--- resource_id: "295963" exam_year: 2020 exam_name: "中西医结合执业医师" subject_name: "全科综合" material_type: "教材大纲" prepare_stage: "基础" version_status: "最终版" has_analysis: true date_published: "2020-02-25" date_modified: "2024-09-27" --- # 2020年中西医结合执业医师大纲解析及备考指导 学员专用请勿外泄 中西医结合执业医师（助理）备考指导景真老师 新大纲修订背景及解读 未来执医考试变化趋势  2020年中西医执业医师形式及内容  2020年中西医执业医师考试题型  2020年中西医执业医师考试大纲变动说明  2020年中西医执业医师考试范围  2020年中西医执业医师考试考情分析、考试介绍  2020年中西医结合执业医师实践技能考试内容与方式  2020年中西医执业医师实践技能考试复习时间安排  2020年中西医执业医师考试复习顺序  2020年中西医执业医师考试备考技巧 新大纲修订背景 1.临床综合能力不够 2.中医经典基础薄弱 3.中医思维能力缺乏 4.人文关怀意识缺乏 5.大纲内容还待完善 新大纲解读 为进一步增强医师资格考试大纲的科学性、时效性，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中 华人民共和国中医药法》和《医师资格考试暂行办法》（卫生部令第4号），国家医学考试中心发 布《医师资格考试大纲（中医、中西医结合）（2020年版）》。该大纲是医师资格考试（中医、中 西医结合）的命题依据，自2020年启用。各相关考生可据此做好考试的有关准备工作。 新大纲由国家中医药管理局中医师资格认证中心组织专家历时2年多编写完成。主要特点有： 1.突显指导思想、考试性质等； 2.以中医思维为导向，以解决临床实际问题为原则，结合中医师岗位胜任力以及中医临床、 教育实际，更加突出中医药特点。 3.体现医师职业素养，强调“医乃仁术”“大医精诚”，更加注重医患沟通、人文关怀。 4.淡化课程观念，体现知识整合，在注重基础理论、基本知识、基本技能考核的基础上，体 现能力、素质的考核。 5.强化医疗安全内容的考核。 未来执医考试变化趋势 1.提高临床综合能力 （1）考察方式上 建设全国技能考试基地 统一规范培训技能考官 完善严格技能考试制度 三站考试改为六站考试 逐渐的完善分阶段考试 （2）考察内容上 1 课程咨询： 环球网校学员专用 学员专用请勿外泄 促进各个学科融会贯通 注重病案综合分析能力 技能考试更加符合临床 注重医患关系的处理 强调职业修养和素质 2.加大对中医经典内容的考察 （1）内容：黄帝内经、伤寒论、金匮要略、温病 （2）数量：每门30个条文，共120条 （3）考察方式：原文记忆、条文内容理解、经典内容临床运用 3.强调中医思维 概念：中医思维是在正确观念领导下，医生或考生系统的思维活动与思维过程。是病史采集、 辩证论治、处方用药，及天人合一观念、治未病思想等发现、分析、解决问题的全过程思维活动。 中医思维主要内容及体现 （1）正确的观念 能说明天人合一、整体观念、辨证论治、三因制宜的内涵和价值，并有效指导、贯穿治疗的 全过程 （2）正确获取病患信息的能力 望闻问切四诊运用规范，病患信息收集全面，可引经据典 （3）正确甄别需进一步运用理化手段检查病患信息以及准确确定中医适宜病证的能力 准确测读各种理化检查结果，进行初步的诊断与处理；准确判断确定中医适宜病证 （4）正确运用中医理论辨析判断信息的能力 能够运用八纲辩证、气血津液辩证、脏腑辩证、四大经典分析病患信息并做出准确判断 （5）正确制定治疗法则、遣方用药、选穴施术的能力 能够依据中医理论确定治法、处方或选择针灸、推拿手段并正确选择穴位和手法，安全用药， 操作规范 （6）正确运用中医理论与方法对患者和公众进行健康指导、宣传教育的能力 能够运用天人合一、整治观念、寒热虚实、脏腑气血理论对患者进行健康指导；能够运用中 医养生理论和方法对公众进行健康宣教 （7）形成思维习惯与定式 对于任一患者、任一病证能够将1~6的内容有序融入诊疗的全过程，形成了思维定势并能够 结合中国文化与哲学，可引经据典 中医思维在医师资格考试中的体现 笔试：整体观念、辨证论治、四诊合参、症状体征鉴别、以及中医经典内容的考核。更深刻， 更综合。 技能：四诊资料的收集及四诊资料的分析过程，临床接诊能力考核，案例书写与分析等方面 的考核。更临床，更全面。 4.充分体现人文关怀 表现尊重与关怀 与病人建立良好的关系和信赖感 满足病人对舒适、受尊重、守密、渴望信息的需求 5.完善大纲形式及内容 （1）技能与综合笔试相统一 此次是技能与综合笔试大纲第一次同步修订，解决了旧大纲中技能和笔试关于同一个问题给 2 课程咨询： 环球网校学员专用 学员专用请勿外泄 出的答案不同的问题。 （2）内容更全面 新大纲增加了前言、考试说明、考试思想、考试性质、考试目的、考试要求、考试形式和试 卷结构、考试范围等内容，让考生更方便、更清晰、更全面的了解医师资格考试。 2020执医考试形式及内容 原则：以中医思维为导向，以解决临床实际问题 考什么： 中医思维能力（核心） 三基（基础理论、基本知识、基本技能） 医生职业道德、医患沟通能力 实践技能考试 考察目的： 考察对所学知识和掌握技能的运用和实际操作能力，心理素质及应变能力，同时考察其心理 素质及应变能力，包括医学人文素养、病案分析、中医基本操作、体格检查、西医基本操作、病 史采集、临床问题答辩的中西医结合思维、辅助检查结果判读分析等内容。 考察方式：新变化 第一站 旧大纲：病案分析 新大纲：病案分析 第二站 旧大纲：中医操作、体格检查、西医基本操作 新大纲：中医操作、中医答辩 第三站 旧大纲：病史采集、临床问题答辩、辅助检查结果判读分析 新大纲：西医操作、西医答辩 医学综合笔试 考察目的： 考察对以往所学知识和技能的综合记忆、理解与运用 考察内容： 此部分主要考查考生对所学理论、知识的记忆、理解和综合运用能力，内容整合为中医学基 础、中医经典、中西医结合临床、西医综合、医学人文共五部分。 中医学基础：涉及中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学，为执业所需的基础知识与 理论。 中医经典：涉及黄帝内经、伤寒论、金匮要略、温病学，为执业所需的理论与临床基础。 中西医结合临床：涉及中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇产科学、中西 医结合儿科学、针灸学，为执业所需的专业理论和知识，适当融合与之相关的基础知识和医学人 文知识等。 西医综合：涉及诊断学基础、药理学、传染病学，主要考核临床所需的西医学基础知识、临 床相关知识和传染病知识等。 医学人文：主要考核临床应具备的法律法规和伦理知识。包括医学伦理学、卫生法规等科目。 考试形式和试卷结构 （1）试卷满分及考试时间 3 课程咨询： 环球网校学员专用 学员专用请勿外泄 | | 执业 | 助理 | | --- | --- | --- | | 总题数 | 600 | 300 | | 考试时间 | 2天 | 1天 | | 总分 | 600 | 300 | | 通过分数线 | 360 | 180 | （2）答题方式 全部为单选题，纸笔作答或计算机考试。 （3）试卷内容比例 基础部分比例：35％～45％ 临床部分比例：50％~60％ 医学人文部分比例：5％~15％ （4）试卷题型及比例 A1型题：20％~30％ A2型题：30％~40％ A3型题：20％~30％ B1型题：10％~20％ 2020年中西医执业医师考试题型 中西医执业/助理医师综合笔试全部采用客观选择题，包括A1型题、A2型题、A3型题、B1 型题。中西医结合执业医师考试总题量约为600题,中西医结合执业助理医师资格考试总题量为 300题。 1.A型题：又称最佳选择题或单项选择题。答题时，须按题干要求，从5个备选答案中选择 1项作为正确答案。A型题采用为A1型题、A2型题、A3型题3种题型。 A1型题：以论述题形式出现，叙述式或否定式。答题时，要求在5个备选答案中肯定或否定 1项，作为正确答案。 （1）叙述式 高血压急症的首选降压药是 A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.呋塞米 D.硝苯地平 E.贝那普利 【正确答案】 A 【答案解析】高血压急症：硝普钠往往是首选的药物。 芍药汤的功用是 A.宣畅气机，清利湿热 B.清热化湿，理气和中 C.清热燥湿，调和气血 D.清热解毒，凉血止痢 E.燥湿运脾，行气和胃 【正确答案】 C 4 课程咨询： 环球网校学员专用 学员专用请勿外泄 【答案解析】芍药汤的功用是清热燥湿，调气和血。 由元参、麦冬、犀角、银花、黄连、生地、连翘、竹叶心、丹参组成的方剂是 A.清营汤 B.膈散 C.仙方活命饮 D.犀角地黄汤 E.普济消毒饮 【正确答案】 A 【答案解析】 清营汤组成是犀角（水牛角代）、生地黄、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘。 方歌：清营汤治热传营，身热夜甚神不宁；角地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。 凉膈散组成是川大黄、朴硝、炙甘草、山栀子仁、薄荷、黄芩、连翘、竹叶。 方歌：凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶；竹叶蜜煎疗膈热，中焦燥实服之消。 