气胸的鉴别

闭合性气胸张力性气胸开放性气胸病因肋骨骨折较大肺泡裂伤支气管破裂锐器火器弹片胸腔压＜大气压
＞气压/持续高
=大气压
特点不继续发展闭合性伤口，肺萎陷30%以下者，多无明显症状进行性呼困伤口形成活瓣，颈V怒张，皮下气肿继续漏气；开放性伤口呼吸有气体进出伤口响声
闭合性气胸张力性气胸开放性气胸视诊胸廓饱满胸廓饱满胸廓饱满触诊纵膈气管向健侧移位向健侧显著移位纵膈向健侧移位可致纵膈扑动叩诊呈鼓音
呈高度鼓音
呈鼓音
听诊呼吸音减弱呼吸音↓/消失呼吸音↓/消失伤肺萎缩严重萎缩完全萎缩
　　续表　　　闭合性气胸张力性气胸开放性气胸胸片 首选不同程度肺萎缩肺完全塌陷、严重胸腔积气肺萎缩，大量胸腔积气治疗◆肺压缩量＜20%者先行观察，2～3w可自行吸收

◆＞20%者先穿刺抽气

◆自觉症状重者行闭式引流◆立即穿刺抽气进行减压处理

◆自觉症状重者行闭式引流

◆必要开胸◆立即将开放性变为闭合性（凡士林纱+棉垫覆盖伤口）
◆自觉症状重者行闭式引流

◆必要开胸

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