实践技能心血管系统病例分析（五）病例

2019-01-28 13:14 655浏览 1回答

实践技能心血管系统病例分析（五）病例

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1楼 · 2019-01-28 13:49.采纳回答

今天我们来做一道心率失常的病例题。

男性，67岁，退休，反复心悸2年，再发1天伴头晕、乏力。
患者于2年前开始出现阵发性心悸，以活动后为主，每次持续2-3分钟至2-3小时可自行好转，无黑蒙，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐等不适，患者未重视。此后上述症状时有发作，表现和持续时间同前。1天前患者爬山时再发心悸，伴头晕、全身乏力、胸闷、尿频，自数脉搏89次/分，脉率不齐，因症状持续不缓解而入院。患者以来睡眠差，无多饮、多食及消瘦，二便正常，
既往有高血压病史13年，最高血压176/100mmHg,自服硝苯地平缓释片30mg每日一次，血压控制在（140-130）/（70-60）mmHg.否认药物、食物过敏史、无烟酒嗜好。
查体：T36.5度，R18次/分，P87次/分，BP140/70mmHg，神清，未见颈动脉异常搏动，双肺呼吸音清，无干湿啰音。心界向左不扩大，心率114次/分，第一心音强弱不等，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常。

辅助检查：心电图：P波消失，代之以细小而不规则f波，频率114次/分。

好，大家先好好看看这道题目，看有没有思路，我们明显细细讲解一下。