肱骨外科颈骨折

（一）解剖
肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈下2~3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经血管损伤。
（二）分类、临床表现及治疗原则*
1.无移位骨折 一是裂缝骨折，而是嵌插骨折。不需进行手法复位，用三角巾悬吊上肢3~4周即可开始进行功能锻炼。
2.外展型骨折 骨折近端呈内收位，肱骨大结节与肩锋的间隙增宽，肱骨头旋转；远折端肱骨的外侧骨皮质插入远端髓控，成外展位成角畸形；也可能远折端向内上移位而成重叠移位。治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗。
3.内收型骨折 上臂呈内收位畸形，常可扪及骨折断端。X线片课件骨折远折端位于肱骨头的外侧，大结节与肩峰的间隙变小，肱骨头有旋转，可产生向前、外方的成角畸形或侧方移位。治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗。
4.粉碎性骨折 ①对于严重粉碎性骨折，若患者年龄过大、全身情况很差，可用三角巾悬吊，任其自然愈合。②手术治疗先用松质骨螺旋钉固定近折端骨折块，使外科颈骨折复位，再用“T”型钢板固定，或用张力带钢丝固定。术中注意修复肩袖，术后4~6周开始肩关节活动。③对青壮年的严重粉碎骨折，估计切开复位难以内固定时，可作尺骨鹰嘴外展位牵引，附以手法复位，小夹板固定。6~8周后去牵引，继续用小夹板固定，并开始肩关节活动。

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