即将进入临床实习的大四医学生，有什么需要注意的事情？

真的谢谢大家，没想到收获那么多赞和评论，还有同学关注我。我会尽心经营好这个答案的，只要我有时间我就更新。自己笔拙，字语苍白，想更简练表达。“性命所托，生死不负”我自己的理解是：别人将性命托付给你，无论结果是生还是死还是自己以后会怎样，都不想辜负别人。其实其他答案说的也是很不错的，我看重的是学习的心态，这才是最重要的生存之道吧，道是在你的心里的。可能说的比较广，没什么细节的东西我也来说说，我现在刚刚参加临床工作，你知道我最后悔的事情是什么吗？就是没有好好珍惜在学校见习实习的时间。等你出来工作你就会明白，你再也不是那个傻傻的实习学生了，你的带教和你是同事关系，他再也不会严厉呵斥你了，再没有人会手把手教你了；你要开始为自己的言语行为负责了；你再也不能用无知当借口，去逃避责任了。而且我觉得有时候你老师的一两句话可以帮你少走很多弯路。 @刘不知同学，请你尊重我的老师，即使他凶我，他骂我，哪怕他打我，我依然非常感激他，因为这句话可以说是他为我量身订做的，他没有教会我什么很厉害的理论知识，因为他知道我学了也会忘，所以他才叫我记住这句话，简单却饱含他行医多年血淋淋经验教训的一句话。这里感谢 @路子野@kyo mars 评论，因为我认为我在知乎上的回答应重在事情的经过上，没想到你们提出了专业问题。这里我真的很想回答，但是怕自己太罗嗦，就变成简单的理论堆砌，对于这个病例，我自己也认真记录了这个病人的变化和我自己考虑的问题，请恕我只能简单地提出自己的思路，因为详细回答需上传神经系统的解剖图谱。以下是这个病人阳性的症状和病史，希望我尽可能简短地描述和分析，不感兴趣的同学可以直接省略：主诉：头晕7天，加重伴四肢乏力5天。现病史：患者7天前无明显诱因突然出现头晕，非天旋地转，呈持续性，坐位加重（低颅压表现？因为之前在外院一直降颅压治疗过），平躺休息缓解。到外院后予完善检查，对症处理，自诉头颅 MR提示： “寄生虫性脑炎可能”（当时没拿到片子）。5天前出现四肢乏力，以左侧肢体明显，头晕较前加重，嗜睡，呼之能应，对答切题，偶有言语不清，间中饮水呛咳，进食渐少，认知功能尚正常。神志呈嗜睡状（但是你叫他，他马上反应很快地应答你的），皮肤轻度黄染，无面舌瘫痪，上肢肌力V级，左侧肢体肌力IV-级，右侧肢体肌力V-级，左侧肢体肌张力稍下降，右侧肢体肌张力正常。双侧巴氏征（+）（强阳性，可见下肢抖动），颈部软，稍抵抗，颏下2横指，脑膜刺激征可疑阳性。诊断：AIDS，脑囊虫病，梅毒，乙肝。 考虑：脑囊虫病→实质性占位病变。病程仅有数小时，相当于血管性、脑疝病变。1脑疝形成：支持点：起病急，数小时内先后发生神志、呼吸、心跳改变。实质性病变可阻塞脑脊液循环而发生脑疝，且入院后常规补液处理可能诱发，病程时间为5-6小时，符合脑脊液循环时间。不支持点：患者头晕症状与体位相关，且提示低颅压综合症改变。脑囊虫可能造成慢性感染导致脑部血管通透性改变，使脑脊液减少？结论：可能性大，未能做任何检查处理，可惜当时去看他的时候瞳孔已经散大。2、脑水肿支持点：HIB患者未规范治疗，免疫力低下，慢性炎症破坏血脑屏障导致水肿改变；反复多次住院补液；实质性占位影响脑脊液循环不支持点：住院反复予脱水治疗处理。结论：可能性大。病程经过有可能是先脑水肿→脑疝形成。病变定位：我用示意图表示一下我的想法，当然不排除该患者病变是多发的，神志改变（皮质区），这也可能是生命中枢受到压迫的原因。

图片来自于百度，自己用美图秀秀修改了。我学识浅薄，病例分析只用于学术讨论，因为这个病人我真的很用心去抢救的从凌晨3、4点一直到早上9点，所以我很认真地反思，绝对没有对疾病患者有任何偏见，若有不详细或者疏漏的地方，望大家多多见谅。心电图方面我只能说一下：室性心律。宽大畸形的QRS波，你可能单单想到室性早搏，考试的确这样，但是临床就不同了，这里就不赘述了。室性心律是溶栓再通指征之一，电复律成功后看到的也是室性心律，他存在提示。。。。。相当于心室细胞复活吧，就这么记吧。就在前天我值夜班时发生了一件事，一个HIV合并脑囊虫病的病人来我科，病人情况很好的，格拉斯哥评分15分，但双下肢肌力是IV-，帮他做神经系统检查的时候发现双侧的巴氏征阳性。这时候我沉默了好久，回想了自己的实习经历，站在那里傻傻的有30秒。我当时当着清醒病人的面和10多个家属说，“ 这个病人有颅脑病变 ，这是变化十分快的病，可能随时出现心跳呼吸暂停，甚至死亡，你们要有这个心里准备”。