血管性头痛的知识点

血管性头痛包括有哪些

①急性缺血性脑血管病：短暂性脑缺血发作；血栓栓塞性脑血管病。
②颅内血肿：硬膜下血肿；硬膜外血肿。
③蛛网膜下腔出血。
④未破裂的血管畸形：动静脉畸形；囊内动脉瘤。
⑤动脉炎：巨细胞动脉炎；其他系统性血管炎；原发性颅内动脉炎。
⑥颈动脉或椎动脉痛：颈动脉或椎动脉阻断；（原发性）颈动脉痛；动脉内膜切除后头痛。
⑦静脉血栓形成。
⑧动脉性高血压：对外源性物质的急性反应；嗜铬细胞瘤；恶性高血压；先兆子痫和子痫。
⑨与其他血管性疾患有关的头痛。
血管性头痛资料

脑血管疾病引起的头痛分几类，脑出血引起的头痛特点是什么，诊断依据是什么?
分类

脑血管疾病引起的头痛分为两类。
⑴出血性脑血管疾病（脑出血、蛛网膜下腔出血）。⑵缺血性脑血管疾病（短暂性脑缺血发作、脑梗塞）。
特点

脑出血引起的头痛特点是出血早期就可引起严重的头痛，这时头痛的发生部位及性质有时可取决于出血的部位及出血量，表现同侧枕部、颞部出现跳动样胀痛伴恶心、呕吐。血液进入蛛网膜下腔或脑室者，头痛加重，表现为弥漫性全头剧烈疼痛，常伴发热、抽搐。小脑出血者头痛最常见。内囊出血、桥脑出血因病情迅猛，故临**很少以头痛为首发症状。
诊断依据主要有

① 50岁以上的高血压动脉硬化者。②体力活动或情绪激动时突然起病。③病情进展迅速，早期有头痛、呕吐等高颅压症状，很快出现意识障碍。④具有神经系统局灶体征。⑤脑脊液为血性，颅内压增高。⑥CT、MRI扫描证实。
实验室检查对脑出血引起头痛的诊断意义

实验室检查对脑出血的诊断有重要意义：⑴脑脊液：颅内压增高，多为血性。未破入蛛网膜下腔的脑出血，脑脊液虽无血，但白细胞可稍高，蛋白亦稍高。⑵CT扫描：CT对急性脑出血的诊断价值高，为临床定性、定位及定量提供了可靠的依据。⑶MRI扫描：MRI扫描对诊断后颅窝出血特别敏感，由于骨质伪影，后颅窝的病变在CT上往往显示不清，所以MRI显示脑干出血与小脑出血明显优于CT。
脑出血引起的头痛的手术适应症

对出血量大、形成脑疝威胁病人生命的脑出血，手术是挽救病人生命的重要手段。CT对选择手术有重要的指导价值。急症手术的适应症应具备：⑴昏迷不深，瞳孔散大，经内科治疗病情恶化者；⑵脑叶出血血肿超过40毫升，有中线移位者；⑶小脑出血血肿超过15毫升，有脑干受压及破入第四脑室者；⑷内囊出血血肿超过50毫升，中线结构移位大于1厘米者。手术方法目前多采用颅骨钻孔或骨瓣开颅术清除血肿。