实践技能心血管系统病例分析（六）知识点

今天我们来讲一下心瓣膜病的知识点。
诊断依据
（1）二尖瓣狭窄 青、中年心尖区有舒张期隆隆样杂音伴左房扩大的，心电图、X线胸片检查一般可作出初步诊断。超声心动图检查多能明确诊断，并且可以判断病变的类型和程度。
（2）二尖瓣关闭不全 主要诊断依据是心尖区典型的全收缩期吹风样杂音伴左房室增大，超声心电图及其它实验室检查有助于病因诊断。
（3）主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区听到典型的收缩期喷射性杂音，一般诊断不难，结合超声心动图检查能用明确主动脉瓣狭窄的诊断，并能做定量分析。

（4）主动脉关闭不全主要依据病史、体征和超声心动图检查。在胸骨左缘第3-4肋间听到典型的舒张期叹气样杂音伴周围血管征，可诊断主动脉瓣关闭不全。

（5）三尖瓣狭窄典型心脏听诊体征，即胸骨左下缘闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，随吸气增强；右心衰竭所致体循环淤血的症状和体征，要考虑存在三尖瓣狭窄病变。

（6）三尖瓣关闭不全 在胸骨左下缘或剑突下闻及全收缩期吹风样杂音，随吸气增强，伴有右心衰竭所致体循环淤血的症状和体征，要考虑存在三尖瓣关闭不全病变。

（7）肺动脉瓣关闭不全轻者无症状，重者出现右心衰竭。在胸骨左缘第2肋间可闻及舒张期叹气样杂音，吸气时增强，结合X线表现和超声心动图检查可以确诊。

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