仙方活命饮组成是白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、 乳香、没药、金银花、陈皮。 方歌：仙方活命金银花，防芷陈皮皂山甲；贝母花粉及乳没，赤芍甘草酒煎佳。 犀角地黄汤组成是犀角（水牛角代）、生地黄、芍药、牡丹皮。 方歌：犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑；蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。 普济消毒饮组成是黄芩酒炒、黄连酒炒、陈皮、生甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、 马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻。 方歌：普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄；升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。 术后出现尿潴留，宜选用下述何种药物进行治疗 A.安定 B.阿托品 C.毒扁豆碱 D.新斯的明 E.毛果芸香碱 【正确答案】 D 【答案解析】新斯的明能够兴奋平滑肌，收缩胃肠道和膀胱等平滑肌作用较强，可用于增 加胃肠蠕动和膀胱张力，从而促进排气、排尿。 病毒性脑炎的病变部位是 A.心、肝 B.心、肺 C.心、肝、肾 D.肝、肾、脑窍 E.心、肝、脑窍 【正确答案】 E 【答案解析】病毒性脑炎病位在心、肝、脑窍，病性属实，病机为热炽、痰浊。故正确的 选项是E。 九味羌活汤证的病因病机是 A.风邪在表，卫强营弱，营卫不和 B.风寒湿邪，困束肌表，内有蕴热 C.风寒外束，水饮内停，肺气失宣 5 课程咨询： 环球网校学员专用 学员专用请勿外泄 D.风寒外束，卫郁营涩，肺气不宣 E.阳虚外感，风寒束表，湿郁肌腠 【正确答案】 B 【答案解析】九味羌活汤证由外感风寒湿邪，内有蕴热所致。 下列药物可以治疗三叉神经痛的药物是 A.苯巴比妥 B.苯妥英钠 C.丙戊酸钠 D.地西泮 E.芬太尼 【正确答案】 B 【答案解析】苯妥英钠治疗外周神经痛，如三叉神经、舌咽神经和坐骨神经等疼痛。 开窍剂的使用时需注意 A.热闭者宜温开 B.寒闭者宜凉开 C.若见汗出肢冷、呼吸气微、口开目合、脉微欲绝者，急用开窍剂 D.阳明腑实证见神昏谵语者，可选用寒下剂合开窍剂 E.开窍剂多用于急救，中病即止 【正确答案】 E 【答案解析】使用开窍剂时需注意： （1）应用开窍剂时，应首先辨别闭证和脱证。凡邪盛气实而见神志昏迷、口噤不开、两手握 固、二便不通、脉实有力的闭证可以使用开窍剂治疗。而对正气衰竭之汗出肢冷、呼吸气微、手 撒遗尿、口开目合、神识不清、脉象虚弱无力或脉微欲绝的脱证，不得使用开窍剂。 （2）辨别闭证之属热属寒，热闭者治以凉开，寒闭者治以温开。 （3）对于阳明腑实证而见神昏谵语者，只宜寒下，不宜用开窍剂。至于阳明腑实而兼有邪陷 心包之证，则应该根据病情缓急，或先予开窍，或先投寒下，或开窍与寒下并用。 （4）开窍剂大多为芳香药物，善于辛散走窜，只宜暂用，不宜久服，久服则易伤元气，故临 床多用于急救，中病即止，待患者神志清醒后，应根据不同表现进行辨证施治。 （5）开窍剂中的麝香等药有碍胎元，孕妇慎用。 （6）本类方剂多制成丸、散剂或注射剂。丸剂、散剂使用时，宜温开水化服或鼻饲，不宜加 热煎煮，以免药性挥发，影响疗效。 小青龙汤的组成药物中含有 A、芍药、甘草 B、茯苓、半夏 C、生姜、大枣 D、杏仁、半夏 E、半夏、生姜 【正确答案】 A 【答案解析】小青龙汤的组成为：麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半 夏。 方歌：小小青龙最有功，风寒束表饮停胸；细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。 清暑益气汤中臣药为 A.荷梗、洋参、麦冬 6 课程咨询： 环球网校学员专用 学员专用请勿外泄 B.荷梗、石斛、麦冬 C.洋参、石斛、麦冬 D.麦冬、石斛、知母 E.荷梗、竹叶、知母 【正确答案】 B 【答案解析】清暑益气汤中荷梗助西瓜翠衣清热解暑；石斛、麦冬助西洋参养阴生津。三 药共为臣药。 十二经脉的别络从本经分出的部位是 A.腕踝关节以下 B.肘膝关节以下 C.肘膝关节以上 D.肩关节、髀枢周围 E.四肢末端的指、趾部 【正确答案】 B 【答案解析】十二经络脉在四肢肘膝关节以下本经络穴分出。 （2）否定式 下列各项中不属于消法范畴的是 A.消导食积 B.消痞化积 C.通导大便 D.消痰利水 E.