当时在场的大部分家属甚至那个病人都小声说我是傻逼，病人老婆有点怕就问“那什么时候会有？”我说“随时，有可能一天，一个月，也有可能下一分钟”。其中一个家属看了我的工牌说“见习医师而已，你如果是主任，我还信你的”。就这样我就回去办公室继续写病历补病程。这个病人是晚上11点过来的。到了凌晨3点钟，护士跟我说，那个病人不行了，我马上赶回去，看他面色变黑，我吩咐护士上吸氧心电监护，叫我的上级起来。后来抢救一段时间，另外一个病人出事了，我上级要过去，我自己和一个护士抢救这个病人。当时就是我一边面罩给养，一边看着心电监护的心率，心率掉了一点马上胸外按压。抢救后生命体征稍平稳。我出去跟家属谈话，20个家属围着你啊，只有你一个人啊，当时我非常镇定自若地说“我之前说过的，随时有生命危险，这次抢救回来了，不能侥幸，下次再不可能那么容易抢救回来了”。他们看我的眼神是充满种敬仰的，像是做错事的小孩，后悔当初没相信我。我补充到“病人现在稍微平稳了，我就不睡了，有什么状况马上叫我”。很不幸的，病人进行第二次抢救后确定死亡了，期间家属都说放弃了，但是我看到心电图还是有较慢规律的搏动，虽然瞳孔已经散大了，但是我征求家属意见，希望他们能让我继续抢救下去，直到早上9点钟，心电图直线了。。。后面家属也没说什么，很配合地完成了手续。说了一大段故事，谢谢你的耐心能看到这里。你可能说，我好厉害啊，能够预知病情。知道为什么吗？因为我想起我实习带教在我临走前说的一句话“任何神经系统的病变跟家属交代病情，都要往死里讲”。我一开始不明白为什么，但是那天晚上这句话救了我了，一个好端端的年轻人住院5个小时突然就死了，医闹起来肯定科室吃亏的。我也可能因为一次医闹留下阴影，从此与医学无缘，浑浑噩噩地就度过轮科阶段。所以我真的非常感谢这一句话，这句话虽然很简单，但是我觉得这句话是我的带教为我量身订做的，他没有教会我很厉害的理论知识，也没有让我有很熟悉的操作手法，但是他把一句经验性的话交给我了，细想这句话饱含了多少他行医多年的血泪教训，所以我非常感激他。这句话是怎么来的，你知道吗？我是小组里面学习最差的学生，刚刚实习的时候不会写病程，不会写病历，只会贴验单（一开始还全部贴反了）。我的带教是神经外科的，我觉得他好厉害，单凭心电监护的心电图就知道病人已经抢救回来了，抢救一点都不慌乱，很有章法，思路明确，治疗用药针对性强。有一次夜班，我跟他一起，我求他教我东西，哪怕心电图也好啊。他对我狠狠地吼了一句“我凭什么要教你？”。我当时整个人都惊呆了，眼泪都快出来了，那时候我才知道我在别人看来，是那么的无知，我就像一个在寒风中颤抖的懒汉乞丐，一饮一啄皆求他人。从那以后，我每天提早半小时上班帮他收拾桌面，贴好验单，工整地帮他抄写出院证明和医嘱，夜班不敢去值班房睡觉，怕自己鼻鼾声大吵到老师。还像个可怜的小乞丐那样，“老师你就教教我吧”。有时候真的声音都颤抖了，眼泪都快出来了，我知道自己很差，动手能力和理论知识都比别人差。实习期间带教老师没有跟我有任何交流，对我还是不理不睬的，但是到了最后，在神外实习结束时，我老师才留下这一句话给我“ 任何神经系统的病变跟家属交代病情，都要往死里讲 ”。我当时真的不明白这句话的意思，只是似懂非懂地“哦”了一声。你知道我要说的是什么吗？1请珍惜你实习的每一个时刻，要勤奋，积极动手操作，不要害怕。老师的一两句可以高度概括疾病的诊断和治疗，这是书上学不到的东西，是他行医多年的总结经验，非常珍贵。在老师指导下，鼓起勇气完成一些操作。2我不是说遇到奇葩老师怎样怎样，现在回想起来，我感谢的是我当年求知的欲望，为了仅仅的一两个知识点，为了看一台手术，我试过晚上回不了宿舍靠着路灯披着白大褂就这样睡3个小时就去上班；我也试过通宵达旦背熟整个儿童重症科患者的病情，就为了早上的一次毫无例外的床边交班；我更加试过开利多卡因时不慎划破手指，流着血忍着痛，还是依然戴起手套，做我苦苦哀求1个星期的骨髓穿刺术。我深知自己资质浅薄，笨手笨脚的让人很不放心，所以我操作机会不多，我绝不会放过每一个操作的机会。其实成功的过程就是一个不断去犯错的过程吧，总有一天，你会感谢现在努力的自己。3任何细节的东西都可以决定你将来的医术水平。从不拉模板认真写好每一个病历开始，从一次完整规范的体格检查开始，甚至从贴好每一张验单开始。你手下的每一份病例都应成为经典，你实习的每一天都应是传奇。