实践技能心血管系统病例分析（二）上

今天我们来讲急性心力衰竭的知识点。

诊断依据：
1.病因 心脏解剖或功能的突发异常均可引起急性左心衰竭，常见的病因有：急性心肌梗死、严重心肌炎，血压急剧升高，快速性心律失常或严重慢性心律失常，感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜急性反流，输液过多过快等。
2.症状 突发严重的呼吸困难、端坐呼吸、恐惧、濒死感、大汗，面色灰白或发绀，咳粉红色痰，极重者可因脑缺氧而至神志模糊。
3.体征
（1）呼吸频率加快。
（2）开始一过性血压升高、病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。
（3）两肺满布性湿性啰音和哮鸣音。
（4）第一心音减弱，心率快，同时可闻及室性奔马律，肺动脉第二心音亢进。
4.实验室检查
（1）心衰标志物B型脑钠肽（BNP）>400pg/ml,N末端BNP原>1500pg/ml.
（2）血常规、尿常规：除外感染等
（3）生化以及血气分析：了解电解质以及酸碱平衡
（4）肝功能、肾功能检查
（5）心肌坏死标记物：急性心力衰竭时可以有轻度升高。

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