消疮散痈 【正确答案】 C 【答案解析】消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、 食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。下法，也称泻下法，是运用泻下作用的 方药，通过泻下大便，以达到攻遂体内食积的作用，C选项属于“下法”，不属于“消法”。 心脏性猝死的中医范畴不正确的是 A.厥证 B.厥脱 C.晕厥 D.眩晕 E.喘脱 【正确答案】 C 【答案解析】心脏性猝死可归属于中医学“厥证”、“厥脱”、“眩晕”、“喘脱”等范畴。 关于阴道的解剖，叙述错误的是 A.阴道位于骨盆下部的中央 B.阴道上端较下端宽敞 C.阴道后壁较前壁长 D.阴道与宫颈外口联接处称穹隆 E.阴道为复层鳞状上皮所覆盖，无腺体 【正确答案】 D 【答案解析】阴道位于子宫与外阴之间，是性交的器官，也是月经血外流与胎儿娩出的通 道，上端包绕子宫颈，下端开口于阴道前庭。阴道上端围绕子宫颈的部分称为阴道穹窿，阴道穹 7 课程咨询： 环球网校学员专用 学员专用请勿外泄 窿比阴道下段宽大，分前、后、左、右四部，后穹窿较前穹窿深，故阴道后壁长10～12cm，前壁 长7～9cm。前壁与膀胱及尿道之间称为膀胱阴道隔，后壁与直肠之间称为直肠阴道隔，后壁上段 与直肠之间是腹腔的最低部位，称为子宫直肠陷凹，在临床上具有重要意义。 新生儿窒息的处理，下列错误的是 A.整个复苏过程必须保温 B.胎头娩出后立即清除呼吸道内黏液和羊水 C.在呼吸道通畅的基础上行人工呼吸 D.纠正酸中毒 E.倒提双足，拍打背部，使口中黏液和羊水排出 【正确答案】 E 【答案解析】新生儿窒息的处理原则为：清除呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅；通过弹足 底或刺激皮肤来刺激呼吸；及时给予面罩供氧。必要时可作口对口人工呼吸或气管插管。纠正酸 中毒是抢救窒息的重要措施，可酌情脐静脉注射5%碳酸氢钠3～5毫升/千克。在急救过程中要注 意给婴儿保暖。倒提双足，拍打背部，容易使异物梗阻呼吸道，造成进一步的窒息。 肾病综合征临床特点描述错误的是 A.大量蛋白尿 B.低蛋白血症 C.血尿 D.高脂血症 E.水肿 【正确答案】 C 【答案解析】肾病综合征具有四大特点：大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症（高脂 血症）和不同程度的水肿。 有关扑热息痛的叙述，错误的是 A.抗炎抗风湿作用较强 B.有较强的解热镇痛作用 C.主要用于感冒发热 D.长期应用产生依赖性 E.不良反应少，但能造成肝脏损害 【正确答案】 A 【答案解析】对乙酰氨基酚解热镇痛作用缓和持久，解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用 较强，抗炎作用很弱。 A2型题：以1个简要的病例作为题干，后面是与题干有关的A、B、C、D、E共5个备选答案。 答题时，要求从中选择1项作为正确答案。 患儿，女，3岁。喘息发作4次。现喘息症状突然发作，肺部出现哮鸣音，父有哮喘病史。 症见身热面赤，声高息涌，吐痰黄稠，口渴喜饮，尿少便秘，舌红苔黄，脉滑数。其诊断是 A.寒性哮喘 B.肺炎喘嗽 C.风寒咳嗽 D.热性哮喘 E.风热咳嗽 【正确答案】 D 【答案解析】热性哮喘证候：咳喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，渴 8 课程咨询： 环球网校学员专用 学员专用请勿外泄 喜冷饮，小便黄赤，大便干燥或秘结，舌红，舌苔黄腻，脉象滑数。 患者，女，28岁，经期或经后小腹绵绵作痛，经色淡，量少，腰膝酸软，头晕耳鸣；舌质淡， 脉沉细弱。最佳诊断为 A.痛经，气滞血瘀证 B.痛经，寒湿凝滞证 C.痛经，湿热瘀阻证 D.痛经，气血虚弱证 E.痛经，肝肾亏虚证 【正确答案】 E 【答案解析】痛经之肝肾亏损证。 证候：经期或经后小腹绵绵作痛，经色淡，量少，腰膝酸软，头晕耳鸣；舌质淡，脉沉细弱。 治法：滋肾养肝，调经止痛。 方药：调肝汤加桑寄生、肉苁蓉。 杜某，孕36周，产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。以下检查不能反映胎盘功能的是 A.胎动计数 B.雌三醇（E3）测定 C.尿雌激素/肌酐比值（E/C） D.血清胎盘生乳素 E.HCG测定 【正确答案】 E 【答案解析】人绒毛膜促性腺激素（HCG）是一种糖蛋白，由胎盘产生。在孕妇血与尿中都 大量存在，尤其在早期妊娠阶段，故能用生物法或免疫法作测定以诊断早孕。 在非妊娠期，HCG出现于血或尿中时，是为病理现象，指示可能有分泌这种激素的肿瘤组织 存在。HCG的生物活性同人黄体生成激素有类似处，但不完全相同。在妊娠期，HCG的生理作用尚 不完全明了。 胎盘功能检查包括：胎动、孕妇尿雌三醇值、孕妇血清人胎盘生乳素值、缩宫素激惹试验、 阴道脱落细胞检查、胎儿生物物理监测。 