先兆子宫破裂与重型胎盘早剥鉴别

先兆**破裂
在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使**下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环（pathologic retraction ring）。此时，下段膨隆，压痛明显，**圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于**过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除，**将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。

重型胎盘早剥： 常为内出血或混合性出血，胎盘剥离面一般超过胎盘面积的1／3，伴有较大的胎盘后血肿，多见于子痫前期、子痫，主要症状为突发的持续性腹痛，腰酸及腰背痛。疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。临床表现的严重程度与**流血量不相符。检查：**硬如板状，压痛，尤以胎盘剥离处最明显，但**后壁胎盘早剥时压痛可不明显。**往往大于妊娠月份，宫底随胎盘后血肿的增大而增高，**多处于高张状态，如有宫缩则间歇期不能放松，故胎位触不清楚。如剥离面超过胎盘面积的1／2，由于缺氧，常常胎心消失，胎儿死亡。重型患者病情凶猛，可很快出现严重休克、肾功能异常及凝血功能障碍。

嘉言师兄临床思维训练营-2期

¥0

去领取​

感谢您的分享，学习了。