我反正很笨，这个目标我做不到，我只能从帮老师收拾桌子，搬病历夹开始的，而你们肯定比我更加聪明。4永远都不要放弃求知的欲望，让优秀变成一种习惯。你可能20年之后会是科室带头人，你也要感谢当年那个勤奋实习的自己。所谓的长年积累的临床经验有时候会误导你的诊断，举个例子，一个老年人，有高血压、糖尿病史，然后说感冒，有发热、头晕、流涕症状，血压128/67mmHg，如果你这时候非常熟练地拉出处方组套，开起常规的补液了，然后病人打吊针过程中突然脑出血死亡，你觉得是为什么呢？你还会觉得是感冒吗？你就不会想起有高血压病，糖尿病史的患者，血管基础条件差，颅内可能有个动脉瘤呢。黑暗不会让你失去方向，有光的地方就是你的方向；但光明会，他会亮瞎你的双眼，你是选择忍痛流泪前行，还是畏缩到黑暗的角落呢？5不要看不起任何人。对别人的尊重就是对知识的尊重。刚刚来到科室，扫地阿姨都比你清楚哪里有纱布，哪里可以倒垃圾。查房的时候不知道说什么就跟患者和家属说一句“你好”。6趁年轻多到外面走走。工作时间就认真工作，该放假就放假，去一些没去过的地方，学会新的技能，看完一本新书，和长辈交流人生经验，尝试没做过的事，开始一段你渴望的爱情。7不要放弃最初的梦想，你的初衷。抢救半个小时基本就没有希望了，但他哪怕还有一点生命体征，我都希望自己能继续下去，给病人，给他的家属，也给你自己一个机会。或许20年后你变老油条了，觉得这样很傻，会累到腰酸背痛。但至少你曾经坚信能救活一个大家都觉得不可能的奇迹。就如同当年你曾向嘲笑你的人发誓过，你就是那个被选中的人，自己还有着勇士的剑和热血，远方还有着邪恶的龙和荆棘，城堡里还有等你回来的公主和荣誉。8播种一个清洁自律的行为。这个行为其实就是为了以后你能养成一个良好的习惯，可能对于大部分人来说，习惯概念太大了，太遥远了。但是我希望你可以从现在开始做一些你所认为的"小事情"。我6个月前，坚持每天早上喝一杯温开水，坚持每天晚上10个俯卧撑或者尝试去慢跑；现在呢？之前每天的一杯温开水行为已经发展到：我现在即使这么冷的天，我还可以坚持早上5点50分起床去买菜准备早餐和午饭，7点钟就要搭公交上班。之前每天晚上10个俯卧撑已经发展到：我由150斤减到126斤，参加过一次马拉松，已经有了健康饮食和生活的习惯。后面我觉得原来自己是这么强大的，自己原来还可以做更多之前让我感到恐惧的事情。我开始每一天记账，开始有空就给将来的自己或者孩子写点东西，开始有空就总结审视过去的生活节奏。当你有了自律的生活，你就会觉得自己做的事情越来越多，你就会研究怎么更加有效率地利用自己的时间，获得更大的价值。你就会发现，越是自律，越是自由，没法掌控自己时间的人，不管在哪里、从事什么工作都很难拥有真正的自由。尝试着开始播种一个清洁自律的行为，然后好好呵护它，它可以带给你的不仅仅是习惯的力量，更加是黑暗冷酷生活里的一盏明灯，一杯温茶；更是时刻提醒着你，工作在忙也好，也要好好生活。工作猝死，没人会可怜你，随便一个人都能替代你；但是对于家庭来讲，你是独一无二的，你是不可替代的，你没了，整个家也没了。请不要忘记，没有任何事比自己的生命和家庭更重要，我们所有的努力都是为了让自己和家庭活得更舒坦，能有更大的选择空间，我们现在的奋斗是为了选择未来我们的生活方式；我知道人从一出生开始，就不是为了每天的那一口饭，但是我也知道，有的人从一开始就没得选。越是感到工作前途无望，一片黑暗，你越是要坚持这种清洁自律的行为，它可能带给你寂寞与孤独，但是它也时刻敲响你自己生命意义的警钟。9其实你可以做得到的。我回答这个问题不是想为了有多少个赞，有多少人关注。更加不是想炫耀自己的经历和学识。更不想讨好你们，觉得我勤奋好学。我问我的带教“为什么现在趁我临走前才教我”。他轻描淡写说了一句“我也想我老的时候，还能找到一个靠得住的医生看病”。我当时激动得一塌糊涂，那种被信任的感觉真的难以描述，我也说一句“性命所托，生死不负”。是的，我们带教这辈人或许在用他的肉体和知识挡住医闹，挡住吃人的制度，想为我们这些年轻人创造更好的学习环境。他们只想老的时候能找到一个好的医生帮他看病而已。大家都已经知道现在医院变成怎么的性质了，我见过有医生护士下班还要去麦当劳当兼职的，也是为了三餐温饱而已，在这样的情况下，有人愿意好好教你，有人愿意好好照顾病人，有人愿意好好治病，都已经实属难得了，你还有什么理由不去好好地学习呢？