患者，男，45岁，高血压十余年，左侧面部和上下肢无力，MRI可清晰显示脑干病灶，其余 未见明显异常，可考虑患者为 A.脑出血 B.脑栓塞 C.脑血栓形成 D.腔隙性梗死 E.蛛网膜下腔出血 【正确答案】 D 【答案解析】腔隙性梗死的诊断以下标准可资参考： ①中年以后发病，有长期高血压病史； ②临床表现符合腔隙综合征之一； ③CT或MRI影像学检查可证实存在与神经功能缺失一致的病灶； ④EEG、腰椎穿刺或DSA等均无肯定的阳性发现； ⑤预后良好，多数患者可在短期内恢复。 魏某，女性，34岁。在服用氯霉素后出现发热，头晕，乏力，心悸，气短，食欲减退，骨髓 象示增生活跃，但巨核细胞明显减少。最可能的诊断是 9 课程咨询： 环球网校学员专用 学员专用请勿外泄 A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.白血病 D.恶性贫血 E.肾性贫血 【正确答案】 B 【答案解析】结合题干服用氯霉素的诱因，以及题干中的症状诊断该患者为药物性再障。 患者，男，62岁，小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发作或加重，尿热，时有尿痛，面 色无华，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，食欲不振，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 治疗宜选用 A.八正散加减 B.丹栀逍遥散加减 C.无比山药丸加减 D.知柏地黄丸加减 E.补中益气汤加减 【正确答案】 C 【答案解析】脾肾亏虚，湿热屡犯证 证候：小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发作或加重，尿热，或有尿痛，面色无华，神 疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，食欲不振，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 治法：健脾补肾。 方药：无比山药丸加减。 患者男性，30岁。1年来胃痛，无典型的周期性和节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛， 制酸剂疗效差，有多次上消化道出血史。合适的诊断是 A.浸润型胃癌 B.慢性胃炎 C.幽门管溃疡 D.胃泌素瘤 E.十二指肠球部溃疡 【正确答案】 C 【答案解析】幽门管溃疡常伴胃酸过多，缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后即出 现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，易出现呕吐或幽门梗阻，易穿孔或出血。 A3型题：（一个病例，多个问题） 叙述一个临床情景，提出2-3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点 不同。 某女，26岁。近半年多来，右胁部疼痛，经常发热在37.5℃～38.5℃之间，多发于下午及夜 间，伴食欲不振，四肢无力，气短懒言，睡眠欠佳，大便稀溏，舌质红，苔薄黄，脉细数无力。 1.其病机为 A.肝胆火热内炽 B.血虚发热 C.肝气郁结，郁而发热 D肝阴不足，虚火内扰 E.中气不足 【正确答案】 E 10 课程咨询： 环球网校学员专用 学员专用请勿外泄 某女，26岁。近半年多来，右胁部疼痛，经常发热在37.5℃～38.5℃之间，多发于下午及夜 间，伴食欲不振，四肢无力，气短懒言，睡眠欠佳，大便稀溏，舌质红，苔薄黄，脉细数无力。 2.其治法为 A滋阴降火 B.甘温除热 C填补精血 D.疏肝理气 E.清泄肝胆 【正确答案】 B 某女，26岁。近半年多来，右胁部疼痛，经常发热在37.5℃～38.5℃之间，多发于下午及夜 间，伴食欲不振，四肢无力，气短懒言，睡眠欠佳，大便稀溏，舌质红，苔薄黄，脉细数无力。 3.治疗应首选 A.龙胆泻肝汤 B柴胡疏肝散 C.补中益气汤 D.一贯煎 E.四物汤 【正确答案】 C 某女，20岁。紧张劳累后出现语言无序，哭笑无常，时有手舞足蹈，大声喊叫，口干多饮， 睡眠差，大便1周末解，舌红绛起刺无苔，脉弦细数。据此判断 1.下列病机中，错误的是 A.心阴亏虚，火热内扰 B.阴不胜其阳 C.诸躁狂越，皆属于火 D.阳不胜其阴 E.阳邪并于阳位 【正确答案】 D 某女，20岁。紧张劳累后出现语言无序，哭笑无常，时有手舞足蹈，大声喊叫，口干多饮， 睡眠差，大便1周末解，舌红绛起刺无苔，脉弦细数。据此判断 2.其治法为 A.育阴潜阳，交通心肾 B.滋阴补血，清心安神 C.清泄肝火，开窍醒神 D.豁痰化瘀，开窍醒神 E.