急性左心衰竭的抢救措施

1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
2.高流量氧气吸入（10～20ml/min纯氧吸入），并应在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。
3.**3～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施，但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。年老体弱者减量。
4.呋塞米（速尿）20～40mg静注，于2分钟内推完，亦是主要的治疗方法。
5.应用血管扩张剂，可选用硝普钠或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量20～40μg/min，每5分钟，增加5μg/min。维持量300μg/min；硝酸甘油初始量5～10μg/min，每3分钟增量5μg/min，维持量50～100μg/min，直至肺水肿缓解或收缩压降至100mmHg，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。人重组BNP：奈西立肽，常见的副作用是低血压。
6.正性肌力药
（1）毛花苷丙(西地兰)0.2～0.4mg静脉注射，根据病情可重复使用多次，24小时总量1.0～1.6mg静注。
（2）多巴胺。
（3）磷酸二酯酶抑制剂：米力农。
（5）钙增敏剂：左西孟坦。
7.氨茶碱0.25g以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，及扩张外周血管和利尿作用。
8．非药物治疗
(1)无创呼吸机辅助通气、气管插管和机械通气；(2)主动脉内球囊反搏(IABP)； (3)血液滤过，多用于对利尿剂无效或抵抗的患者；(4)心室辅助装置，多用于心脏移植前的过渡；(5)外科手术。

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