胰头癌、壶腹周围癌的鉴别

胰腺癌和壶腹癌的区别：

①部位不同

胰头癌是指发生于胰头部的胰腺癌；

壶腹周围癌是指发生于乏特壶腹、总胆管下端及**周围的十二指肠癌。

②起源不同

胰头癌主要是来源腺管上皮；

壶腹周围癌多起源于壶腹本身，其为**周围的十二指肠粘膜和总胆管末端。



③症状不同

胰头癌患者有食欲不振、体重下降明显；

而壶腹周围癌患者的食欲不振、体重下降的变化相对较轻。

④黄疸出现的时间不同

胰头癌梗阻性黄疽出现的晚，并呈进行性加重，少有波动；

而壶腹周围癌的黄疽出现的较早，可有波动，伴有大便潜血阳性。

⑤胰胆管造影（ERCP）显像不同

胰头癌的ERCP常显示胰管狭窄或中断，或呈双管征；

壶腹癌的ERCP常见壶腹部隆起或有菜花样肿物，插管难以成功。

⑥影像学显示不同

胰头癌在B超和CT显示胰头双侧变形，增大、不规则，胰管及总胆管扩张；

而壶腹周围癌在B超和CT显示胰腺无异常，可见肝内外胆管扩张。

⑦经皮肝穿刺胆管造影（PTC）总胆管影像不同

胰头癌梗阻部位在总胆管的下段，且有胆管横（牵拉）位改变；

壶腹周围癌的梗阻部位较低。总胆管末端癌可见管壁不光滑或充盈缺损，有时呈鼠尾状。

⑧预后不同

胰头癌的5年生存率为5％左右，

壶腹癌的5年生存率为40％左右

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