逐瘀通络，宁心安神 【正确答案】 B 某女，20岁。紧张劳累后出现语言无序，哭笑无常，时有手舞足蹈，大声喊叫，口干多饮， 睡眠差，大便1周末解，舌红绛起刺无苔，脉弦细数。据此判断 3.治疗应首选 A.黄连阿胶汤 B.程氏生铁落饮 C.癫狂梦醒汤 D.定狂逐瘀汤 11 课程咨询： 环球网校学员专用 学员专用请勿外泄 E.三甲复脉汤 【正确答案】 E （2）B型题：又称配伍题，目前采用B1型题。 B1型题：每道试题由A、B、C、D、E 5个备选答案与2个或2个以上的题干组成，5个备选 答案在前，题干在后。答题时，要求为每个题干选择1项作为正确答案。每个备选答案可以选用 1次或1次以上;也可以1次也不选用。为了试卷的规范化及分数计算的统一性，命题时要求B1 型题一律用2个题干。 A.清热泻脾散 B.知柏地黄丸 C.参苓白术散 D.黄连解毒汤 E.清胃散 1.鹅口疮虚火上浮型治疗宜选用 2.鹅口疮心脾积热型治疗宜选用 【正确答案】 BA 【答案解析】鹅口疮之虚火上浮证。 证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔 少，脉细或指纹紫。 治法：滋阴降火。 方药：知柏地黄丸加减。 鹅口疮之心脾积热证。 证候：口腔满布白屑，周围红较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便 干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。 治法：清心泻脾。 方药：清热泻脾散加减。 A.荆防败毒散 B.三拗汤 C.新加香薷饮 D.麻杏石甘汤 E.银翘散合普济消毒饮 1.暑邪感冒的首选方剂是 2.时邪感冒的首选方剂是 【正确答案】 CE 【答案解析】暑邪感冒的证候：发热，无汗或汗出热不解，头晕、头痛，鼻塞，身重困倦， 胸闷，泛恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数或指纹 紫滞。 治法：清暑解表。 方药：新加香薷饮加减。 时邪感冒的证候：起病急骤，全身症状重。高热，恶寒，无汗或汗出热不解，头痛，心烦， 目赤咽红，肌肉酸痛，腹痛，或有恶心、呕吐，舌质红，舌苔黄，脉数。 治法：清热解毒。 方药：银翘散合普济消毒饮加减。 A.空腹血糖 12 课程咨询： 环球网校学员专用 学员专用请勿外泄 B.尿糖 C.糖化血红蛋白 D.葡萄糖耐量试验 E.胰岛素释放试验 1.糖尿病患者近期病情监测的指标是 2.鉴别1型糖尿病与2型糖尿病最好的检测是 【正确答案】 CE 【答案解析】糖化血红蛋白为糖尿病患者近期病情监测的指标；1型糖尿病是以胰岛B细胞 破坏、胰岛素分泌缺乏为特征的自身免疫性疾病。 2型糖尿病其发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏有关，两者皆呈不均一性。 故鉴别1型糖尿病与2型糖尿病最好的检测是胰岛素释放试验。 A.1～4分钟 B.10～120分钟 C.30～60分钟 D.1～2小时 E.2～6小时 1.经皮肤吸收的急性有机磷杀虫药中毒，中毒症状发生时间约 2.口服有机磷杀虫药，中毒症状发生时间是 【正确答案】 EB 【答案解析】皮肤吸收中毒，一般在接触2～6小时后出现症状；口服中毒多在10分钟至2 小时发病。 2020年中西医执业大纲变动说明 实践技能 一、实践技能 将“医患沟通”调整为“医师职业素养”并进一步细化；将原来含在针灸技术中的拔罐技 术分出并列举；调整了基本操作、体格检查、临床常见病的测试范围等。 二、医学综合 将中医经典（含黄帝内经、伤寒论、金匮要略、温病学）单列，改变其在原大纲含在中医基 础理论、中医诊断学中的状态；原大纲按照课程科目的排序调整为按中医学基础、中医经典（执 业助理医师无此模块）、中医临床（或中西医结合临床）、西医综合、医学人文模块排列；将《中 华人民共和国中医药法》列入大纲范围，同时依据新的法规和规章调整原大纲内容；依据新版《中 华人民共和国药典》、中医和西医临床实际，调整了知识范围。 针灸常用腧穴，增加12个(上巨虚、大横、少府、养老、膏盲、复溜、郗门、中渚、丘墟、 蠡沟、天突、腰痛点) 删除2个 (行间、神阙) 针灸技术其他疗法，增加“耳穴压丸法”。 针刺异常情况处理，增加： “刺伤内脏” “刺伤脑脊髓” “外周神经损伤” 常见急性病症的针灸治疗，增加“心悸”，删除“泄泻、虚脱、高热”。 推拿技术，增加“搓法”。 体格检查： 13 课程咨询： 环球网校学员专用 学员专用请勿外泄 1.肺与胸膜检查，叩诊删除“肺下界移动度”，增加“叩诊音”；听诊增加“听觉语音”。 2.心脏检查：删除“心前区异常搏动”，听诊增加“听诊方法”。 3.血管检查：增加“血管杂音”。 基本操作： 增加“脱手术衣”“腹腔穿刺术”。删除“胃管置入术”。