实践技能呼吸系统病例分析（七）上

今天我们来讲呼吸衰竭的知识点。
临床表现
1.病史和体征
（1）病史：表现为呼吸困难，伴有呼吸频率、节律和幅度的改变。慢性缺氧多表现为智力或定向功能障碍。CO2潴留常表现为先兴奋后抑制的现象。兴奋症状包括：失眠、烦躁、夜间失眠而白天嗜睡现象。
（2）体征：多有发绀。CO2潴留可是体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗，可有球结膜水肿。
2.辅助检查血气分析
Pao2<60mmHg伴或不伴PaCO2≥50mmHg
诊断要点：
存在引起呼吸衰竭的原发性疾病、如支气管疾病（COPD、哮喘）、肺实质疾病、肺间质疾病、肺血管疾病、胸廓畸形或神经肌肉疾病等。在此基础上出现相应的临床表现，结合动脉血气分析结果即可诊断呼吸衰竭。同时需要除外心脏内解剖分流等引起低氧血症的疾病。