前置胎盘与胎盘早剥

前置胎盘
1.症状 晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复**流血。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数，介于两者之间。
2.体征 一般情况与出血量有关，大量出血呈现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现。**软，无压痛，大小与妊娠周数相符。由于**下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故胎先露高浮，易并发胎位异常。反复出血或一次出血量过多，可使胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。当前置胎盘附着于**前壁时，可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。临产时检查见宫缩为阵发性，间歇期**完全松弛。

胎盘早剥:分度及临床表现根据病情严重程度，将胎盘早剥分为3度。
（1）Ⅰ度：多见于分娩期。胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。**软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。
（2）Ⅱ度：胎盘剥离面达胎盘面积1／3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无**流血或流血量不多，贫血程度与**流血量不相符。**大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可触清，胎儿存活。
（3）Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1／2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，休克程度多与**流血量不成正比。**硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。

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回复#楼主楼Pst_hellas的帖子楼主辛苦啦~~~这个知识点经常会考啊