附睾炎

**炎可发生于单侧或双侧．分急性**炎和慢性**炎。
（一)急性**炎
1．病因 急性**炎多见于中青年，常由泌尿系感染和***炎、**炎扩散所致。感染多从***逆行传播，血行感染少见。
2．临床表现 发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热。患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿**、下腹部以及会阴部放射。****及**均有增大或增粗，肿大以**头、尾部为甚。有时****界限不清，下坠时疼痛加重。可伴有膀胱刺激症状。
3．诊断及鉴别诊断 根据典型临床表现，易于诊断。但要注意与阴囊内其他疾病相签别。**结核形成寒性脓肿，合并细菌感染时往往出现急性炎症表现。**扭转多发生与青少年．常在安静状态下发病，起病突然、急，阴囊部疼痛明显。采用多普勒超声检查**血流情况有助于鉴别诊断。多普勒超声可显示急性炎症为血流增加，**扭转时有缺阻，血流减少。
4．治疗 卧床休息，并将阴囊托起，采用止痛、热敷。可用0．5％利多卡因做**封闭，减少疼痛。选用广谱抗生素治疗。病情较重者，宜尽早静脉用药。脓肿形成则切开引流。
(二)慢性附睾炎
1．病因 多由急性附睾炎治疗不彻底而形成．部分患者无急性炎症过程，可伴有慢性前列腺炎。
2．临床表现 阴囊有轻度不适，或坠胀痛，休息后好转。附睾局限性增厚或肿大，与睾丸的界限清楚，精索、输精管可增粗，前列腺质地偏硬。
3．诊断及鉴别诊断 需与结核性附睾炎相鉴别，结核性附睾炎附睾质地稍硬，常发生于附睾尾部．输精管增粗并扪及串珠状结节。前列腺小而有结节，同侧精囊多有病变，尿液镜检有白细胞、红细胞，B超、X线及膀胱镜检查可发现肾结核的证据。
4．治疗 托起阴囊。局部热敷、热水坐浴、理疗等可缓解症状。重视前列腺炎的综合治疗。如局部疼痛剧烈．反复发作．影响生活和工作，可考虑做附睾切除。

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