实践技能心血管系统病例分析（七）病例

2019-01-28 13:16 1277浏览 1回答

实践技能心血管系统病例分析（七）病例

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1楼 · 2019-01-28 13:41.采纳回答

今天我们来讲一下结核性心包炎的病例。

男性，52岁。低热、乏力及双下肢水肿4个月，加重20天。
患者4个月前无明显诱因出现发热，体温波动在37.5-37.8度，自觉乏力，并逐渐出现双下肢水肿。曾自服抗菌药、利尿药（具体不详），症状略有改善。近20天来出现声音嘶哑，上腹部闷胀，活动后气促，时有心前区锐痛。患者自发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血及胸痛，大、小便正常。既往糖尿病5年，控制饮食，平时未监测血糖，有多饮、消瘦。无高血压病史，否认肝炎等传统病史。自诉青霉素过敏。无烟酒嗜好。

查体：T37.8度，P96次/分，R22次/分，BP110/70mmHg.神志清楚，消瘦，半卧位，可见颈静脉怒张。浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心界向两侧扩大，心率96次/分，律齐，心音遥远，未闻及病理性杂音和心包摩擦音、腹软、无压痛，肝肋下3CM，质软，无压痛，脾未触及，移动性浊音可疑。双下肢凹陷性水肿。无奇脉。
超声心动图示：心包积液（中等量）；X线胸片示：左右心缘变直，可见心包钙化。

今天大家好好做做这个题目，明天我们细细讲解。