溶血性贫血

实验室检查
1.提示红细胞破坏增多的实验室检查：①血管外溶血时提示红细胞破坏的实验室检查结果包括高胆红素血症、粪胆原排出增多、尿胆原排出增多。②血管内溶血时提示红细胞破坏的实验室检查结果包括血**白血症、血**白尿、含铁血黄素尿。
2.提示红细胞寿命缩短的检查红细胞形态改变、吞噬红细胞现象和自身凝集反应、海因小体、红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命测定（红细胞寿命缩短）。
3.提示红细胞代偿性增生的检查 网织红细胞增多、血中出现幼红细胞、血中大红细胞增多、骨髓的幼红细胞明显增生。
4.确定溶血性贫血病因的实验室检查（表14-4）
①如有肯定的化学、物理因素的接触史或明确的感染史，一般病因诊断较易确定。②抗人球蛋白试验阳性者，应考虑免疫性溶血性贫血，并进一步确定原因。③抗人球蛋白试验阴性，血中发现大量球形红细胞，患者很可能为遗传性球形细胞增多症，可进一步检查红细胞渗透脆性试验及自体溶血试验。④周围血片发现有特殊红细胞畸形者，如椭圆形红细胞、大量红细胞碎片、靶形及低色素细胞，可相应考虑遗传性椭圆形细胞增多症、微血管病性溶血性贫血及海洋性贫血，并进行有关的各项检查。⑤患者无红细胞畸形而抗人球蛋白试验阴性，可进行血**白电泳以除外血**白病，高铁血**白还原试验以除外红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。⑥有血**白尿者要做酸溶血试验等，
排除阵发性睡眠性血**白尿。

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