子宫切除术5型分类法。

子宫切除术5型分类法。Ⅰ型：筋膜外子宫切除术(extrafascial hysterectomy)，即一般的全宫切除术，紧贴宫旁切断主韧带和宫骶韧带，紧贴宫颈切开阴道穹窿部。Ⅰ型子宫切除术可经腹、经阴道或经腹腔镜切除子宫。

Ⅱ型：改良子宫根治术(modified radical hysterectomy，相当于传统的Wertheim'手术)，比Ⅰ型子宫切除术切除更多的宫旁组织，保留远端输尿管及膀胱的血供。输尿管从输尿管隧道分离，保留完整的膀胱子宫韧带，切除1/2宫骶韧带及主韧带，一般同时切除盆腔淋巴结。

Ⅲ型：子宫根治术(radical hysterectomy，即Meigs'手术)，切除广泛的阴道旁、宫旁组织及盆腔淋巴结，子宫动脉在髂内动脉处结扎，输尿管完全从输尿管隧道游离，膀胱子宫韧带完全切除，保留远端输尿管与膀胱上动脉之间小部分侧部组织，以减少输尿管阴道瘘的发生。宫骶韧带在靠近骶骨处切除，主韧带在靠近骨盆侧壁处切除，切除阴道上1/3，切除盆腔淋巴结。

Ⅳ型：子宫扩大根治术(extended radical hysterectomy)，切除更广泛的阴道旁组织和宫旁组织的切除，必要时切除髂内动脉和输尿管壁上的所有组织，与Ⅲ型广泛子宫切除术的区别在于：输尿管从膀胱子宫韧带完全游离、切除膀胱上动脉周围的组织、切除3/4的阴道。适用于放疗后中央型复发的病例。

Ⅴ型：部分盆腔脏器去除术(partial exenteration)，包括全盆、前盆和后盆清除术。前盆清除术包括切除子宫、宫颈、阴道、膀胱和尿道。后盆清除术包括切除子宫、宫颈、阴道、直肠。全盆清除术包括切除子宫、宫颈、阴道、尿道、直肠、膀胱。有些病例还需切除远端输尿管并进行输尿管改道和结肠造瘘等。V型手术适用于中央型复发或肿瘤包绕输尿管远端或合并膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘病例，现在一般以放疗来代替。不管是哪一类型的子宫切除术，手术的基本要求是切除标本的正常组织边缘距离肿瘤病灶最少达 1 cm 以上。