机械通气的指征:

2019-02-12 13:25 2351浏览 1回答

机械通气的指征:

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1楼 · 2019-02-12 13:58.采纳回答

机械通气的指征:

（一）对于机械通气的具体指征不好强硬规定，既要根据临床表现如明显紫绀、烦躁不安、神志恍惚、嗜睡甚至昏迷，经过保守治疗无好转即应考虑机械通气。同时以下具体呼吸功能指标也可做参考①自主呼吸频率大于正常3倍或小于1/3者。②自主呼吸潮气量小于正常1/3者。③生理无效腔/潮气量>60％。④肺活量<10－15ml/kg。⑤PaO2<正常1/3。⑥PaCO2持续升高并出现精神神经症状。⑦P(A-a)O2>6.6Kpa(50mmHg)(FIO2=0.21吸空气)⑧P（A-a）O2>300mmHg(FIO2=1.0吸纯氧者)。⑨最大吸气压力<25cmH2O者（闭合气路努力吸气时通气压力）。⑩肺内分流（QS/QT）>15％。

（二）呼吸衰竭虽经保守治疗症状得到缓解，但呼吸功能改善有限，很长一段时间处于临界水平，即在诱因作用下又可以重新出现严重呼衰失代偿，此时也可进行机械通气及早改善症状，恢复呼吸功能。

（三）呼吸功能严重不足，临床呼吸困难较重，但血气表现不很严重，为了减轻心脏负担及呼吸肌疲劳，配合其他治疗也可进行机械通气。

上述列举了机械通气一些指征，但我们认为机械通气指征最重要是根据临床表现。此外，近几年BIPAP呼吸机可不经建立人工气道进行机械通气治疗，肺心病机械通气治疗指征放得更宽一些，只要临床有呼吸功能不全症状就可以进行机械通气。机械通气正进入家庭机械通气治疗及呼衰恢复期康复治疗。