髓外根性痛，髓内感觉易分离吧

33、患儿，哭时常大小便失禁，查体可见:骶尾部有异常毛发分布、下肢及臀部感觉减退;影像学检查提示有脂肪组织侵犯的特征性表现，作为接诊医师应考虑

A、髓内肿瘤
B、髓外肿瘤
C、脊髓炎
D、脊柱转移癌
E、脊柱结核
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【正确答案】 B
【答案解析】
髓外肿瘤，儿童期多位于骶尾部，局部皮肤可有显著标志，例如：皮下脂肪瘤、血管瘤、毛发异常分布等，其临床表现因小儿表述能力不强，是以肢体麻木和直肠膀胱括约肌功能障碍为主，故本题小儿苦恼时大小便失禁，髓外肿瘤中，骶尾区的脂肪瘤侵犯常非常广泛，手术也很难完全切除，故本例应考虑髓外肿瘤。A髓内肿瘤多位于脊神经节的颈段和胸段，疼痛是最常见的首发症状，性质为烧灼痛或刺痛，但不如神经根性疼痛强烈，后期可出现运动、感觉功能障碍及括约肌功能紊乱，斜颈和脊柱侧弯也比较常见。C脊髓炎常有截瘫的表现，病变部位一下感觉缺失。D背痛是脊柱转移瘤患者最常见的症状,经常早于其他神经症状数周或数月