否居 中。吞咽有无呛咳。大小及有无充血和分泌物、假膜。 考官提问：扁桃体发炎时有何表现搜集整理?(4分) 扁桃体发炎时，腺体红肿、增大，在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物，或渗出物形成的苔片状假膜，很易剥 离。 扁桃体增大分几度，标准?(3分) 扁桃体增大一般分为三度：不超过咽腭弓者为l度：超过咽腭弓者为Ⅱ度：达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ 度。 甲状腺检查 试题：甲状腺检查(须口述视诊内容，前面触诊和后面触诊可任选一)(6分)。 (一)视诊(口述内容)：观察甲状腺大小、是否对称(2分)。 (二)后面触诊检查方法 1.告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧(1分) 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来 环球网校官网 www.hqwx.com 咨询热线：400-678-3456 2.另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺(1分) 3.检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查。(1分) 4.用同样方法检查另一侧甲状腺(1分)。 前面触诊 告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧(1分)，另一手 示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊(1分)，嘱被检者做吞咽动作， 并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺(1分)。 2.甲状腺峡部触诊(1分) 考生面对被检者，用拇指(或站在被检者后面用示指)自胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前甲状腺组织， 判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。 (三)听诊方法正确、规范(0.5分) 考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。 (四)检查结果正确(0.5分) 报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，两侧均需检查。 扫二维码下载环球网校移动课堂APP 移动学习职达未来