在那份工资面前，他们原本并没有义务做更多的东西，但是他们愿意付出超越工资以外更多的努力，我想那是肯定有一种珍贵的信念支撑着他们，我们应该感恩那些愿意付出更多的人。是的，学医路漫漫，谨记慎言慎行，谦虚谨慎，如履薄冰。与其抱怨现在的医疗环境，现在的制度，与其一直祈祷着被动的改变，与其在一片祥和的襁褓中一步步堕落，还不如为自己的未来奋起而战！若觉前路黑暗且漫长，请坚信黎明的起点就在你心里！其实你可以做得到的！伟大和不朽并不是那么的遥不可及，高不可攀的，他们其实一直都存在你们每个人的心中。从现在开始，你就要要求自己以天使该有的姿态去接受知识，认真对待前辈们来之不易的经验。高飞吧，实习的孩子们啊，我们的前辈们在那里埋藏着比荣誉和财富更有价值的宝藏，诱惑着你们每一双稚嫩的翅膀。我们的时代来临了，我们也要让你们看到我们伟岸的背影！希望有那么的一天，你们也能昂首挺胸地对着那些帮过你的恩人，斩钉截铁地说“性命所托，生死不负！”###

对不起，我并不想吧自己的身份证电话号码给一个知识分享网站作为盈利资源。所有答案删除，再见知乎。

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说几个当年实习时对我个人受益良多的tips：

0.0 如果要考研，优先级永远重于实习，实习能让你的医生之路更加多彩，但考研才是改变命运的根本。

0.1 先订好这一年大的方向，是认真实习，还是专心考研，还是搞科研，还是打酱油享受最后的清闲时光，订好后就不要犹豫，坚持贯彻下去。

以下针对想认真实习的：1 内外妇儿辅助科室五大块，你以后学哪块，其他四个部分一定要认真，过了这几个星期，你这辈子很可能再也没有机会看到了。

2 嘴要甜，一般一个星期你得跟病区里大多数老师混熟。2.1 同上，晚上和周末值班的时候是搭讪黄金期，还可以蹭饭，经济允许的情况下给老师们买饮料零食，吃完饭记得主动收拾桌子。2.2 同上，没事就泡在科里，无论是夜里还是周末，混个脸熟。以后只要有1/10的老师愿意帮你一把你就赚大了。退一万步说，以后找人看病都方便。2.3 离开课室的时候，送病区所有认识的老师（无论主任还是研究生）一个小礼物，个人推荐费列罗3粒装巧克力，逼格足够且价格可以接受（8-9元/个）。2.4 牢记自己就是个打杂的，贴化验单写病程包括给老师端茶送水这些事情要做好。被骂不要有怨恨，一定是自己没做好。就算是1%的概率给你碰到傻逼了，你连现在没有利益关系的时候都不能和傻逼相处好，以后工作了怎么办？2.5 增加老师好感度的几个简单方法：买几盒蓝黑笔备着分发（宝克笔，淘宝15块钱1盒12支），搜集全院各科室医生的医嘱病历系统账号密码（经常查阅要用），搜集医院周围外卖电话（当然现在有饿了么大众点评美团），熟知各家特色，每天面对“吃什么”这一重大问题时能送上宝贵建议。

3 带着本子，对临床上看到的每一个东西都要思考，有问题随时问，不方便问就记下来，得到答案后也别全信，自己回去再查文献对照，每周末把本周所有的问题梳理汇总，以后你会感谢这些宝贵财富的。

4 每一个科室要带着目标去，这个科没啥事，那就写篇综述/case report，这个科临床机会多，那就争取多动手，这个科人少，那我争取管管床。4.1 机会总是青睐有准备的人的，主任大查房的时候你能不能精确答出病人各项指标的历次变化以及所代表的临床意义；主任找研究生就某个临床问题做个学术进展报告的时候，你敢不敢站出来说一个星期后我来；有简单小手术了，住院总凭什么让你动手，等等。4.2 一般都是一组同学一起实习，考虑到大多数人实习时心思都在考研/做实验/早点回科干活/泡妞/追剧等等上面，你只要稍微专心一点，在同学间脱颖而出非常简单。4.3 以后学外科的同学强烈建议跟普外跟骨科的住院总值夜班，或者夜里去急诊泡着。我在普外两个月，除了春节外每天都跟着上夜班，看了89台急诊手术，自己最后还在老师的指导下做了台阑尾炎，获益匪浅。

5 这是你在临床最闲的日子，多去和病人交流聊天，这是学会“换位思考”最好的时候，避免以后总是如同网上很多医生般“患者皆刁民”。5.1 这也是锻炼你医患沟通能力的机会。我比较喜欢找那种因为医疗事故赖在科室里的患者，因为这些患者及家属打多对医生有怨恨之情，能和他们聊到一起才有挑战性。5.2 同时，也是对自己评估，是否适合医生这个职位，不适合赶紧出坑。