“简易呼吸器使用”改为“气囊— 面罩简易呼吸器的使用”。辅助检查X线片增加“肺炎链球菌肺炎”“原发性肺癌”“胃溃疡”。增 加“CT影像学诊断”。实验室检查增加“甲、丙型肝炎病毒标志物”“血浆胰岛素、C肽测定”“钙” “抗核抗体”“常见肿瘤标志物”“血、尿hCG”“甲状腺功能”。 笔试部分 变动： 增加《中医经典》科目。 《中医基础理论》 增加“中医学理论体系”； “精气学说”增加“精气的概念”、删除“精气学说在中医学中的应用”； “阴阳学说”删除“阴阳的一体观”； “五行学说”增加“事物五行属性的归类依据和方法”； “脏象学说”删除“脏腑精气阴阳的概念和关系”、“五脏、六腑、奇恒之腑的生理特点及临 床意义”改为“五脏、六腑、奇恒之腑的分类”； “五脏”删除“肾与命门的关系”； “精、气、血、津液、神”增加“人体之精的生成”； “体质”删除“体质与发病”； “病机”增加“阴阳转化”。 《中医诊断学》 “望诊”删除“望水疱的内容及其临床意义、望疮疡的内容及其临床意义、望大便、小便的 内容及其临床意义”； “望舌”删除“舌下络脉变化的特征与临床意义”、增加“舌下络脉”； “闻诊”增加“短气、少气的临床表现及意义”； “问诊”增加“局部汗出的临床表现及意义、身重、身痒的要点及临床意义”； “脉诊”增加“诊妇人脉”； “六经辨证”、“卫气营血辩证”变动大； 增加“中医诊断思维与应用”。 《中药学》 “中药的性能”增加“归经的临床意义”； 大部分药物增加配伍意义，部分药物增加药理内容。 《方剂学》 “泻下剂”删除“大黄牡丹汤”； “补益剂”删除“百合固金汤”； “治燥剂”增加“百合固金汤”； 增加“治痈疡剂”。 《中西医结合内科学》 增加： 急性上呼吸道感染、急性支气管炎、 慢性支气管炎、扩张性心肌病、 14 课程咨询： 环球网校学员专用 学员专用请勿外泄 急性肾损伤、原发免疫性血小板减少症、 骨髓增生异常综合征、甲状腺功能减退症、 慢性淋巴细胞性甲状腺炎、血脂异常、 动脉硬化性脑梗死、黄疸 删除： 肺结核、急性肾衰竭、特发性血小板减少性紫癜、脑血栓形成”等病 “慢性阻塞性肺病”增加“中医病因病机”； “急性心力衰竭”增加“鉴别诊断、中医辨证论治”； “慢性心力衰竭”增加“西医病因病理”； “心律失常”删除“常用抗心律失常药物”； “胃癌”增加“西医治疗”； “神经系统疾病”删除“中医对脑血管疾病的认识”； “肺系病证”删除“感冒”； “厥证”由“心系病证”改为“气血津液病证”。 《中西医结合外科学》 增加“休克、重症救治、胸部疾病”的内容； “麻醉”删除“常用气管内插管方法”； “体液与营养代谢”增加“呼吸性碱中毒、复合的酸碱失衡”； “疼痛与治疗”增加“癌症疼痛与治疗”； “外科感染”增加“手部急性化脓性感染、破伤风”； “损伤”删除“概述”； “肿瘤”改为“常见体表肿物”，并删除中医辨证论治； “皮肤及性传播疾病”增加“荨麻疹”，各个疾病都增加鉴别诊断内容。 《中西医结合妇产科学》 “女性生殖系统生理”删除“月经血的特征” “妊娠病”增加“羊水过多”； “女性生殖系统炎症”增加“前庭大腺炎症”。 《中西医结合儿科学》 “儿科学基础”增加“计划免疫”、删除“稚阴稚阳学说的意义”、“小儿体格生长指标、骨 骼和牙齿发育指标”有变化； “呼吸系统疾病”增加“支气管哮喘”； “消化系统疾病”增加“胃炎”； “神经系统”删除“化脓性脑膜炎”； “内分泌疾病”增加“少儿期糖尿病”； “免疫系统疾病”删除“支气管哮喘”； “中医相关病证”增加“积滞、便秘、尿血”。 《针灸学》 共性调整：将“常用腧穴的定位和主治要点”均改为“常用腧穴的定位、主治要点和操作”； 将针灸治疗中的“处方”均改为“选穴” 具体变化： 经络的作用和经络学说的临床应用：“经络作用”中增加“传导感应，调整虚实”。 腧穴的分类：将“十四经穴、奇穴、阿是穴”改为“十四经穴、经外奇穴、阿是穴”。 腧穴的定位方法：将“简便取穴法”改为“简便定位法”。 15 课程咨询： 环球网校学员专用 学员专用请勿外泄 毫针刺法：“针刺的方向、角度和深度”中增加“方向”；“针刺异常情况”中删除“气胸”， 增加“外周神经损伤”； “针刺注意事项”的要点发生较大变化。 灸法：“灸法的作用”中增加“引热外行”。 针灸治疗总论：增加针灸治疗原则。 内科病症的针灸治疗：增加面痛、坐骨神经痛。 《诊断学基础》 各个诊断都增加临床意义； “检体诊断”增加“液波震颤”、删除“膀胱触诊； “实验室检查”增加“脑钠肽、抗Sm抗体、抗SSA抗体”； “心电图诊断”增加“血钾异常”； “影像诊断”删除“脏器显像检查”。 《药理学》 “抗帕金森药”改为“抗中枢神经系统退行性疾病药”，增加“治疗阿兹海默病药”； “抗心律失常药”删除“普罗帕酮”，“普萘洛尔”改为“美托洛尔”的作用、应用； “糖皮质激素”删除“分类和药物”； “抗生素”中“四环素、氯霉素”增加不良反应。 