用药的不良反应

一、不良反应
凡与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应（adverse reaction）。多数不良反应是药物固有的效应，在一般情况下是可以预知的，但不一定是能够避免的。较严重的不良反应较难恢复，称为药源性疾病。不良反应包括以下几个方面。

（一）副反应（side reaction）

通常也称副作用（side effect），由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应。例如，当阿托品用于解除胃肠痉挛时，它的其他效应可引起口干、心悸、便秘等副反应。副反应是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，难以避免，但多数较轻微并可以预料。

（二）毒性反应（toxic reaction）

毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。因此，过量用药是十分危险的。毒性反应一般是可以预知的，应该避免发生。毒性反应可分为急性毒性和慢性毒性。急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能。慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。此外，慢性毒性还包括致癌（carcinogenesis）、致畸胎（teratogenesis）和致突变（mutagenesis）反应。企图通过增加剂量或延长疗程以达到治疗目的，其有效性是有限度的，同时应考虑到过量用药的危险性。

（三）后遗效应（residual effect）

是指药物停用后，血药浓度已降至阈浓度以下时，仍残存的药理效应。例如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。

（四）停药反应（withdrawal reaction）

是指患者长期用药，突然停药后原有疾病加剧，故又称回跃反应。例如高血压患者长期服用可乐定降血压，若突然停药，次日血压将明显回升。

（五）**反应（allergic reaction）

是一类免疫反应，也称过敏反应（hypersensitivereaction），常见于过敏体质患者。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。反应的严重程度差异很大，与剂量无关，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。可能只有一种症状，也可能多种症状同时出现。停药后反应逐渐消失，再用时可能再发。致敏物质可能是药物本身，也可能是其代谢物，亦可能是制剂中的杂质。临床用药前虽常做皮肤过敏试验，但仍有少数假阳性或假阴性反应。可见这是一类非常复杂的药物反应。

（六）特异质反应（idiosyncrasy）

少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效。这种反应是一类先天遗传异常所致的反应，例如，对骨骼肌松弛药氯琥珀胆碱发生的特异质反应是由于先天性血浆胆碱酯酶缺乏所致。

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回复#楼主楼liuwenyue0103的帖子感谢楼主，学习了