钩端螺旋体病的分型

（一） 感染中毒型（又称流感伤寒型）

此型即钩体病早期的败血症，约90%以上病例无明显器官损害，经1－3后即恢复。钩体败血症的临床症状急起发热、头痛、肌痛、全身乏力，结膜充血，浅表淋巴结肿大触痛等，所谓“三症状”“三体症”。寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大，钩体病的眼结膜充血，不伴有明显畏光,分泌物，其肌肉疼痛以腓肠肌特别明显，有明显触痛，表浅淋巴结主要为引流上下肢的腋窝及腹股沟处肿大、质软、活动、伴有触痛。
（二）黄疸出血型　

原称外耳病，病初仍为一般感染中毒症状，病程4－8日出现进行性加重的黄疸、出血倾向及肾功能损害，轻型的病例以轻度的黄疸为主，严重病例可迅速因肾功能衰竭、肝衰竭、大出血而死亡。在死亡病例中，肾功能衰竭、肝功能衰竭、严重出血分别占70%、20%及10%，黄疸出血型，近年国内渐少见，40%以早期诊断及时治疗有关。
（三）肺出血型 1、普通出血型　临床表现仅伴有不同程度的血痰、肺部可有少量湿性罗音，无明显呼吸及循环障碍，X线仅有轻度病变，经适当治疗迅速痊愈恢复。
2、肺弥漫性出血型　肺出血缺氧，窒息是本型特点。但大量咯血并不伴有明显的钩体血症症状或进行性呼吸、血循环功能障碍的症状，其预后亦不一定严重。反之，钩体病人因肺弥漫性出血可以伴发进行性呼吸、循环衰竭等缺氧、窒息的表现，虽咯血很少或不咯血，主要为广泛的肺脏内部溢血，预后却十分严重，是近年来无黄疸型钩体病引起死亡的常见原因。
（四）肾衰竭型　　
临床症状以肾脏损害较突出，表现为蛋白尿、血尿、管型尿、少尿、尿闭，出现不同程度的氮质血症，酸中毒，肾功能衰竭。氮质血症一般在病期第3天开始，7－9天达高峰，3周后恢复正常，但多数肾功能不全均并发出现于重型黄疸出血型患者，为致死的主要原因，多带带的肾衰竭型较为少见。
（五）脑膜炎型　
以脑膜炎或脑炎症状和体症为特点的一种临床类型，一般在钩体发病数日后，出现头痛、呕吐、烦燥不安、神志不清、瘫痪、昏迷，颈项强直等临床表现。脑脊液检查，70%的病例有轻度蛋白增加及少量白细胞,糖正常或稍减少，氯化物正常，培养可分离出钩体。单纯脑膜炎预后较好，伴合脑炎者病情重，可脑水肿、呼吸衰竭死亡。

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