中西医结合助理医师实践技能考试能举例分析吗？

女，35岁，月经周期紊乱，**流血未净15余日。 

患者近1年来因家庭琐事，经常烦躁恼怒，进而出现月经周期紊乱，或二月一潮，或三月一潮，月经量多，时而淋漓不净。半年前因**流血量多，持续15余日未净，在外院行诊刮术，病理结果示：增生期**内膜。末次月经在2010年5月19日。现仍**流血未净，血量时多时少，色暗，质稠，夹有血块，小腹胀痛，块下痛减。孕1产1存1，工具避孕。查体：T：36.5℃，P：68次／分，R：19次／分，BP：110／75mmHg。神志清，精神可，营养发育正常，心肺未见异常，腹平软，无压痛、反跳痛等腹膜刺激征象，大小便正常，舌紫暗苔薄白，脉涩。妇科检查、盆腔B超、血常规均未见异常，尿妊娠试验阴性。

要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。 时间：60分钟。

参考答案：

辨病辨证依据：患者长期情志刺激，气机郁结，扰动血海，迫经妄行，故经血非时而下，量多或淋漓不净；气郁而不行血，故血瘀，色暗，质稠，夹有血块；舌暗紫，苔薄白，脉涩为血瘀之证。

西医诊断依据： 

1．患者有月经周期紊乱，二或三月一次，月经量多，时而淋漓不净的病史。 

2．持续性的**流血15余日未净，流血量时多时少，色暗，质稠。 3．外院诊刮术病理结果示：增生期**内膜。

3．外院诊刮术病理结果示：增生期**内膜。 

4．妇科检查：盆腔B超、全身检查未见器质性病变。尿妊娠试验阴性。 入院诊断： 

中医诊断：崩漏——血瘀证 治法：活血化瘀，止血调经。 方药：四物汤合失笑散加减。 

当归（10克） 川芎（8克） 白芍（12克） 熟地（12克） 蒲黄炭（9克） 五灵脂（12克）

服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 西医诊断：功能失调性**出血 

治疗原则：止血、调整月经周期，促进排卵。

1.一般治疗：贫血者补充铁剂，维生素C等，给予抗生素预防感染

2.手术治疗：刮宫术，**切除术。