酮症酸中毒与高渗性非通正性昏迷的鉴别

糖尿病酮症酸中毒临床表现　轻者有口渴、多尿、无力、尿酮体阳性、血二氧化碳结合力和pH轻度降低。中度酮症酸中毒有恶心、呕吐、脱水、尿酮体阳性、血二氧化碳结合力和pH中度降低。重者血 pH低于7.2、血压下降、呼吸深快伴丙酮味（烂苹果味）以及神志障碍。 依靠病史、体检及化验检查即可确诊。对失水原因不明、酸中毒、休克、神志淡漠甚至昏迷的病人应考虑糖尿病酮症的可能，已确诊为糖尿病者出现上述情况，则更应怀疑。 高渗性非酮症性昏迷。特点是严重高血糖、高血浆渗透压、脱水、无明显酮症，这可能与尚有部分胰岛素分泌功能有关。多见于老年轻型糖尿病患者。诱发因素为感染、心脑血管意外、心肌梗死、烧伤、透析、输高渗葡萄糖、用利尿药及肾上腺皮质激素等。临床表现最初为多尿、无力、嗜唾、昏迷、局部肌肉抽搐，血糖34mmol/L(600mg/dl)以上,血浆渗透压高于330mmol/L（正常为 280～295mmol/L）,无酸中毒。

嘉言师兄临床思维训练营-2期

¥0

去领取​

感谢分享学习啦~