心肌炎的临床分型

临床分型


轻者可完全无症状，重者心力衰竭或猝死。表现悬殊。根据临床表现可分为六个类型：
①无症状型 感染后1－4周心电图出现S－T改变，无症状。
②心律失常型 表现各种类型的心律失常，心室性期前收缩最多见。
③心力衰竭型，出现心力衰竭的症状及体征。
④心肌坏死型 临床表现类似心肌梗塞。
⑤心脏增大型 心脏扩大，二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音。
⑥猝死型 无先兆，突然死亡。
一、心电图　 心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失。主要表现有ST段下移，T波低平或倒置。窦房结、房室结、心室内传导阻滞。异位节律以室性期前收缩最多见，室性期前收缩可以是心肌炎的唯一表现，亦可发生室上性或室性心动过速，心房纤颤等，其它有低电压，Q－T间期延长，Q波等。
二、X线检查　 由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检查亦有较大差别，大约1／3－1／2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱，局限性心肌炎或病变较轻者，心界可完全正常。
三、血液检查　白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高，慢性心肌炎多在正常范围。
四、有条件者可做病毒分离或抗体测定。
临床诊断的主要指标有：
①急慢性心功能不全或心脑综合征。
②奔马律或心包摩擦音。
③心脏扩大。
④心电图有严重心律失常或明显ST－T改变，或运动试验阳性。
次要指标有：
①发病同时或1－3周前有上呼吸道感染，腹泻等病毒感染史。
②有明显乏力、苍白、气短、多汗，心悸、胸闷、心前区疼、头晕、手足发凉、肌肉酸痛等症状，至少有两项。
③心尖部第一心音明显减低，或安静时有心动过速。
④心电图有ST－T改变。
⑤病程早期可有血清肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氯酶增高，病程中抗心肌抗体阳性，有条件者做病毒分离，进行病原诊断。

嘉言师兄临床思维训练营-2期

¥0

去领取​

学习了，感谢楼主