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###这么久以前的问题还有人邀？1.在实习之前把基础知识学习好，解剖记熟了吗？生理生化理解了吗？内科学外科学都掌握的怎么样了？等你上了临床，每一门你们觉得看起来很二的课程都是有用的。如果你连书本的知识都没有学好，那么，每天的查房，开医嘱，写病历，上门诊，你只能是一脸懵逼。2.学好了基础知识，那么一定要独立管床，跟在带教老师后面是没有任何价值的，顶多就是成为一个合格的医疗助理。3.申请上夜班，夜班永远是最锻炼人的，你的知识，你的抗压能力，你的沟通能力，都能迅速得到锻炼。4.每到一个科室，下午如果空下来，把你们这一组所有的患者的医嘱好好看看，跟书上仔细核对核对，哪里和树上是一样的，哪里是不一样的。5.带教老师让你干杂活的时候，不要抱怨，大家都是这么过来的，你以后也会这么干的。不过你也放心，很少有医生会为难学弟学妹，毕竟现在的医疗环境这么差，我们自己还是会习惯性抱团的。6.贴检验单的时候，一定要多思考，检验单的阅读是一门技术活，平时要多看书，多思考。7.跟科教处（也有叫临床办的，可能名字不一样，就是管实习生的行政科室）混熟点，考研需要请假的，这点得需要科教处批准。8.带教老师一般都很忙，而且很多老师其实不擅长教学生，毕竟不是专业的老师，所以一定要记得多问，你问了，很多老师其实是很喜欢讲的，因为跟你讲受知识的过程，是很有成就感的，而且自己还可以再温习一遍。9.有准备考研的同学，不要抱着一边找工作一边复习两手都要抓两手都要硬的想法，考研是一场破釜沉舟的战役，不要想别的事情。一定要空一条后路的话，找工作的事情也应该让家人去负责。10.不管是内科医生还是外科医生，内科学都是基础，必须熟练。11.注意保护好自己，避免受到伤害，尤其在急诊科。12.如果意志力很强大，建议一个人复习考研，你会有一种横刀立马的快感，一个人的战争总是很有成就感的。如果不是那么坚定的人，一定要找一个伙伴。13.在外科实习一定要多动手，虽然现在的手术基本做到二助就不错了，不过还是要争取。换药一定要多练习，这是熟练工。14.很多外科的病历写的不好，但是真的不要学他们，写病历是基础，一定要把基础打牢了，即使你是复制粘帖的，也请多看几遍。15.对护士好一点，他们很辛苦的，对护士长喊声老师也是应该的。16.一定要有礼貌，对年纪比你大的要么喊老师，要么喊学长学姐，现在很多人都做不到，在不熟悉之前直呼其名其实挺搓的。17.在不同的科室实习要按照他们的习惯来，比如，去了心内科，早晨早点过去帮科室的患者量个血压会让主任和你的带教都很满意，如果主任是你中意的导师，那就更加。。。###不懂就问；查房被问到不会的回去看书，书上查资料；尽快熟悉医院的病历系统；态度要好，不管对老师、医生、护士，还是病人、护工、保安，甚至食堂打饭的阿姨；有问题找上级医师，有事找上级医师；在手术室听巡回护士的教导，不管上不上台，谨记无菌原则；不是自己管的事千万不要去管。###2016-04-08一、如果你是个长得不错的女医学生，我建议你平日里不要和医生太亲密，有句话叫:外科医生是流氓，内科医生是色狼。（学医的都知道，人体这点事儿没什么好忌讳的，所以说话会有点污）。特别是外科医生，要提防一下，不要随便和他们谈恋爱，特别是已婚的！！要学会保护自己。当然，有很多老师都是很好的，渣男很少。二、对病人要有耐心，问病史的时候要有技巧地抓住重点，但不要和他们聊家常，这样你是会浪费时间的。三、有些护士很凶的，能不理就不理。但是她们懂得可能比你还多，要谦虚。四、千万不能懒，你要知道工作不养闲人。你要让自己有价值，其他老师可能会叫你问病史、写病程、上手术、换药、做各种检查等等，不要拒绝，而是要主动，熟能生巧，你就会懂得如何在同一件事上节约时间。但是某些没意义的事你可以不做。五、尽量不跟住院总。在新转科前可以向别人打听一下哪个老师会喜欢教学生给学生讲课，你可以和教学秘书说你想跟谁。六、提前熟悉每个科的典型病种，了解它们的病因病机、症状表现、诊断鉴别、诊疗方案等等。记住每个病人有什么病，查房的时候会问很多问题，你要有自己的临床思维。七、跑腿的事经常会遇到，不要有怨言，因为大家实习都是这样过来的。八、很多人建议先考研或者转行，你可以考虑一下。但是我觉得做一行就要爱一行，实习是很重要的，中医有句话叫：“熟读王叔和，不如临证多。”书本再好也不能脱离实际，你经历了临床才能更好的了解书本上的知识。其实边实习边考研是最好的，虽然很辛苦。九、学历很重要，这个是真理。十、笔不要随便借出去，也不要随便放在桌子上。最好买支钢笔，这样可以节省不少笔芯(。??`ω????)。买本巴掌大的笔记本揣在兜里，随时做笔记，好记性不如烂笔头！！十一、尽量不把自己本职工作的照片上传到网上，人言可畏啊亲！十二、病人问的问题你不懂时不要乱答，要去请教你的老师，因为你要为自己说的话负责。十三、

