抗帕金森病药

1.左旋多巴：
多巴胺不易通过血脑屏障
左旋多巴（L-DOPA）——DA的前体，能通过血脑屏障。
体内过程：口服后——极大部分在外周组织成为多巴胺，仅1%左右能进入中枢发挥疗效
药理作用及临床应用：
①轻症或较年轻者疗效好，重症或年老体弱者较差；
②对肌肉僵直和运动困难疗效好，对肌肉震颤差；
③起效慢，用药1～6个月后疗效最强。
不良反应
早期反应
（1）胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐，腹胀、腹痛和腹泻。
（2）心血管反应：直立性低血压。
长期反应
（1）运动过多症——也称运动障碍，是由于大量服用——多巴胺受体过度兴奋——手足、躯体和舌的不自主运动。
（2）症状波动：服药3～5年后，出现症状快速波动，重则出现“开一关反应”。“开”时活动正常或几近正常，而“关”时突然出现严重的PD症状。
（3）精神症状：有逼真的梦幻、幻想、幻视等，也有抑郁症等。
2.卡比多巴
卡比多巴不能通过血脑屏障，与L-DOPA合用时，仅能抑制外周AADC。
可减少外周DA生成，使左旋多巴更多地进入脑内，增加血和脑内L-DOPA达3～4倍，使用量可减少75%，而不良反应明显减少，症状波动减轻。
3.苯海索
通过拮抗胆碱受体,而减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用。适用于——少数不能接受L-DOPA或多巴胺受体激动药者。

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