实践技能呼吸系统病例分析（六）上

今天我们来讲支气管肺癌的有关知识。
临床表现：
1.病史和体征 40岁以上吸烟人群易发，有下列表现之一应怀疑：
（1）刺激性咳嗽2-3周而抗炎、镇咳治疗无效。
（2）持续痰中带血而无其他原因可以解释者。
（3）原有慢性呼吸道疾病，近来咳嗽性质改变者。
（4）同一部位反复发生肺炎。
（5）原因不明的肺脓肿，抗炎治疗效果不佳者。
（6）不明原因的胸腔积液。
（7）原因不明的四肢关节疼痛和杵状指等。
2.辅助检查 肺部X线片是发现肺癌的重要手段。
（1）中央型肺癌：表现为靠近肺门的类圆形或不规则团块，可有毛刺或分叶；伴肺不张或阻塞性肺炎时，可呈反“S”征。
（2）周围型肺癌：肺野中圆形或类圆形影，可呈分叶状，常有毛刺；可见癌性空洞（厚壁、偏心、内壁不光滑）
（3）细支气管肺泡癌（现归属腺癌）：可呈孤立结节性、弥漫结节型、肺炎型。

诊断要点：
1.临床表现和影像学检查结果可提示肺癌的诊断，确诊需要组织学或细胞学的证据。
2.肺癌诊断明确后，应进一步检查以明确肿瘤的分期。

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