补钾原则

低钾血症的治疗，主要为补钾。一般每天可给钾3mmol/kg，严重低血钾者可给4-6mmol/kg。补钾常以静脉滴入，但如病人情况允许，口服环节补钾更安全。应积极治疗原发病，控制钾的进一步丢失。静脉补钾时应精确计算补充的速度与浓度，因细胞对钾的恢复速率有一定的限制，即使在严重低钾病人快速补钾也有潜在危险，包括引起致死性的心律失常。肾功能障碍无尿时影响钾的排出，此时应见尿才能补钾。在补钾时应多次检测血清钾水平，有条件者给予心电监护。一般补钾的输注速度应小于每小时0.3mmol/kg，浓度小于40mmol/kg。当低血钾伴有碱中毒时，常伴有低血氯，故采用氯化钾液补充可能是最佳策略。

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