β肾上腺素受体阻断药

β肾上腺素受体阻断药——普萘洛尔、美托洛尔、吲哚洛尔、阿替洛尔和噻吗洛尔
药理作用：
1.β受体阻断
1）心血管系统：
阻断β1——抑制心脏——心率减慢，心肌收缩力减弱，心排出量减少，心肌耗氧量下降，血压略降。延缓心房和房室结的传导，延长心电图的P-R间期。
阻断β2——肝、肾和骨骼肌血流减少。
2）收缩支气管平滑肌：
阻断β2——收缩支气管平滑肌——诱发或加重哮喘。
3）抑制肾素释放：
阻断肾小球旁器细胞的β1受体——抑制肾素的释放——降血压原因之一。
4）代谢：
①阻断β1——抑制脂肪代谢：
增加血浆中VLDL、TG，降低HDL——增加冠心病危险。
②阻断β2——抑制糖代谢：
拮抗肾上腺素的升高血糖作用；延缓用胰岛素血糖水平的恢复——降血糖。
③甲亢时，抑制T4转变为T3，有效控制症状。
2.内在拟交感活性（ISA）——部分激动β受体
这种作用通常被β受体阻断作用所掩盖。
意义：ISA较强的药物在临床应用时，其抑制心脏和收缩支气管作用较弱。
3.膜稳定作用——降低细胞膜对离子的通透性。
4.其他：抗血小板聚集；尚能降低眼内压。
临床应用：
1.心律失常——快速型心律失常。
尤其对运动或情绪紧张、激动所致心律失常或因心肌缺血、强心苷中毒引起的心律失常疗效好。
2.心绞痛和心肌梗死。
3.高血压。
4.充血性心力衰竭——扩张型心肌病所致。
5.其他
①焦虑状态；
②甲亢及甲状腺中毒危象；
③嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病；
④噻吗洛尔、美托洛尔、左布诺洛尔——降低眼内压——治疗青光眼。
不良反应及禁忌证：
1.不良反应
1）一般：恶心、呕吐、轻度腹泻。
2）严重：
①心血管反应：心脏抑制；外周血管收缩甚至痉挛——四肢发冷、皮肤苍白或发绀，出现雷诺症状或间歇跛行，甚至脚趾溃烂和坏死。
②诱发或加重支气管哮喘。
③反跳现象。
2.禁忌证
禁用——严重左室心功能不全、窦缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘。
慎用——心梗及肝功能不良者

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