SLE的临床表现

1.全身症状
活动期患者多有全身症状，如疲倦、乏力、体重下降等，约90%的患者在病中出现发热。
2.皮肤与黏膜 80%患者有皮肤损害，包括蝶形红斑、盘状红斑、甲周红斑、指端缺血等，其中蝶形红斑最具有特征性，光过敏、网状青斑、口腔溃疡、脱发、雷诺现象也是SLE的常见现。
3.浆膜炎
半数以上患者在急性期有浆膜炎，包括胸膜炎、心包炎或腹膜炎。
4.关节和肌肉
关节痛和肌痛是SLE的常见症状，关节痛多出现在手指、腕、膝、踝等关节部分伴有肿胀，骨破坏少见。10%的患者因关节周围肌腱受损而出现Jaccoud关节病，其点为可复性非侵蚀性关节半脱位。小部分患者在病程中出现股骨头坏死。
5.肾脏
几乎所有患者的肾组织都有病理变化，约3/4患者有临床表现。由于肾脏损伤成尿毒症是SLE的常见死亡原因之一。
6.心血管
心包炎常见，但不会发生心包压塞。可有心肌损害或冠状动脉受累，严重者发生心律失常、心肌梗死、心力衰竭，甚至死亡。SLE可出现瓣膜赘生物，称为Libman-Sack 内膜炎。
7.肺
除胸腔积液外，可发生肺动脉高压和狼疮肺炎，包括间质性肺炎、弥漫性肺泡出 ，后者病情凶险，病死率高。
8.神经系统
又称神经精神狼疮。常表现为头痛、癫痫、性格改变、记忆力减退、认知障碍；重者可导致脑血管意外、昏迷。
9.血液系统
血**白下降、白细胞和（或）血小板减少在活动期SLE中常见，其中10%为溶血性贫血。
10.抗磷脂抗体综合征
表现为动脉和（或）静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少。
11.干燥综合征约30%的SLE合并继发性干燥综合征。
12.其他 20%患者有无痛性淋巴结肿大，病理上往往表现为淋巴组织反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎；约15%患者有脾大，40%患者有转氨酶异常，可以为自身免疫性肝炎； SLE累及平滑肌可以出现呕吐、腹泻、尿潴留症状；SLE还可以累及视神经，或导致视网膜血管炎。

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