妊娠期滋养细胞肿瘤的治疗及随访

侵袭性葡萄胎和绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅，实行分层和个体化治疗。
1.化疗 目前常用的一线化疗药物有甲氨蝶吟（甲氨蝶呤)、放线菌素D（Act-D）或国产更生霉素（K**)、氟尿嘧啶（5-Fu)、环磷酰胺（CTX)、长春新碱（VCR)、依托泊昔（VP-16)等。
（1)化疗方案：低危患者首选单药化疗，高危患者首选EMA-CO或以氟尿嘧啶为主的联合化疗方案。
（2)疗效评判：在每疗程结束后，应每周测定1次血β-HCG，结合妇科检查、超声、胸片、 CT等检查。在每一疗程化疗结束后18日内，血β-HCG下降至少1个对数为有效。
（3)毒副反应：化疗主要的毒副反应有骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害及脱发等。
（4)停药指征：症状、体征消失，原发灶和转移灶消失，每周测定1次份HCG，连续3次正常，再巩固2～3个疗程方可停药。：随访5年无复发者为治愈。
2.手术 对大病灶、耐药病灶或病灶穿孔出血者在化疗的基础上应行手术治疗，手术方式主要为全**切除术，生育期妇女可保留一侧或双侧**。对于有生育要求的年轻妇女，若**耐药病灶为单个，且血HCG水平不高，**外转移灶已控制，可考虑病灶切除术。对年龄较大、无生育要求、病灶局限于**的患者，初次治疗时可首选**切除术，并在术中开始给予化疗。若**外耐药或复发病灶较为局限，可行局部病灶切除，如肺叶切除、部分肠切除、脑转移瘤切除等。
3.放射治疗 主要用于肝、脑转移和肺部耐药病灶的治疗。
4.随访 患者治疗结束后应严密随访，第1年每月随访1次，1年后每3个月随访1次共 3年，以后每年1次共5年。随访内容同葡萄胎，血HCG正常后一年内应严格避孕。
性激素有共同的生物合成途径：以胆固醇为前体，通过侧链的缩短，先产生21碳的孕酮或孕烯醇酮，继而去侧链后衍变为19碳的雄激素，再通过A环芳香化而生成18碳的雌激素

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