前置胎盘的处理

处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
⒈ 期待疗法
⑴ 适用指征：适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000克、胎儿存活、**流血量不多、一般情况良好的孕妇。
⑵ 监护：强调住院治疗。左侧卧位，绝对卧床休息，血止后方可轻微活动，禁性生活；定时间断吸氧每日3次，每次1小时；适当给予地西洋等镇静剂；禁止**检查及肛查；密切观察**流血量；纠正孕妇贫血状况，监护胎儿宫内情况，包括胎心率、胎动计数、行无应激试验等；广谱抗生素预防感染。
⑶ 抑制宫缩、促进胎儿肺成熟：用硫酸镁、利托君等抑制宫缩。胎龄＜34 周近日需终止妊娠，应用地塞米松；期待治疗至36周，胎儿已成熟，可适时终止妊娠。
2终止妊娠
（1）终止妊娠指征：①孕妇发生休克，无论胎儿成熟与否应终止妊娠；②胎龄达孕36周以上；③胎肺已成熟；④胎龄未达孕36周，出现胎儿窘迫征象，或胎儿电子监护发现胎心异常；⑤出血量多，危及胎儿；⑥胎儿已死亡或出现难以存活的畸形。
（2）剖宫产：剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。指征有：①完全性前置胎盘，持续大量**流血；②部分性和边缘性前置胎盘，出血量较多，先露高浮，短时间内不能结束分娩；③胎心异常。
（3）**分娩：适用于边缘性前置胎盘、枕先露、**流血不多、无头盆不称和胎位异常，估计在短时间内能结束分娩，可予试产。破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，应立即剖宫产。
3.紧急情况下的转运 患者**流血而当地无医疗条件处理，先输血输液，在消毒条件下用无菌纱布进行阴道填塞、腹部加压包扎以暂时压迫止血，迅速转送到上级医院治疗。

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