实践技能呼吸系统病例分析（二）上

因为明天想给大家讲支气管哮喘的病例分析，所以给大家普及一下支气管哮喘的知识。小白老师手敲上去的，大家要好好学习哦！

支气管哮喘的临床表现：
1.病史和体征
（1）.病史：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，发作性胸闷、气短或咳嗽。有些青少年表现为运动后出现胸闷和呼吸困难（运动性哮喘）。部分患者以咳嗽为主要表现（咳嗽变异型哮喘）。多数患者有特异质或过敏性疾病，如过敏性鼻炎、湿疹等，常有过敏性疾病家族史。
（2）.体征：发作时可出现广泛的以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。重症哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹矛盾运动、发绀，甚至出现因呼吸音显著减弱而无明显哮鸣音的情况（寂静肺）。发作间期可无异常体征。
2.辅助检查
（1）.血常规：可有嗜酸性粒细胞增高。
（2）.胸部x线检查：发作时两肺透亮度增加，膈肌低平，呈充气过度。缓解期多无明显异常。重症患者应注意有无感染、肺不张、气胸、纵隔气肿等。
二、诊断依据：
1.反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性的、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4.除外可引起同样症状的其他疾病（如过敏性支气管肺曲霉菌病）。
5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：
（1）支气管激发试验或运动试验阳性；
（2）支气管舒张试验阳性；
（3）昼夜峰流速变异率≥20％
符合1-4条或4、5条者，可诊断为支气管哮喘。

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