得了癌症没有经过正规治疗一定会恶化并转移吗？

　　时代发展到今天，我们甚至登上了月球背面，但依然没有彻底攻克癌症，恶性肿瘤仍然是制约人类寿命的重要因素。

　　得了癌症该不该治？应该怎样对待癌症？不同行业的人们都很关心这个问题！我们下面分别来谈。

　　哪些癌症必须正规治疗？

　　1.可以手术治愈的癌症。

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　　在人类的成百上千种癌症当中，有些可以治愈，比如早期的肺癌、胃癌、结直肠癌等等，这种的必须及时正规治疗。

　　像这种早期的肺粘液腺癌，随访观察病灶没有消失，及时手术切除治愈。

　　这类手术治愈率非常高的癌症，不要犹豫，也不要听信各种偏方，把它从身体里切除是最安全的方法！

　　所以人类对抗癌症，最有效的方法就是早期发现。

　　2.可以化疗治愈的癌症。

　　很多人对化疗的机制不了解，听信别人的一知半解，盲目害怕化疗的副作用。

　　化疗是一把双刃剑，并且它对待肿瘤的一面更加锋利！

　　很多恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤，可以通过化疗治愈。

　　上图是一位绒毛膜上皮癌多发肺转移的女士，通过化疗获得长期生存！

　　在恶性肿瘤的治疗中，中医药也发挥了很强大的作用，比如**，可以用于治疗白血病！不能只盯着**的毒性。

　　哪些癌症不接受正规治疗，也不会进展？

　　我们已经发现了很多懒癌，即使不处理，也能够多年生存，比如某些包膜完整的甲状腺和***癌。

　　癌症的治疗讲究整体医疗。

　　像这位老爷子92岁了，咳嗽胸闷半个月，家里人比较重视，带过来做检查，右肺尖发现肺腺癌。

　　这种以磨玻璃成分为主的肺腺癌，大多生长缓慢，高龄老人可以随访观察，很多三、五年内不会有大的进展。

　　人类全身有成百上千种癌症，就像一个马拉松队伍，有些进展很快，有些很磨蹭。

　　对进展快的癌症，必须及时正规治疗！

　　而对那些治疗不敏感、持续进展的晚期癌，适时放手也是一种合乎人情的选择。

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　　正规能代表什么?无非是操作规程罢了。癌症是非常机理，能以流水线对待?可以说，西医的标准规程从延缓的角度是取决于“早期”才有些效果。而从治疗祛病整体来看，方向是失败的。中医倒底能否决战癌症，从现时政策层面上来说也是无从着力。但中医的理念“固本培元”，通过增强患者的抵抗力去抗衡癌毒的破坏力，是确有成效的。

　　癌症群体已扩大化、多样化、年轻化，既然西医已破冰无期，何不让中医一试拳脚呢?

　　对症治疗就可以了，不找西医再差的中医都能治

　　这个问题有一个前提，什么是正规治疗？早期癌症做手术就一定是正规治疗吗？不一定。

　　癌症，根据癌细胞的不同的生物学特性，发展快慢相差很大，有一些癌症是很“惰性”的癌症，即使未经任何的治疗，也有可能在5年，10年甚至20年更长的时间都不会有很大的发展，也不会危及生命。所以这部分癌症病人的“正规治疗”是什么？不做任何治疗只是定期复查，或许就是这些癌症的“正规治疗”。

　　对这种现象研究最深刻的一种癌症，就是***癌。***癌是欧美国家男性最常见的癌症之一，但是医生发现很多病人***癌发展很慢，并不会因此危及生命，在各种原因死亡的病人的尸检中发现，很多人其实有***癌，生前根本没被发现。当然，这些***癌的患者，几乎都是恶性程度较低的癌症。根据这些作为理论基础，对于低度危险性的***癌，医生把“主动监测”作为正规治疗手段之一，并且是第一选择。

　　当然只有部分病人适合这种“主动监测”，比如***癌，需要癌细胞评分6分及以下，PSA指标在10以下，肿瘤T2期以内，没有转移。几个条件同时符合的病人。一项比较大的数据显示，1298个符合条件的***癌病人，不进行手术，药物，放化疗等任何治疗，只是定期进行复查，如果肿瘤没有发展，就一直不需要治疗，当然，前提是如果复查过程中，癌症有发展的趋势，就会进行治疗。最后经过最长18年的随访，1298人种死亡49人，其中38人不是因为***癌死亡。所以，这些病人99%以上在5-10年内，不会因为***癌死亡。

　　当然这些是复杂的医学问题，上面这些，都是经过严格的评估，是低度危险的“惰性”癌症，如果不是这类癌症，***癌同样很多会出现发展和死亡，尤其是对于高危的***癌，如果不治疗，发展和死亡仍然比较迅速。

　　近10年来，对于这类低危的***癌，欧美国家的病人选择进行这种“主动监测”的比例，已经上升到40%。但这种“规范”的治疗，很难推广到国内。有以下几个原因：

　　1、病人对此不理解，要么认为“监测”就是不治疗，不能按规定来复查，有些人最终疾病发展了也不知道。要么认为癌症不可能“不治疗”。

　　2、医生无法承担“主动监测”的压力，按照规范进行“监测”，疾病开始发展就会治疗，但病人可能认为疾病发展，就是因为医生没有及时治疗，反而找医生问责。

　　3、中国看病容易，可以很随意的走5个医院找10个不同的“专家”诊治，就算有1-2个医生说可以观察，但病人保不准会听从其他医生的建议。

　　所以，就算是低危的***癌，中国进行主动监测的比例，应该低于1%，几乎可以说没有。我们曾经让几十个这种病人按照欧美的规范进行“监测”，后来一部分病人可能是顶不住癌症的压力，就跑到其他医院进行了手术或者其他治疗。

