乳头湿疹样乳腺癌

**湿疹样乳腺癌（Paget病）恶性程度低，进展缓慢，**初为疹痒、烧灼感，有脱屑，之后**乳晕皮肤粗糙糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，上覆黄褐色鳞屑样痴皮，部分患者乳晕下可触诊到肿块。Paget病以单侧发病为最常见，若出现双侧病变，倾向于考虑为湿疹或接触性皮炎。疾病检查
**溢液检查和**包块细针穿刺细胞学检查，有助于诊断。
**湿疹样癌需排除并发乳腺导管癌的可能，应做**钼钯X线检查、干板照相和红外线检查等。如合并有肛门部位的Paget病，则应同时做肛门指诊、肛门镜和盲肠检查。
临床诊断
乳腺湿疹样癌以单侧**受累为主，病变初起时，**瘙痒、烧灼感，以后表皮变潮红，但因症状不明显常被忽视。病情再发展，则皮肤粗糙变厚，有脱屑、糜烂、渗液、破溃，反复结痂后露出肉芽。病程缓慢，经久不愈。病损由**蔓延至乳晕或附近皮肤，重者可使**轮廓消失。乳腺内肿块多位于乳晕附近，往往在**病变的后期始被发现。因此，该病的诊断常因没有发现肿块而被延误。乳腺内触及肿块者约半数病人腋淋巴结肿大。
部分病人偶在乳房以外大汗腺较多部位，如腋窝、大阴唇或阴囊、会阴部及肛门周围出现Paget病的损害。其损害附近合并大汗腺癌及其他腺癌者多数预后较差。
根据单侧乳房发病或大汗腺较多部位（如腋）发生类似湿疹样变化，基底浸润变硬，境界清楚，病程慢性等即应提高警惕，疑及该病。病理组织活检发现Paget细胞即可确诊。
治疗方法
外科手术是乳腺湿疹样癌的首选治疗。
1.手术治疗
手术切除范围的大小应以乳腺内能否摸到肿块而定。病变局限在乳头，而乳腺内无肿块、腋淋巴结不大，可行全乳切除术；如果腋淋巴结肿大，疑有癌转移，应行改良根治术；如果乳腺内有肿块者应行根治术或扩大根治术。
2.放射治疗
如果患者因各种原因不能耐受手术时，可采用X线放射治疗。但疗效较差，由于乳腺湿疹癌可能源于大汗腺，故应采用较深的X线治疗（组织半价层8～10mm）。小面积损害1次照射量599rad；大面积损害1次量200～300rad，1次/d，总量5000～8000rad。
3.中药治疗
中药从根本上作用，中西医结合更好的治疗，控制病灶部位。

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