穿刺术的注意事项

动脉穿刺术
【注意事项】
1．必须严格无菌操作，以防感染。
2．如抽出暗黑色血液表示误入静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3～5分钟。
3．一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以防损伤血管。
4．穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。
静脉穿刺术
【注意事项】
1．必须严格无菌操作，以防感染。
2．如抽出鲜红色血液表示误入动脉，应立即拔出，压迫穿刺点5分钟。
3．尽量避免反复穿刺，一般穿刺3次不成功应停止。
4．穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。
胸腔穿刺术
【注意事项】
1．胸穿前应向病人说明胸穿的目的，消除顾虑。
2．操作过程中应密切观察患者的反应，如出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、昏厥等胸膜**反应等，或者出现连续咳嗽、气短、咳泡沫痰等，应立即停止操作，并皮下注射0.1％肾上腺素0.3～0.5ml，并给予其他对症治疗。
3．抽液不宜过快、过多。诊断性抽液，50～100ml；减压抽液，首次不超过600ml，以后抽液不超过1000ml。但脓胸则应尽量抽净。检查瘤细胞时，至少抽取100ml，并立即送检。
4．严格无菌操作，胸穿过程中防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。
5．避免在第9肋以下穿刺，以免穿破膈肌。进针部位沿肋骨上缘以免损伤肋间血管。
6．恶性胸腔积液，可在胸穿积液后注入化疗药物或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促进脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔。
腹腔穿刺术
【注意事项】
1．术中应随时询问病人有无头晕、恶心、心悸等症状，并密切观察病人呼吸、脉搏及面色等，若有异常应停止操作，并作适当处理。
2．放液后应拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，再用胶布固定。大量放液后应束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起休克。
3．对大量腹水病人，为防止漏出，可斜行进针，皮下行驶1～2cm后再进入腹腔。术后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
腰椎穿刺术
【注意事项】
1．严格掌握禁忌证 疑有颅内压增高且眼底有视盘明显水肿，或有脑疝先兆者；病人处
于休克、衰竭或濒危状态；局部皮肤有炎症；颅后窝有占位性病变时，禁忌穿刺。
2．穿刺时，病人出现呼吸、脉搏、面色异常时，应立即停止操作，并做相应处理。
3．鞘内注药时，应先放出适量脑脊液，然后以等量液体稀释药物后注入。
骨髓穿刺术
【注意事项】
1．术前应做止、凝血检查。有出血倾向者，操作时应特别注意。血友病者禁止做本项检查。
2．穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以防折断。
3．胸骨穿刺时，不应用力过猛，避免穿透内侧骨板。
4．若穿刺时感到骨质坚硬，穿不进髓腔时，应做骨髂X线检查，以除外大理石骨病。不可强行操作，以防断针。

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回复#3楼笑笑、的帖子助理医师考试大纲也要求了穿刺术。

这个内容实践技能考试的时候很重要的，感谢分享。

助理技能时，会考穿刺么

回复#1楼袁小南的帖子要牢记哟！

感谢分享。