二维码自动识别)

十四、不学上图的女生不扎头发不系纽扣。要剪指甲，不带手链戒指等等，不要邋遢，更不要因为这些带上了细菌病毒。还有，要随身带个手表，用于计时。????????2016-05-21十五、如果打算毕业后就工作，那最好在实习期间向各大医院投简历，不要等医院找你。###1.最重要是保护自己，别被弄伤或者感染，带口罩和手套，手术时千万小心，虽然小心也经常把手套给弄破，每个病人的输血前四项都要看。2.在医院千万注意说话，祸从口出可不是闹着玩的。3.虽然医生苦医生累医生学费还老贵，但是我希望你能找到自己的位置，有自己的目标，加油 骚年，有问题可以私信我，愿意交流###1、进哪个科前，提前把该科的典型病、常见病及其治疗翻书看看，省的带教老师提问时一问三不知惹得办公室里所有人的鄙视。2、不是你的事千万别管别多嘴。有不懂的就问。呃，个人觉得去实习还是不要带书去医院看了，一般老师们认为实习就是来学知识学操作，不是看书的地方和时候。当然也有的老师不介意，自行斟酌。4、见、实习嘛，就是把你当牛使的时候。带杯水渴了的时候润润，其他人不会管你的死活。平时多看老师是怎样和病人、病人家属沟通的，多看看老师是怎样诊断的，怎样治疗的，再结合课本上的知识，锻炼自己的思维。5、避免和病人、家属讲病情，讲后续。一是你本身水平就是半瓶子晃荡（话糙谅解）解释不清，二是出了问题够你和你的老师喝一壶的。6、外科轮转难免有时会让你去换药拆线什么的，谨记无菌原则，这是大前提。操作不熟悉一定要向自己的老师问清楚，这个真不是闹着玩的。7、避免长时间用手机。这个不用多说了吧8、也有可能上手术。详情请看和办公室里的老师们打好关系。嘴甜点正能量点好不。和护士搞好关系…实习医生就是个渣这个咱都懂，护士一般嘴下不留情，比医生还凶。为了自己，还是嘴甜点吧。###我的建议是‘玩’“旅游”，想去哪里去哪里。做自己想做的事。前提是学业别落下。至于原因。很多知识都是临床上学到的。你实习期间学到非常有限。内科其实是个熟练工工种。再傻再笨的人也可以在一年之内完成大部分病人的收治，疑难杂症除外。外科在前几年只能拉勾换药，远不到你动手的时候。所以，不用着急现在就去学习临床的知识，以后你有一大把时间去学习，效率还更高。当你工作后，你会发现，出去玩的时间都没有。如果问我最后悔的是什么，其实是我实习的时候很努力，学的很用功，甚至为了乘过年医生少，可以有更多动手机会，留在医院过年没回家。而现在，我是连续多年没陪父母过年。去年回一趟家，大年初二就被催回科室。###实习期间，压力还是相对来说比较小的，没有集中的期末考试，实习每个科前，复习理论知识一晚上就差不多了，剩下的时间干什么？学写文章！从中文综述开始写，写个一两篇，开始投稿，校内的学术杂志，中文核心期刊。然后实习时观察一些特殊病例，特别是科室里挑出来讲的病例，在老师的同意及指导下写一篇英文病例分析，投英文杂志，sci等等。然后学习写meta，投sci，如果你的医院支持写meta，就多写几篇，不支持就写一篇。做这些的同时，你联系导师，导师不一定是你读研究生的导师，只要是你当时感兴趣的科目的导师就行，导师都欢迎那么好学的学生，申请去实验室，跟着师兄师姐们学做实验，这个阶段只需要学技术，把在体实验，细胞实验等基本的技术学会，多做几次，得到比较漂亮的结果。做实验的期间，要想课题，就要读文献，多读多想，如果很牛，就本科期间把实验做了发了，如果来不及，可以延续到研究生，如果想放弃，也可以，反正技术学到了就行。很多临床医学的学生不想做科研，我们也是的，当初也没想做基础实验，可是现在就是这样的情况，文章是你保研保博找好工作的一个利器！想做临床医生和读书时把科研弄好没有任何冲突，我觉得医学生期间科研是很重要的，比绩点，比校内活动，比学生会重要。可能你会问，我都没实习，根本不知道自己喜欢什么，选什么科，做什么实验。不要紧的，就选你现在稍微感兴趣的科做，跟你以后的方向是不冲突的，到时实习完了，真正选好了什么科，有了这些文章和奖项，所有的导师都会欢迎你的。而且你已经会做实验了，跳过了学技术的半年呢，可以学着帮导师申请国自然了，学写国自然，说不定就中了？