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exam_year: 2020
exam_name: "中级主管中药师"
subject_name: "中级主管中药师-基础知识"
material_type: "其他"
prepare_stage: "强化"
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date_published: "2020-04-30"
date_modified: "2025-12-17"
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# 2020主管中药师考试《基础知识》药性理论考点

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2020 主管中药师考试《基础知识》药性理论考点
(一)四气所表示药物的作用

1、四气所表示药物的作用
四气，就是寒、热、温、凉四种药性。寒凉和温热是对立的两种药性;寒和凉之
间、热和温之间，是程度上的不同，也就是说药性相同，但在程度上有差别，温
次于热、凉次于寒。

药性的寒、热、温、凉，是药物作用于人体发生的反应归纳出来的。

一般是，寒凉药，大多具有清热、泻火、解毒等作用，常用来治疗热性病症。温
热药，大多具有温中、助阳、散寒等作用，常用来治疗寒性病症。

中草药的药性，通过长时期的临床实践，绝大多数已为人们所掌握，如果我们熟
悉了各种药物的药性，就可以根据“疗寒以热药、疗热以寒药”和“热者寒之、
寒者热之”的治疗原则针对病情适当应用了。

2、四气对临床用药的指导意义
1)、据病证的寒热选择相应药物，治热病投寒药，治寒病投热药。如治气分高热，投性寒的石膏、知母;治
亡阳欲脱，投性热的附子、干姜。

2)、据病证寒热程度的差别选择相应药物，如治亡阳欲脱，选大热附子，治中寒腹痛，投温性之煨姜。

3)、寒热错杂者，则寒热并用，至于孰多孰少，据情而定。

4)、对于真寒假热或真热假寒者，则又当分别治以热药或寒药，必要时加用药性相反的反佐药。

(二)五味

1.辛有发散、行气或润养等作用。一般发汗的药物与行气的药物，大多数有辛味;某些补养的药物，也有
辛味。

2.甘有滋补、和中或缓急的作用。一般滋补性的药物及调和药性的药物，大多数有甘味。

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3.酸有收敛、固涩等作用。一般带有酸味的药物，大都具有止汗、止渴等作用。

4.苦有泻火、燥湿、通泄、下降等作用。一般具有清热、燥湿、泻下和降逆作用的药物，大多数有苦味。

5.咸有软坚、散结或泻下等作用。一般能消散结块的药物和一部分泻下通便的药物，带有咸味。

(三)升降浮沉

1、升浮与沉降的不同作用
1).升浮药其性主温热，味属辛、甘、淡，质地轻清，作用趋向多主上升、向外。具有升阳发表、祛风散
寒、宣毒透疹、解毒消疮、宣肺止咳、温里散寒、行气开郁、开窍醒神、升阳举陷、涌吐等功效，都能上
行向外，药性是升浮的。故解表药、温里药、祛风散寒药、行气药、活血化瘀药、开窍药、补益药、涌吐
药等多具升浮之性。

2).沉降药其性属寒凉，味属酸苦咸，质地多为重浊坚实之品。作用趋向主要下行、向内。具有泻下、清热、
利尿渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效。故清热药、泻下药、利水渗
湿药、降气平喘药、降逆和胃药、安神药、平肝熄风药、收敛止血药、收涩药多具沉降药性。

2、升浮沉降对临床用药的指导意义
1).病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降
2).病变部位在下在里者宜沉降不宜升浮。

3).病势上逆者，宜降不宜升。

4).病势下降陷，宜升不宜降
5).升降并用是适应复杂病机，调节紊乱脏腑功能的有效方法。

如：表邪未解，邪热壅肺，汗出而喘的表寒里热证，常用石膏清泻肺火，肃降肺气，配麻黄解表散寒，宣
肺止咳，一清一宣，升降并用。

又如：心肾不交虚烦失眠，腰冷便溏，上热下寒证，用黄连清心降火安神，配肉桂补肾引火归原。

(四)归经

1、归经的理论基础和确定依据
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1).脏象学说
所谓脏象学说，即论述人体脏腑各自的生理功能，病理变化及其相互关系的学说。它既是中医辨证论治的
理论基础，又是中药归经的理论基础。如心主神志的生理功能出现异常，即可导致失眠、多梦、神志不宁、
癫狂、痴呆、健忘、昏迷等症，分别选用酸枣仁(养心安神)、远志(宁心安神)、朱砂(镇惊安神)等可减轻
或消除上述各症，使其归心经。

2).中药经络学说
所谓经络学说，即研究人体经络的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说。它补充了脏象学说的
不足，是中药归经的又一理论基础。该学说认为人体除了脏腑外，还有许多经络，其中主要有十二经络及
奇经八脉。每一经络又各与内在脏腑相联属，人体通过这些经络把内外各部组织器官联系起来，构成一个
整体。体不之邪可以循经络内传脏腑，脏腑病变亦可循经络反映到体表，不同经络的病变可引发不同的症
状。当某经络发生病变出现病证，选用某药能减轻或消除这些病证，即云该药归此经。如足太阳膀胱经主
表，为一身之藩篱，风寒邪外客引经后，可引发头项痛、身痛、肢体关节酸楚等症，投用羌活(散风寒湿止
痛)能消除或减轻这些症状，即云羌活归膀胱经。

2、归经理论对临床用药的指导意义
掌握归经，有助于提高用药的准确性，使临床用药更加合理。

首先，指导医生根据疾病表现的病变所属脏腑经络而选择用药。如热证有肺热、肝热等不同，治肺热咳喘，
即选归肺经而善清肺热的黄芩、桑白皮等;治肝热或肝火证，即选归肝经而善肝火的龙胆草、夏枯草等。

其次，指导医生根据脏腑经络病变的传变规律选择用药，不要根据脏腑经络之间的生理关系和疾病传变规
律，选择归它经的药与之相配进行治疗。如咳嗽痰喘，治疗时就不能只选用归肺经的药，若为肝火犯肺所
致，常以归肺经能清肺化痰的海蛤粉与归肝经能清热凉肝的表黛同用，使肝肺两清，咳喘早愈;若兼脾虚者，
又当以归肺经的止咳化痰药与归脾经的健脾药同用，使痰消咳喘早愈。

(五)毒性

1、正确对待中药的毒性
1).要正确总体评价中药毒性。

2).正确对待中药毒性，还要正确对待本草文献记载。

3).正确对待中药毒性，还要重视中药中毒的临床报道。

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4).正确对待中药毒性，还要加强对有毒中药的使用管理。

2、引起中药中毒的主要原因
①剂量过大：如砒霜、胆矾、斑蝥、蟾酥、马钱子、附子、乌头等毒性较大的药物，用量过大，或时间过
长可导致中毒。

②误服伪品：如误以华山参、商陆代人参，独角莲代天麻使用。

③炮制不当：如使用未经炮制的生附子。

④制剂服法不当：如乌头、附子中毒，多因煎煮时间太短，或服后受寒、进食生冷。

⑤配伍不当：如甘遂与甘草同用而致中毒。

⑥其他：药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异也是引起中毒的原因。

3、药物毒性对临床用药的指导意义
1).在应用毒药时要针对体质的强弱、疾病部位的深浅，恰当选择药物并确定剂量，中病即止，不可过服，
以防止过量和蓄积中毒。

2).根据中医“以毒攻毒”的原则，在保证用药安全的前提下，也可采用某些毒药治疗某些疾病。

3).掌握药物的毒性及其中毒后的临床表现，便于诊断中毒原因，以便及时采取合理、有效的抢救治疗手段，
对于搞好中药中毒抢救工作具有十分重要的意义。

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