核性胸膜炎的治疗要点

核性胸膜炎的治疗要点
1.抽液治疗：①原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流；②大量胸水者每周抽液2～3次，直至胸水完全消失；③首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml；④过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，PaO2下降，X线显示肺水肿征；⑤一般情况下，抽胸水后，没必要胸腔内注入抗结核药物，但可注入链激酶等防止胸膜粘连。
2.糖皮质激素：有全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可尝试加用泼尼松30mg/d；一般疗程约4～6周。

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