继发性肺动脉高压

2019-01-30 13:08 2389浏览 2回答

继发性肺动脉高压

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1楼 · 2019-01-30 14:02.采纳回答

继发性肺动脉高压远比特发性肺动脉高压常见，其基础疾病常为心脏和呼吸性疾病。在此主要讨论与呼吸系统相关的继发性肺动脉高压。

（一）病因和发病机制

呼吸系统的任何主要部分如气道、肺实质、胸廓和神经肌肉病变，都可导致肺动脉高压。
1.阻塞性气道疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是导致肺动脉高压和肺源性心脏病最常见的原因。
2.肺实质性疾病
又可分为肺泡、肺间质疾病二类：①肺泡疾患，如肺水肿、急性呼吸窘迫综合征常并发肺动脉高压，此类肺动脉高压往往随病情控制而下降，无需特殊治疗；②肺间质疾病，如间质性肺疾病、结节病、尘肺等，由于弥散功能障碍产生低氧血症，同时炎症累及肺小动脉，使肺血管阻力增加形成肺动脉高压。

3.肺血管病变
肺血栓栓塞症是肺血管病变产生肺动脉高压最常见的原因，而相对罕见的疾病有肺静脉闭塞病、肺毛细血管瘤病等。此外尚有全身疾病的肺血管损害，如胶原血管病等。

4.神经肌肉疾病呼吸控制异常和胸廓疾病共同的病理生理特征是肺泡通气不足，可导致低氧血症和高碳酸血症，且常并发呼吸道反复感染，使肺小动脉出现器质性和功能性改变，产生肺动脉高压。如胸廓畸形、吉兰一巴雷综合征、麻痹性脊髓灰质炎等神经肌肉疾患。

（二）临床表现

早期临床表现以上述基础疾病的临床表现为主，晚期则以右心衰竭的表现为主。
（三）诊断

参照基础疾病及肺动脉高压的诊断标准即可诊断。
（四）治疗

以治疗基础疾病为主，多数情况下肺动脉高压可随基础疾病的改善而得到控制；晚期的治疗参见慢性肺源性心脏病。