关于玩，等你真的发了5篇文章，就有很多全国各地甚至国外的会议请你去，包吃住玩呢。假如没有这么顺利，本科期间就发一篇中文综述和学到了实验技术，就已经很棒了！其实，这些应该从大二开始，可是当时我不重视，唉，晚了。。###说一点形而上的东西吧。一是早点进入状态。这个状态应该是准住院医状态，把自己放在管病人主体位置上（当然首先不要突破实习医生的权限）,而不仅仅是充当带教老师的助手。有了这个状态管病人过程中遇到的问题会逼着你去看书，查资料，请教老师。更重要的是这个过程中学习的知识往往是l临床工作中最常用最基础也最重要的，当然记忆也是最深刻的。二是不要陷入管病人的事物性工作而没有思考学习。这个道理重要性不言自明，但作好的还关键在于能不能把遇到的病例、问题与理论知识联系起来或从中找到答案。三是操作或者手术方面，重点还是学习其中规范 流程 要点，知其然还要知其所以然。最后不得不提考研问题。我的观点是为了考研牺牲实习不是不行，但要早作决断，不要犹豫不决，最忌最后两边都没作好。###看到这个题目让我想到了考研复习的日子，借此机会分享下我的经验助学弟学妹们在实习期有所收获。1.明确实习后的目标任何行为都是有目的性的，实习期一过就是考研关头，毕业临近，带着不同目的实习策略也要不同，自己考虑清楚考研or工作，一般情况下绝大多数人都是积极备考，考不上才工作，目前医疗环境的形式是学历要求越来越高，硕士学历对于新时代的医生来说是基本学历。如果是铁了心工作的同学，那就是积极认真的态度面对每一个科室，具体操作同考研同学考研的同学的话就需要进一步制定策略。要明确自己实习科室安排，打听哪一些科室哪一些老师比较好说话，比较宽容学生因为考研看书偷懒，如果自己可以选择安排计划的话，建议把外科放在靠后的时间段。因为一切为考研服务，考研西综内科学知识占大头，而且难度较外科大，对逻辑推理能力，临床思维要求更高，在实习早期时间不是那么紧迫时可以好好在临床上学习知识，便于提高对内科学相关疾病的诊断思维，而在外科实习时把过多时间放在跟手术上，对积累考研相关知识性价比不高。策略制定好了，该如何做呢？(不带序号，想到多少是多少)面对老师：和带教老师处好关系，忙的时候可以主动询问帮整病例，写写入院出院记录，贴贴化验单，不要说一件做一件，不说就不做，闲的时候可以随便聊聊，拉进关系，问问专业问题。好处就是：便于挂号看病要床位;受老师喜爱，有的老师就会请吃饭零食之类;表现好，就有更多的动手机会，比如四大穿刺，老师也会更耐心讲知识点;最重要一条，你想复诊备考想偷点懒，比较容易开方便之门。多备笔在身上，很重要，老师们很缺笔，不同科室一些小装备也可以备着，神经内科叩诊锤，瞳孔笔，听诊器，棉签，手套，有时候老师缺道具你马上掏出来，印象分就上去了。面对患者要有主人翁精神，不要把自己当成见习生，跟在老师后面聊聊天，听一听就过去了，而是把自己当成临床医生来要求自己的行为，实习常常要询问病史，上岗之前好好看下诊断学，要明白自己打算问哪些大类的问题，体格检查如何做，一般实习生问病史往往几个人结伴，具体询问时，谁的病人谁问，其他人静静听，不插嘴，别人问的不好，问漏了，体察做错了，心里记下来，离开病房再交流，当场揭露影响患者信任度，不利于后续工作。问时候最重要的是要保持淡定，有点类似于“一本正经地胡说八道”的感觉，问不到点上没关系，只要准确记录好患者的回答就行，带教老师会再问一遍，自己比较一下就可以有进步。患者有什么情况需要处理，自己先去查看，然后想想自己该如何应对，再去叫老师，根据老师的做法来修正，而不是有情况只是叫老师看看，成为一个传令兵，这样是得不到提高的。不要和患者做病情沟通，沟通的能力可以学习模仿老师的谈话，没事听听病情谈话，虽然没有太多知识点，但是可以学习沟通的措辞，什么病什么情况该如何谈，而不是老师不在场的情况下，根据自己的认知发表一些看法，现在医患环境不好，患者是不会看你是不是实习生，你说的话就是医生说的话，也许一句话没说好，会给带教老师带来或多或少的麻烦，至于大v建议找医闹风险高的患者去锻炼沟通技巧，那纯粹是添乱。对待操作：有机会就上，体验一下，见好就收，第一次操作前要提前备课，不要辜负老师给的机会，对待外科手术，感受下即可，了解下疾病适应征，术式，机械式的上台没必要。对待疾病：查房时把带教老师说的知识点记好，根据现实遇到的疾病再返回去看书效果更好，印象更深。