分娩机制

① 衔接（engagement）：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。以枕额径衔接，胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上。
初产妇与经产妇衔接时间的区别：
a、部分初产妇可在预产期前1-2周内衔接，若初产妇临产后胎头仍未衔接，应考虑有无头盆不称；
b、经产妇多在分娩开始后衔接。
模型示教LOA时胎头与母体骨盆关系。
② 下降(decent)：胎头沿骨盆轴前进的动作。贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴。
促使胎头下降与下列因素有关：
a、宫缩力是促使胎头下降的主要动力；
b、宫缩时通过羊水传导的压力，由胎轴压传至胎头；
c、宫缩时宫底直接压迫胎臀；
d、宫缩时胎体伸直伸长；
e、腹壁肌收缩使腹压增加。
③ 俯屈(flexion)：借杠杆作用，使胎头衔接时的枕额径俯屈后改变为枕下前囟径，以适应产道的最小径线，有利于胎头进一步下降。
④ 内旋转(internal rotation)：发生在中骨盆内，于第一产程末发生，使胎头适应中骨盆及出口前后径大于横径的特点。
⑤ 仰伸(extension)：胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径进入骨盆入口左斜径上。
⑥ 复位(restitution)及外旋转(external rotation)：
复位：胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常解剖关系，胎头枕部向左旋转45o。
外旋转：指胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部在外继续向左旋转45o，以保持胎头与胎肩的垂直关系。
⑦ 胎肩及胎儿娩出：胎头完成外旋转后，胎儿前（右）肩在耻骨弓下先娩出，继之后（左）肩从会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后，胎体及下肢随之顺利娩出，完成分娩全部过程。
强调：虽然分娩机制各动作分别介绍，但却是连续进行的，下降动作始终贯穿于分娩全过程。

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