胃肠道穿孔的病因-临床助理医师技能考试

1.消化道溃疡穿孔；
2.消化道肿瘤穿孔；
3.消化道炎症、结核穿孔；
4.消化道外伤穿孔：
（1）穿孔穿人腹腔内，可出现腹水、腹脂线异常和麻痹性肠梗阻等x线表现。
（2）腹内以游离气腹最为重要：胃、十二指肠球部及结肠正常时可以有气体，因此穿孔后大都有游离气腹征象。
（3）胃肠道向腹膜后间隙穿孔时，气体可进入肾旁，前间隙，并可进入腹膜后其他间隙，出现腹膜后间隙积气征象，而腹腔内无游离气体。因此，没有游离气体征象，并不能排除胃肠穿孔。
（4）出现腹水（液）征象，腹脂线模糊，相邻肠曲产生反应性淤积，甚至肠麻痹，并伴有腹膜炎改变。
（5）除游离气腹征象出现较早外，其他征象的显示一般需6小时以上，应注意复查。
（6）穿孔后形成局限性腹膜炎及腹腔脓肿。

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