《传染病学》 “病毒感染”删除“传染性非典型肺炎”； “细菌感染”增加“结核病、布鲁菌病”。 《医学伦理学》 增加“处理医务人员之间关系的道德要求”； “医学伦理学文献”中国内文献有变动。 《卫生法规》 “《医疗纠纷预防和处理条例》、《中华人民共和国中医药法》”有变化。 中西医结合执业医师资格考试考情分析、考试介绍 中西医结合执业/助理医师考试 （一）实践技能考试 （二）医学综合笔试 （一）实践技能考试 中西医结合执业/助理医师实践技能考试 三站式考试 考区、考点按照《医师资格实践技能考试实施方案》的要求设立实践技能考试基地，考生在 实践技能考试基地依次通过"三站"接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地内完成全 部考站的测试。 中西医结合执业医师实践技能考试内容与方式： 第一站考试： 1.考试内容：病(例)案分析 2.考试方法：纸笔考试 第二站考试： 1.考试内容：中医基本操作技能和中医答辩，包括中医临床技术操作、中医答辩。 2.考试方法：在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作。 第三站考试： 16 课程咨询： 环球网校学员专用 学员专用请勿外泄 1.考试内容：西医基本操作和西医临床答辩，包括西医基本操作、西医临床问题答辩(师承 和确有专长人员不测试此项目)、辅助检查结果临床判读。 2.考试方法：现场口试 2020年中西医执业医师综合笔试考试具体时长： 2020年中西医执业医师医学综合笔试全国统一考试时间为8月21、22日，全国实行计算机 化考试，具体考试时间安排如下： | 日期 | 时间 | 中西医执业医师 | | --- | --- | --- | | 8月21日（星期五） | 上午09:00-11:00 | 第一单元 | | | 下午13:30-15:30 | 第二单元 | | 8月22日（星期六） | 上午09:00-11:00 | 第三单元 | | | 下午13:30-15:30 | 第四单元 | 2020年中西医执业医师实践技能考试复习时间安排 复习计划： 复习时间≥1个月 5月上中旬——重点复习病史采集和病历分析(特别是诊断公式和答题模板)同时看看第二站 视频 5月下旬——重点复习第二站和第三站内容，同时复习第一站内容 6月进入考试 2020年中西医执业医师考试复习顺序 1. 18门科目分为五大块 （1）中医学基础：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学 （2）中医经典：黄帝内经、伤寒论、金匮要略、温病学（执业医师） （3）中西医结合临床：中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇科学、中西医 结合儿科学、针灸学。 （4）西医综合：诊断学基础、药理学、传染病学。 （5）医学人文：医学伦理、卫生法规。 2. 18门科目复习顺序 （1）必须先复习基础科目，这是理论的基础，没有这些知识，后面的临床科目无法开展。 （2）临床科目都涉及诊断学基础，因此可以在复习临床科目之前先复习诊断学基础。 （3）针灸学相对独立，但是学习的时候要动手在身上找骨度分寸、找穴位，五输穴的内容难， 但是考试考查很少，可以先放过学习各论，回头再学，也可以借助歌诀记忆。 （4）其他科目和实践技能没有关系，如果在技能复习之前没有时间复习，其他科目可以在技 能考完之后复习。 （5）复习时先查看目录，按单元、按细目来复习，这样能保证复习的整体性，第二天知道自 己复习了哪个章节，继续复习，而不是看到哪里算哪里。 2020年中西医执业医师考试备考技巧 1. 做真题 不管准备什么考试，历年真题都不能少，因为从这些题目中可以看出历年考试的重点、难点、 出题方向和出题形式，尤其是对于第一站的笔试来说，历年真题比不可少。大家在做题时还要学 会思考，不只是思考题目，还可以分析试题，然后对照教材学习重要知识点，务必把真题吃透。 做到只要出现类似的题目就绝不出错。 17 课程咨询： 环球网校学员专用 学员专用请勿外泄 2. 多练习 对于第二站的实践操作来说，想要获得高分，除了多加练习没有什么别的好方法了。没有基 础或者没有经验的考生，在这一关可能会学得比较吃力，所以建议大家可以报名面授班或者网课 之类的培训课程，由老师指导正确的操作方法。如果不想报班，那最好找到教学视频，跟着视频 学习操作，并且找模特多加练习，直到操作熟练。 3. 应试技巧 大家在进行操作时，考官会在旁边监督，一定要给考官留下好的印象，有礼貌是必须的，该 带的东西带好，把自己打理的整洁干净，操作时注意人性化，答题时沉着冷静，不要惊慌，这些 小细节是有可能为你加分的。 静下心准备物品： 一次性口罩、帽子 白大衣(短袖) 听诊器、胶布 铅笔、橡皮及签字笔两支以上 身份证、准考证、垫板 18 课程咨询： 环球网校学员专用