　　除了***癌，目前对于低风险的**状甲状腺癌，美国甲状腺协会指南也将主动监测确定为一种重要且适当的方法，对于符合条件的1.5cm以下的甲状腺癌，可以将定期复查作为治疗的选择，因为也有很大一部分病人，很多年内甲状腺癌也并不会发展和危及生命。

　　此外，对于一些小肾癌，主动监测在一些数据中也显示出可行性，部分小肾癌在几年甚至更长时间内，即使不手术也不会发展。

　　当然上面这么多，只是为了说明同样是癌症，发生发展的过程可能千差万别。而科学研究的一大热点就是如何筛选出这些“惰性”的癌症，让这一部分病人可以面授手术或者放化疗的痛苦。另一方面，这部分病人也可能成为一些人的“宣传工具”，比如碰巧这种病人接受了“XX保健品”、“XX偏方”的治疗，他们会大肆宣传是因为用了产品，所以癌症没有发展，甚至病人当事人也对此会深信不疑，称为产品的忠实宣传者。对于这些，懂的人只会一笑了之，因为这部分病人，本身什么也不干，癌症也都是不会发展的。

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　　把人当成有血肉的个体看，科技再发达，都是超越人体外的享用科技，而对人体的实际进化没有太大改变，所以我们对人体的层面还是很局限的，杀敌一千自损八百，凡事有度，过而不及

　　【@刘永毅医生 编号WD524】

　　没有经过正规治疗的癌症不一定会恶化、转移，应该有这种情况存在，因为肿瘤生长的微环境是周围血管和免疫，理论上人体免疫应对肿瘤还是有可能胜利的，也有资料显示癌症存在“不治而愈”的情况，但是这种情况只能用“偶发”来表示，没有、也不存在大的数据统计，未经正规治疗的癌症大多数、绝大多数是会恶化、转移的，不一定的情况可以忽略不计。

　　癌症正规治疗包括手术、放疗、化疗、靶向、免疫、介入、内分泌等等方法，还有相应的诊治指南、共识指导治疗。大多癌症Ⅰ期手术切除就可以了，Ⅱ期、Ⅲ期是以手术为主的综合治疗，而Ⅳ期多数手术就不行了，以药物治疗为主。

　　早期癌症手术切除后可能就没事了，大多数5年生存率也在70-90％，***癌还可以达到100％。肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌这些常见肿瘤以早期癌发展到晚期大约经过的时间是2年左右，没有正规治疗的患者大多数都是这样的，晚期常常与生命联系在一起。

　　中期、晚期癌症客观地讲治愈的可能很小，大多也都会恶化、转移，但是治疗与不治疗的发展过程、时间相差很大。比如肺癌晚期自然病程、中位生存时间6-8月，如果使用靶向治疗中位生存时间可以达3年，免疫治疗也显示出很不错的效果，由于应用时间短、不广泛中位生存时间延长还没有结论。正规治疗延长生存时间是有大的数据，大部分人可能受益、活得更久。

　　不可否认还有一部分患者经过了手术、放化疗等正规治疗后并没有阻止病程发展，尤其晚期病人药物治疗，耐药无效并没有延长生存时间，但是因此理由放弃治疗就可能没有任何希望，治疗前不知道谁会耐药、无效，是以既往资料、大多数人可能受益而进行的。

　　不正规治疗不恶化、不转移的情况是“偶尔”的“偶发”，比彩票中奖几率还要低，不能用生命撞运气吧？我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

　　没有绝对的事情，但是有概率性的问题。

　　如果得了癌症，没有经过正规治疗，病情恶化是大概率事件。

　　没有人做过类似的统计或者研究，因为这样的研究是不可能进行的，研究设计就严重不符合伦理。

　　也许有不少的民间传说，说某某患了癌症，没有去医院，好了。我不否认，因为理论上来讲是有一定可能的，比如患者的癌细胞恶性度很低，而患者自身的免疫状况得到改善后，是有机会转危为安的。但，这只是理论上。实际也许会有极少的幸运儿。就好比500万大奖，是有一定概率得到的，但是周围的人有几人中过。买彩票的人经常见，中大奖的却罕见。

　　同样的道理，罹患癌症的人有很多，不治疗就好的我没有见过。倒是经历了不少本有机会治愈的，但是无论如何都不治疗的，最终中早期发展到晚期，丧失了根治机会。

　　几乎没有人不得病，患病后去医院正规治疗这是首选。包括癌症，目前发病率非常高，得了癌症不要丧失治疗的信心，因为目前有效的治疗方案有很多。很多的患者都是可以获得治愈的机会。如果因为一知半解，或者道听途说，把自己的病情给耽误了，是最追悔莫及的事情。还是那句话，专业的问题交给专业的人去解决，大概率会获得好的结果。

　　【张成海医生】所有文章均为原创，追求真实、客观，普及健康知识，欢迎关注和转发，持续提供有用的医疗健康（肿瘤防治）科普和肿瘤科工作内容。