自己在实习过程中脑海要明白实习计划里哪些科是大科，是考研里经常考的系统，内科主要是呼心消血传，外科是骨科普外泌尿(远古时代的印象)，明白哪些是各科的常见疾病，好发疾病，有针对的去学习，了解少见病罕见病再能在同学之间装逼，也不怎么考，没意义，考研西综比的是基本常见疾病的知识。我实习完基本上可以给西综划重点，考来考去就那些病。看病历，琢磨这个症状为什么考虑这个病？依据从哪里来？病例里会写拟诊讨论，虽然很多都是老师们做的模版，但是多个病例里寻找共性，合格的拟诊讨论会写出核心症状，体征，相关支持的辅助检查，以及如何治疗，或者进一步完善何种检查确诊，这都是西综病例题的题眼，所以好好琢磨吸收。杂项：实习的同时也要感受下这个科的劳动强度，干不干净，吃不吃射线，效益好不好，性价比高不高(比如儿科)自己性别适不适合干这一行，甚至医生这个职业适不适合自己，以前学习理论知识懵懵懂懂过来的人很多，现在自己看，自己感受，想想是继续坚持，或放弃，或者搞辅助科室这都是要想的。 考研是第一目的，不要害怕实习，实习过程是一个知识强化的过程，是利于西综备考的，西综虽然是理论考试，但还是脱胎于临床病例，考的主要是些常见疾病，常见症状，你不去临床看看怎么知道就是常见，比如我当年一同学普外科的题目做不好，他问我怎么复习的，我说我实习时普外做胆囊炎很多很多，所以考的知识都是临床的，他说他实习去的医院别人天天做肝切除术，不收胆囊炎病人，见都没见过怎么能复习好。但是到了备考后期，时间紧迫，该跑路还是跑路，人还是要现实点。就说这么多吧###谢邀。我就讲以下几点1.保持主动和勤快。别指望你的带教老师主动来找你，主动给你讲临床知识。你自己首先要主动，无论是干活还是问问题，都要主动去做。2.不要怕被骂。作为实习生，你是医院里年资最低的，临床经验也是最少的。无论是手术室的护士姐姐，还是你的带教老师，查房的主任，可能都会因为你的错误不规范的操作，薄弱的理论知识把你骂的狗血淋头，不过不要怕，他们通常都是对事不对人的。不要因为他们骂你了就不去了，就怕了，那么你永远无法成长。我师兄的导师甚至经常在手术台上看到他不规范的操作就直接踢他一脚，可是就是因为导师的这几脚，让他永远改正了那几个养成已久的不规范操作。年轻的医生被骂是常有的事，尤其是在火气比较大的外科，一定不要怕。被骂了，立刻改正，然后继续跟着老师。3.学会有事汇报。我们初出茅庐，临床经验不足，一定不要想当然的私自做临床决定，一定要先向上级汇报，同意之后再执行。这是保护患者，同要是保护自己。4.自己把握时间。实习过程中有忙碌的时候，但也有很多空闲的时候。有空的时候就别闲着几个人聊天了，看看相关的专业书，学学英语都挺好的。5.理论和实践相结合。实习的时候实践比较多，看书的时间就不如之前上课的时候了。所以临床上见到的病例你都看看书上的相关内容，加深一下印象，将二者结合起来。说实话，很多当时看书觉得很不好记忆的东西，临床上接触到以及处理过之后，就非常好记了。###1.培养临床思维！从书本上以疾病为分类的学习方式转变为临床实际问题为分类的学习方式。比如书上告诉你肺炎的诊疗，而你实际会遇到的往往是来了一个发热、咳嗽的病人如何鉴别诊断：首先病人生命特征是否稳定（任何病人这是最重要的），重点查体关注哪些体征，需要哪些辅助检查（显然不能把书上肺炎的检查一次全开一遍），如何解读结果，评估感染还是非感染性，进一步鉴别诊断，治疗原则，有无需要处理的并发症合并症等。同理，腹痛怎么鉴别，贫血怎么鉴别，血尿蛋白尿怎么鉴别等等。还有一些实际问题的处理方法，比如高钾的病人如何降血钾，肾功能不全的病人用药需要的考虑等等。2.课本只是基础，临床思维学习的主要途径按基础到进阶排是实用的手册、uptodate+clinicalkey和最新指南，比如协和住院医手册系列。3.实习时以住院医的标准要求自己，住院医时以主治的标准要求自己。4.只关注自己的病人是远远不够的，学习别人的病例。总结一下，你的目标能力：来了一个病人，可以通过病史查体初步了解病人的主要问题和需要鉴别的疾病，根据这些鉴别诊断能列出必要的辅助检查，根据检查结果能指导进一步治疗或下一步的检查项目。方法：知识积累+临床思维培养。这是个漫长的学习过程，在实习期间能掌握常见情况就很优秀了。###尊重护士尊重护士尊重护士！！！没问题要问病人的时候少说话。多和师父聊天。如果是纯新手，一定要听话。除了同一批一起实习的，剩下的科里任何一个穿白大褂的说话都比你好使。